很多一胎剖腹產的媽媽都想在二胎選擇順產，理論上這是可以的。但是要注意，當第一次分娩選擇剖腹產後，如果再想要孩子，建議最好是兩到三年之後，而且會存在一定的風險，例如子宮破裂。是否能夠順產，首先看分娩時胎兒的情況，二則看子宮的收縮情況，如果子宮因為曾經的剖腹產後形成的瘢痕影響收縮功能，不利於胎兒娩出，則需要再次剖腹產；如果胎兒狀況和子宮收縮能力都很好的話則可以選擇順產。　　當你剖腹產後再次懷孕時，如果出現以下幾種情況，極有可能導致分娩中自然分娩不成功，此時您需要慎重考慮。　　1、剖腹產後再次懷孕間隔時間不足　　剖腹產後三年內就再次懷孕，這對於媽媽來說是非常危險的，因為懷孕過程中子宮發生破裂的機率非常高。這是因為剖宮產術後子宮和腹壁各層傷口的完全癒合需要一段很長的時間。只有在傷口完全癒合，具有和正常組織相同的功能後，才可以再次孕育胎兒，這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個時間大約需要三年。　　2、再次懷孕時帶有嚴重的產科併發症　　再次懷孕過程中帶有嚴重的產科併發症，如重度先兆子癇，前置胎盤、胎盤早剝等，不適於陰道分娩。　　3、再次懷孕時胎兒存在問題　　再次懷孕時胎寶寶存在問題，如胎兒宮內缺氧、多胎妊娠、宮內感染、胎兒過大等。>>>延伸閱讀：一次剖腹產，終生剖腹產？ 　　三、剖腹產後再次懷孕 需要注意的安全事項有哪些？　　如果剖腹產後再懷孕，接近產期子宮會有破裂的危險，為預防發生子宮破裂或胎兒死亡，二胎媽媽應提前兩週住院待產，以便發現問題及時處理。　　1、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。　　為預防發生瘢痕處裂開，必須注意保護，不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車、走路等要避開人群的擁擠，家務勞動要適當，睡眠應仰臥或側臥，性生活應有節制，避免腹部受到撞壓。　　2、發生腹痛及早就醫。　　瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂，腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良隨著妊娠月份的增加，宮內壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其瘢痕處脹發而破裂。子宮破裂時可出現輕重不等的腹痛，有時腹痛雖輕但子宮已破裂，必須提高警惕。　　3、注意胎動情況。　　胎動是胎兒在子宮內發出不規律的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一。一般於妊娠期每小時要有3—5次或一天（12小時）至少要有有10次以上的胎動。剖腹產術後，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均將導致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24—48小時，先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發現胎兒的異常情況，以便及時採取措施。　　4、宜提前住院待產。　　瘢痕性子宮越接近產期，破裂的危險越大。為預防發生子宮破裂或胎兒死亡，應提前兩週住院待產，以便發現問題及時處理。　　5、再次分娩應以剖腹產為宜。　　第一次剖腹產術後再孕的產婦，第二次分娩有80%做剖腹產，這比陰道分娩安全。再次剖腹產的手術時機要選擇適當。過早，胎兒不易存活；過遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發育成熟，便可進行手術，不必非等到臨產才做手術。

2008年WHO一項調查，中國剖宮產率46.5%。目前在中國絕大多數有剖宮產史的孕媽咪再次妊娠選擇再次剖宮產終止妊娠。但自1982年開始，建議有剖宮產史的孕媽咪經仔細選擇進行陰道分娩VBAC(vaginal birth after cesarean section)。

瘢痕子宮在再次妊娠或分娩期易發生破裂，是再次妊娠危及母嬰生命的嚴重併發症之一，是再次剖宮產的主要原因與指徵。剖宮產後進行陰道分娩試產的成功率是50%～85%。

孕媽咪可進行陰道分娩的適應症

前次剖宮產術式為子宮下段橫切口，術中無切口撕裂，術後切口癒合佳，無感染。

距前次剖宮產2年或以上。

前次剖宮產指徵不復存在，又未出現新的剖宮產指徵。

此次妊娠具備陰道分娩條件，分娩三要素不存在異常情況。

“二胎媽咪”陰道分娩的12個禁忌症

前次剖宮產的指徵依然存在。

前次剖宮產為子宮體部切口、T形切口，或雖為子宮下段切口但癒合不良或術後感染。

有子宮破裂史及子宮肌瘤剔除手術穿透宮腔。

距前次剖宮產不足2年。

本次妊娠存在剖宮產指徵，如前置胎盤、胎位不正等。

孕媽咪試產失敗或出現先兆子宮破裂。

有嚴重的內科合併症，如多胎妊娠、臀位等。

有兩次或兩次以上剖宮產史。

孕媽咪是高齡初產、前次剖宮產未經陰道試產。

醫院不具備搶救急症患者的條件。

孕媽咪本人拒絕試產。

孕36～38周B超檢查子宮疤痕的癒合情況：一旦發現子宮前壁下段厚度小於3毫米，疤痕出現缺陷，或下段厚薄不均，子宮下段區域性失去肌纖維結構或羊膜囊自菲薄的子宮下段向母體腹部前壁膀胱方向膨出，應考慮先兆子宮破裂，禁止試產。

2～3年是剖宮產術後再次妊娠的最佳時機

研究顯示剖宮產術後2～3年子宮疤痕肌肉化的程度達最佳狀態，時機最佳。剖宮產術後2年內分娩，子宮破裂風險高。隨著時間延長，子宮疤痕肌肉化的程度越來越差，並逐漸退化，失去彈性，因而術後8～10年以上再次妊娠者，子宮破裂風險明顯增加。

剖宮產術後不足1年可以繼續妊娠嗎？

<10周

藥流為主，如藥流不全，在B超引導下清宮。

10～16周

住院藥物引產。

>16周

充分考慮引產和繼續妊娠的風險，必要時剖宮取胎，也可用利凡諾引產，做好手術準備。

>28周

不予引產，充分告知風險，定期產檢，滿37周後住院手術終止妊娠。

專家提醒：

對於前次剖宮產再次妊娠者，必須警惕的是剖宮術後瘢痕妊娠，是指胚胎著床於子宮下段前壁。這是一種特殊型別而危險的異位妊娠，屬於剖宮產的遠期併發症。發生率達0.125%，已超越宮頸妊娠發生率。一旦發生，會導致孕媽咪大出血、輸血，甚至切除子宮。目前尚無公認統一的治療方案。

剖腹產兩年後懷二胎並不是必須要剖腹產，媽媽的生產方式還是要遵醫囑，具體取決於以下幾種情況：

如果傷口還沒有癒合好，存在剖腹處傷口較薄和癒合不良的情況，為防止順產過程中子宮破裂，還是選擇剖腹產比較保險。

如果胎位不正，骨盆狹窄或畸形，宮內缺氧，以及其他合併症的話，還是剖腹產比較保險。

如果陰道試產不順利，出現子宮破裂風險的情況，或者胎兒窘迫，還是儘快採取措施進行剖腹產。

總而言之，第一次剖腹產的媽媽第二次生要特別注意，儘量提早去住院觀察。能順產最好，有任何不適合順產的情況發生就遵醫囑。最後，祝你們母子/母女平安！

剖腹產兩年後懷生二胎，需不需要繼續剖腹產，這個還是要以醫生的建議為準。孕期定時檢查，特別是孕晚期，需要每週去檢查一下，如果有胎兒偏大、胎位不正或者其他準媽媽自身的原因，醫生會建議繼續剖腹的。我一個同事，剖腹產第三年生二胎，因為肚子較大，最後一次檢查B超檢測到刀疤位偏薄，醫生建議是不能等到發作就要剖，後來因同事想著還有兩天就到預產期堅持再等兩天，後來發作時特別危險，寶寶踢到了上一次的刀疤位，幸好及時入院了。