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1 # 禾昱醫聲
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2 # 蔡晧東醫生
丙肝病毒從人體內完全清除就意味著丙肝病毒感染的治癒。經過抗病毒治療,HCV RNA檢測不到,且完全丙肝指南推薦的療程,即可以停藥。一般建議在停藥後12周和停藥後24周檢測兩次HCV RNA。
根據醫生的研究,在抗病毒藥物治療以後,使用敏感的方法檢測不到丙肝病毒複製的指標(HCV RNA<15 IU/ml),且在停藥12周或24周仍然檢測不到丙肝病毒複製,說明體內的丙肝病毒已經完全消失,被醫生稱為“持續病毒學應答”。醫生們根據“持續病毒學應答”的英文“Sustained virological response”首字母常將其縮寫成“SVR”。停藥12周保持“完全應答”者簡寫為“SVR12”,停藥24周保持“完全應答”者簡寫為“SVR24”;停藥後觀察24周,達到“SVR24”者,可視為丙肝病毒感染治癒。近年來的研究發現,用靈敏的檢測方法“SVR12”和“SVR24”之間具有高度的一致性[1-3]。說明停藥12周後仍保持“持續病毒學應答”者,即可視為丙肝病毒感染治癒。
丙肝病毒感染治癒後,感染者的肝功能大多恢復正常,肝纖維化逐漸改善,肝硬化和肝癌等併發症發生的風險明顯降低,一些丙肝病毒感染相關的肝外系統表現也會在一定程度上好轉。因此,中國2015年版《丙肝指南》提出的丙型肝炎抗病毒治療的目標是“清除丙肝病毒,獲得治癒,消除或減輕丙肝病毒相關肝損害,阻止進展為肝硬化、失代償期肝硬化、肝功能衰竭或肝癌,改善患者的長期生存率,提高患者的生活質量。”
References
[1] Chen J, Florian J, Carter W, et al. Earlier sustained virologic response end points for regulatory approval and dose selection of hepatitis C therapies. Gastroenterology. 2013. 144(7): 1450-1455.e2.
[2] FDA. Guidance for Industry Chronic Hepatitis C Virus Infection: Developing Direct Acting Antiviral Drugs for Treatment. 2013-9-20. http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm385395.htm.
[3] Yoshida EM, Sulkowski MS, Gane EJ, et al. Concordance of sustained virological response 4, 12, and 24 weeks post-treatment with sofosbuvir-containing regimens for hepatitis C virus. Hepatology. 2015. 61(1): 41-5.
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謝邀!首先,要明確一點,其實丙肝開始進入抗病毒治療時,一般在開始治療的時候就要定期檢查病毒量,分別是0周(也就是一開始治療就查一次),然後是4周,12周,24周。而至於提問的結束治療後,往往是三個月或半年的時候再複查一次,若已經正常,則以後每半年查一次肝臟超聲和抽血查肝癌標誌物AFP即可;若還不正常,那當然要繼續治療隨訪。大家不要一聽到日後還要定期複查就緊張,其實這個就是常規體檢而已,普通人其實也應該定期查,只是別人是一年一次,你是半年一次而已。