多囊卵巢綜合徵是一種內分泌疾病，是育齡婦女較常見的內分泌綜合徵，容易引起女性不孕。主要症狀為雙側卵巢增大，多囊改變，伴月經週期不正常，不孕，多毛、痤瘡和肥胖等症狀。這和結婚與否沒有關係，如果有以上症狀，應該及時去醫院進行檢查，看看是否是多囊卵巢綜合徵，然後決定治療方法。

昨天剛來了一個多囊患者，調理後積極促排卵，已經懷了雙胞胎，還一直追問我：是不是因為多囊患者卵泡多，就容易懷雙胞胎啊？

首先我們需要了解一下多囊卵巢綜合徵是什麼？為什麼卵泡這麼多，還需要促排呢，怎麼這麼難懷孕？

其實多囊卵巢綜合徵，是一種複雜的內分泌病症，是導致女士代謝紊亂、甚至不孕的常見原因。

一般情況下，正常女士每個月都會產生一個成熟的卵泡，並排出，這種卵泡也被稱為優勢卵泡。如果和蝌蚪成功結合，就會形成受精卵，成功在子宮內著床，胎兒逐漸發育。

但多囊卵巢綜合徵患者，通常表現為排卵障礙，稀發排卵甚至不排卵。導致女士不能產生成熟的卵子，沒辦法和蝌蚪結合形成受精卵，從而引發不孕。

正常的月經週期是21-35天，如果你的月經時間經常推後，2、3個月才來一次，或半年、甚至一年 。

出現月經稀發甚至閉經的情況，直到想要孩子的時候懷不上，才著急忙慌的去醫院。

當然，也有少數的多囊患者可能表現為月經頻發，一個月來2次月經，或持續瀝瀝拉拉的總不乾淨，這也是不排卵的表現。

首先我們需要明確的是，來月經不代表會排卵。

別人28天—30天來一次月經，你可能是40天、 50天來一次，月經規律的延後。

愛美之心人皆有之，但臉上總是出現痘痘、痤瘡，這其實是高雄激素的一個表現。

色素沉著，洗不掉，脖子後面、大腿根部等部位，容易出現黑棘皮。

頭髮、臉部油性特別大，一天不洗頭不洗臉，就沒辦法見人。其實這也是因為雄激素水平過高，皮脂分泌旺盛導致的。

乳房周圍、肚臍部位、大腿內側、三角區域出現黑長的毛髮，出現小鬍鬚，呈現男人體毛形態分佈，這也是體內雄激素水平過高的表現。

1.B超檢查。卵巢多囊樣改變，每一側的卵巢，小於9mm的卵泡多於12個。

2.抽血檢查性激素六項。雄激素水平過高。

3.月經異常。

總結：多囊卵巢綜合徵是一種以高雄激素血癥、排卵障礙和卵巢多囊樣改變的內分泌代謝疾病。

臨床表現為月經紊亂、肥胖、高雄激素血徵、甚至不孕；常伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常,是糖尿病、心腦血管疾病、子宮內膜癌發病的高危因素。

因此要早發現早干預，積極治療，避免潛在的危害，對身體產生不利影響。

多囊卵巢綜合徵是臨床上非常常見的一個引起不孕的原因。在不孕不育的患者中，大概有20-30%是伴有多囊。大家都知道，多囊就是有很多小卵泡，長不大，不能排卵。正所謂“巧婦難為無米之炊”，沒有排卵又怎能受孕呢？

多囊卵巢綜合徵（PCOS），簡稱“多囊”，臨床上以雄激素過高、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵，多種症狀、體徵綜合在一起的疾病，常常伴有胰島素抵抗和肥胖。中國標準把排卵障礙具體化為月經稀發或閉經或不規則子宮出血，這是診斷必須條件。

“多囊”的體徵表現：月經不調，肥胖，痤瘡，高雄，多毛，不排卵，不孕，等等。

卵巢多囊改變只是多囊卵巢綜合徵的特徵之一。

1. 出現稀發排卵或無排卵，表現為月經稀發或閉經；

2. 抽血發現高雄激素，表現為多毛、痤瘡等男性化表現；

3. B超提示單側或雙側卵巢有多囊樣改變；

上述3條中符合2條,並排除其他高雄激素病因：先天性腎上腺皮質增卵巢大等；庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤，即可診斷為多囊卵巢綜合徵。

大概有30%的多囊患者有血糖、血脂的代謝障礙，導致這類患者容易出現肥胖。

但是，多囊卵巢綜合徵的臨床表現並不那麼均一，在不同的人中表現會很不一樣，在臨床中有“胖多囊”，也有“瘦多囊”。

怎樣才能有效減重？

肥胖，對於整個懷孕過程，包括卵子成熟、排卵、子宮內膜發育、內膜容受性、胚胎種植流產中起到很不利的影響。因此，減重對於肥胖的多囊卵巢綜合徵患者來說是非常重要的。有的肥胖患者減重後甚至能自發排卵、自然懷孕。

如何來判斷自己是否肥胖？

BMI= 體重(單位:公斤) / 身高²(單位:米)

正常：<24Kg/㎡

超重：24Kg/㎡≤BMI＜ 28Kg/㎡

肥胖：BMI≥ 28Kg/㎡

舉例：某人體重50kg，身高1.55m

BMI=50/（1.55*1.55）≈20.81Kg/㎡

減重的關鍵是：減少攝入，加大消耗！簡單說來，科學減重主要包括四個方面，1.生活方式的改變，2.飲食干預，3.運動干預，4.行為療法。減重必須從生活方式的改變、飲食結構的改變等全面的控制與長期的堅持，才能有效地控制體重。對於超重或肥胖的PCOS患者，減重5%-10%的體重即可獲得顯著的臨床效果。

需要注意的是，過度節食並不能有效減肥。成年女性一般每天需要1500大卡的能量，如果每天攝入的能量少於800大卡，身體機能就會出現基礎代謝比較低的狀況，通常會出現頭暈、乏力、眼花等症狀，會嚴重影響到減肥的效果。所以，並不是不吃東西就可以減肥，而是要適當地吃。

多囊患者減重後，有些是可以恢復正常月經的，對於這部分患者我們可以嘗試2-3個月來自然懷孕，如果沒有懷孕就可以透過促排來助孕。

如果月經沒有恢復正常，醫生通常會給患者處方一些避孕藥。有些姐妹很疑惑：我是準備懷孕的，為什麼要吃避孕藥呢？其實，這裡吃避孕藥並不是為了避孕，而是為了調節月經週期。這種方法快速有效，一般會持續用2-3個月。

口服短效避孕藥代謝快，這個月服用避孕藥下個月也可以懷孕。短效避孕藥含有雌、孕、雄三種激素，透過性腺軸的反饋作用降低睪酮和LH，為後面的促排做好準備。

調經後就開始進行促排卵。促排需要遵醫囑按時按量用藥，切忌漏服或擅自用藥。卵泡的大小、內膜的厚度、性激素水平的變化，都是判斷什麼時候排卵、卵泡質量如何的非常重要的指標。

當卵泡長到足夠大（一般是18-20mm）的時候需要扳機（打破卵針）。一般扳機後36-48小時內排卵。簡單來說，比如今天打針，明晚同房，後天上午回醫院做B超看看有沒有排卵。

臨床上，有些患者一次次地促排嘗試懷孕，怎麼都不肯做試管；有些卻一來就直接要求做試管。其實這兩類患者都走極端了~

多囊患者的不孕原因最主要是不排卵，卵子沒有遇上精子怎麼懷孕呢？因此，醫生往往會先考慮給患者做促排卵，嘗試3-4個月。如果促排無果，就需要做造影檢查輸卵管是否通暢。輸卵管通暢則可以繼續促排或者考慮做人工授精，輸卵管不通或人授3次以上沒有成功則需要做試管。

談及不孕不育，可能有些人會對之避猶不及，談之色變。不少人將其視作一件羞於啟齒的“掉面子”事兒，甚至諱莫如深。當然在常人看來，不孕不育似乎挺遙遠的，畢竟只要不涉及自身和家庭，那便自然是將之“高高掛起”。然而你可知——目前全國育齡夫妻的不孕不育發生率竟然高達15%—20%，換句話說，平均八對孕齡夫婦中就有一對可能無法生育。而其中女方原因佔50%，男方原因佔30%，男女雙方原因佔10%，未查出病因者約為10%。

看到這組資料，你是否已然頗為心驚，還認為它會是與你八杆子打不著的事兒嗎？

那麼在此，筆者就為大家介紹一種與不孕不育有著密切關聯的病徵——多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡期女性常見的一種內分泌代謝疾病，其致病機理至今尚未有解。但可以肯定的是，遺傳與環境兩大因素皆與之息息相關，如果在家族成員中有相關疾病的患者，那麼，需要警惕你也有一定的機率罹患此病；此外，後天環境與生活習慣的好壞也一定程度上影響到該病是否發生。

除此之外，PCOS還涉及到神經內分泌系統與免疫系統等一系列複雜的調節機制。也就是說，受多重因素的影響會導致該病的產生，而一旦該病產生便會帶給患者不可逆轉的多方面後果。

據《多囊卵巢綜合徵診治內分泌專家共識》記載，PCOS發病率約莫為5%—10%，且多發於20-35歲的女性身上。

相信會有不少愛美的女性朋友都不願意看到以下的事實：PCOS患者主要會表現有肥胖、月經紊亂、 排卵障礙以及不孕不育等，此外，多毛、痤瘡、脫髮、男性化體徵等一系列問題的紛至沓來，也會讓患者苦不堪言，以至於產生自卑的心理。

更為嚴重的是，PCOS時常伴有肥胖、血脂紊亂、高雄激素、胰島素抵抗等代謝方面的問題，而這些恰恰是造成Ⅱ型糖尿病、心腦血管疾病以及子宮內膜癌等疾病高發的重要因素。

除了對女性朋友造成生殖困難與代謝紊亂的不良後果外，還有研究表明，PCOS在精神方面也產生著不可估量的影響。其中最典型的便是PCOS併發抑鬱症。據悉，在患者當中抑鬱症的發生率比常人高出2倍左右，其原因可能是肥胖，不孕等引起的心理作用以及高雄激素水平，胰島素抵抗所造成的生理影響。

談了那麼多PCOS的“不友好”表現，那麼接下來就讓我們看看，在臨床上是如何確診是否患有PCOS呢？

根據03年頒佈的鹿特丹標準（業內俗稱PCOS金標準），符合以下三項中的任何兩項者，即可診斷多囊卵巢綜合症：

1）稀發排卵或無排卵：閉經或月經稀發

2）高雄激素的臨床表現或高雄激素血癥：表現為痤瘡、多毛。血清總睪酮、遊離睪酮高於正常值。

3）卵巢多囊性改變：B超檢查見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個和（或）卵巢體積≥250px3

在此需要注意的一點是：多囊卵巢（PCOM）與多囊卵巢綜合徵(PCOS)並不是同一個概念。倘若在進行超聲檢查時發現自己存在PCOM的現象，你也不必驚慌失措，立即斷定自己已然患上PCOS。因為這只是判斷PCOS的指徵之一，即使是在正常育齡期女性當中，也會有20%-30%的機率被查出PCOM，諸如在閉經時期，服用避孕藥之後等情況下。

說了這麼多，其實PCOS最直接的危害影響和會給女同胞們造成心理創傷的便是其導致的不孕症狀。且令人無奈的是該病至今都未能有良好的根治方法，部分患者可能一生都將處於該病的陰霾之下。

但是不是說一旦患上就毫無生育的可能了呢？答案自然否定的。

目前在臨床上的治療方法中最為常見的有：1）週期性服用孕激素；2）短效口服避孕藥（OCP）。如此在建立起正常規律的月經週期之後，患者仍有機率能懷上自己的寶寶的。

所以說,即便在確診為PCOS後,也不要過度的沉浸在悲傷和痛苦之中。保持良好樂觀的心態去面對，直視問題與病灶，定期去醫院進行檢查，慢慢調理好自己的身體，這才是最重要的。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡期婦女常見的內分泌代謝疾病，但近些年以來，該病發病低齡化，有很多女生年紀很小即表現為月經2-3個月一行，並且出現一些伴隨症狀。多囊卵巢綜合徵的發病因素不明確，但目前專家已達成共識的是，與生活環境、遺傳因素有關，比如妊娠時母體的雄激素偏高，或有胰島素抵抗等代謝異常，胎兒處於危險環境中，會導致此病的發生。

多囊卵巢綜合徵是以持續性不規律排卵、高雄激素、內分泌代謝異常為特點的綜合徵。雄激素對卵泡的生長和抑制有雙重的作用，一個週期開始會有很多卵泡生長，到了12mm左右，雄激素即開始抑制卵泡的發育，卵泡不成熟，自然排不出來。多囊卵巢綜合徵涉及多個系統，它表現在月經方面是月經後期量少或月經紊亂，甚至閉經、崩漏；表現在生殖功能是不孕、流產等。而在不孕不育的患者中，有百分之三十到四十的患者屬於多囊或潛在性多囊；表現在心腦血管方面是高血壓、高血脂等；表現在內分泌系統是糖尿病、胰島素抵抗等；表現在全身，症狀體徵是肥胖、多毛、痤瘡、黑棘皮等；嚴重者還會導致子宮內膜癌。

一直以來，臨床多以鹿特丹標準診斷此病，2018年新出臺了中國標準，細化到了育齡期及圍絕經期PCOS診斷和青春期的PCOS診斷。在該病的治療上，可分為中醫、西醫治療，中醫多是補脾腎、化痰溼，指導患者減重，調節生活狀態，西醫多是選擇避孕藥、促排卵藥、調節內分泌藥以及輔助生殖技術等。

有一些女性，臉上長痘、體型偏胖、月經不規律，結婚後很久都懷不上孩子。有很多女性不重視這個問題，認為這個沒什麼，但是這些看似毫無關聯的症狀，背後卻隱藏著一種內分泌常見疾病——多囊卵巢綜合徵。

什麼是多囊卵巢綜合徵（PCOS）?

多囊卵巢綜合徵(以下簡稱PCOS)是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及卵巢多囊樣改變為特徵的病變，是育齡女性最常見的一組內分泌疾病，發病率高達 5%-10%。

正常的卵巢裡，每個月發育的卵泡裡有一個成熟的卵子排出，而如果得了PCOS，卵巢裡發育的卵泡數量會增多，但沒有一個卵泡可以得到足夠的養料從而發育成熟，也不會排卵、受孕。如果你正在被月經不規律、多毛、痘痘頻發、不孕等症狀困擾，可能就是這種內分泌疾病在搞鬼。

這是一種不來月經，還會變man的討厭疾病，這種疾病會發生在青春期、育齡期、絕經期：

長期有這些症狀要當心PCOS

1、月經失調

多數會表現為月經量少，月經稀發，有時幾個月都不來月經。月經週期和每次月經的持續時間、月經量可能不規律。

2、不孕

沒有采取任何避孕措施，有正常性生活至少1年還未懷孕，有可能是PCOS導致的排卵障礙。

3、長痘

油脂性面板、臉上長痤瘡，甚至還蔓延到背上和胸部。

4、體毛多

體毛過多，體現在陰毛濃密、上唇長細須、乳暈周圍有長毛出現等。

5、色素沉著

陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處，面板褶皺部位出現灰褐色色素沉著。

6、不明原因發胖

在幾個月內增加了5-10斤，但又找不到明顯的原因。飯後仍有很強烈的食慾，總是想吃甜食。

特別提醒

PCOS患者通常在遇到不孕問題時就診發現，而青春期PCOS患者往往沒有意識到多毛、痤瘡、肥胖，甚至月經異常等問題的潛在危險性，忽略了檢查診斷。

研究發現青春期發病的PCOS患者，發生功能性子宮出血、II型糖尿病、心血管疾病、缺血性心臟病和心肌梗死、卵巢癌、子宮內膜癌、不孕症的機率都會比一般人高出數倍。

看到這裡，好多女性心裡咯噔了一下，我也月經不規律、還起痘痘，會不會是得了多囊卵巢綜合徵？我真的會變man？怎麼辦？... ...別急，咱們一一揭曉

PCOS的規範治療

儘管患者有不同的年齡限制和治療需求，治療的總體原則都是相同的，即制定長期的終身自我管理方案，採取個體化的對症治療，從而緩解症狀。

治療關鍵1：長期管理

PCOS不僅僅是育齡女性的疾病，而是可能從青春期就開始發展的、會持續影響女性一生健康的疾病，因此對PCOS進行長期規範管理非常重要。

治療關鍵2：個體化治療方案

同時由於PCOS患者存在高度異質性，需根據每個人的年齡、生育需求、臨床分型等情況進行個體化治療。具體如下：

對於暫無生育需求的年輕患者：

治療的側重在於調整內分泌，解決痤瘡、多毛症狀；調整月經週期，儘可能減低疾病對生殖健康的影響，使患者到生育期時可以順利妊娠並降低妊娠期風險。

對於有生育需求的育齡女性：

50%以上的PCOS患者會發生不孕，對此類患者治療的主要目的是幫助她們懷孕，並且分娩一個健康寶寶。需要控制激素和代謝紊亂後，儘快促排卵助孕，或進行人工助孕。

對於已育和圍絕經期女性：

PCOS的主要特徵之一為持續性無排卵，子宮內膜長期受雌激素刺激，呈現不同程度增殖性變化，流行病學研究顯示PCOS患者子宮內膜癌的發生風險是普通人群的3倍。

因此生育後的患者，除了糾正內分泌紊亂、調整月經外，重點應在於定期篩查PCOS的代謝異常，並預防因長期無排卵導致的子宮內膜病變。

治療關鍵3：生活方式干預

生活方式的調整是治療的根本所在。

超過一半的PCOS患者有超重或肥胖，使她們處於肥胖相關併發症的高風險。而體重減少5到10%可降低心血管代謝的危險因素和雄激素水平，改善月經。

低熱量飲食，調整營養成分，改變飲食習慣，避免精神應激，戒菸，少酒，少咖啡；

加強體育鍛煉，聽說美女們都愛的瑜珈比傳統體育鍛煉更有效哦；

身體質量指數（BMI）超過40 kg/m2考慮手術。但手術與重要併發症有關，不到最後一刻我們是不會“祭出大招”的。

治療關鍵4：心理疏導

PCOS女性是心理和行為障礙的高危人群，應藉助語言溝通進行心理引導，以提高其遠期預後。

我們周圍總會有這種型別的女孩，她們往往比較胖，嘴上還長著濃密的小鬍鬚，四肢毛髮也很多，臉上還總是痘痘不斷。

痤瘡、多毛小鬍鬚毀了女孩柔弱美麗的形象，而這正是雄激素過多的表現。

女孩為什麼會雄激素高？

一，月經週期不規律，甚至不來月經。這說明卵巢也不按時排卵或者不排卵。

二，雄激素增高。如多毛或者復發的痤瘡，或者即便是沒有這些表現，但化驗時睪酮水平增高。

三，超聲檢查卵巢上有12個以上的卵泡發育。從超聲上看，卵巢有很多囊泡，像串珠。

以上三個症狀中只要有兩項符合就可能是多囊卵巢綜合徵。

首先減輕體重。大多數患者在體重恢復正常後，痘痘和小鬍鬚會慢慢消失，月經也逐漸正常。

其次對症治療。藥物降低雄激素：常用的藥物是一種避孕藥物達英-35。

當月經失調的時候，可以透過藥物做人工週期治療。

想生育還要促排卵。對症治療不能解決懷孕的問題，如果沒有排卵而想生育，要用促排卵的藥物。

多囊卵巢綜合徵也是影響一生的疾病，多囊的女生，尤其是肥胖的多囊女性會有胰島素抵抗，容易發生糖尿病、高血脂等疾病，一旦有了症狀要及時治療。

多囊卵巢綜合徵是婦科中一種較為常見的內分泌性疾病，又叫施-李綜合徵。之所以稱其為綜合徵，是因為此病由於月經機制失調，常會出現月經稀少或閉經、不孕、多毛和肥胖等一系列病症。此病多發於20～ 30歲的年輕婦女，病理表現為雙側卵巢腫大，卵巢包膜增厚，伴有多發性囊性卵泡。其病因至今未明，但臨床發現某些人有家族史，可能與遺傳因素有關。

現代中醫學認為，多囊卵巢綜合徵同月經過少症一樣，都隸屬於古老中醫學的“經水澀少”、“閉經”、“不孕”等範疇，認為與過食油膩、寒涼辛辣燥熱之物和脾虛、腎虛、陰虛、痰溼以及情志不暢等因素有關，由氣機失和、衝任不調而致病。對此症研究造詣較深的學者們，常將其分為腎虧痰阻、腎虧瘀阻、肝鬱火熱和陰虛內熱等四種類型加以辨證施治。

一、主要表現

除了年齡在30歲左右外，其突出表現是月經稀發甚至閉經，不孕，多毛，肥胖。

二、檢查驗證

(1)婦科檢查可捫及雙側卵巢較正常增大，質地堅韌。

(2)X光片檢查可發現增大的卵巢超過宮體1/4。

(3)B超檢查可發現雙側卵巢增大並呈腫囊狀。

(4)卵巢功能檢查基本體溫單相;陰道脫落細胞無週期變化;月經來潮8天內診斷效能刮宮，可發現子宮內膜為增生期或增生過長。

(5)血激素測定可發現黃體生成激素升高，與促卵泡成熟激素之比大於3，尿17酮測定類固醇排洩正常，但如果是單純性多毛者則另當別論。對典型病例診斷不難。

(6)實驗室檢查可發現LH增高，而FSH偏低;血睪酮和雄烯二酮增高等。

三、服藥治療

(一)普通處方藥選

西藥

(1)氯米芬(氯菧酚胺，克羅米芬，舒經芬) 於月經前第5天開始服用，成人每次50毫克，若仍無效可增加劑量，但不能超過100毫克/日，5天為1個療程。本品可促進排卵並改善黃體功能，誘發排卵，可用於多囊卵巢綜合徵、月經失調等病症。

(2)地塞米松(氟美松，氟甲烯索) 成人1.5～ 6毫克/日，分2～ 4次服，維持量為0.5～ 0.75毫克/日。本品為長效合成品，具有糖皮質激素類藥物的一般特性。

(3)甲磺酸溴隱亭(甲磺酸溴麥亭，溴麥角環肽，溴麥角隱亭) 成人每次2.5毫克，日服2～ 3次。本品有抑制催乳素分泌和生長激素釋放的作用。妊娠期婦女忌用。

(4)酮康唑(尼唑拉) 成人每次200毫克，日服1次。本品對十餘種真菌有抑制作用，對多囊卵巢綜合徵中的多毛症患者有治療作用。

(二)中草藥處方藥選

【藥方1】當歸、山萸肉、巴戟天、山慈姑、象貝母各9克，熟地、仙靈脾、皂角刺、菟絲子、夏枯草各12克，淮山、紫石英各15克。

【適應證】腎虧痰阻型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是月經不調，經行量少，漸至閉經，帶下多少不一，形體肥胖、多毛，畏寒肢冷，腰膝痠軟，小腹冷痛，精神萎靡，神疲乏力，行動吃力。苔薄膩，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。腎病患者慎服。

【藥方2】當歸、熟地、鎖陽、三稜、莪術、山萸肉、肉蓯蓉、葫蘆巴各9克，香附、穿山甲、夏枯草、仙靈脾各12克，丹參13克。

【適應證】腎虧瘀阻型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是月經不調，月經稀發，初始經量多，以後漸至閉經，形體較胖，面板粗糙，痤瘡滿布，小腹疼痛，經行更甚，時有腹脹，兩乳脹痛，腰膝痠軟。舌微紫，苔薄，脈細弦。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服。

【藥方3】龍膽草、生大黃各6克，木通8克，山梔、黃芩、白朮、白芍、丹皮、丹參、鬱金、澤瀉、川楝子各9克。

【適應證】肝鬱火熱型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是大便秘結，月經稀發或漸至閉經，帶下色黃且穢濁味臭，形體較前肥胖，毛髮增多，胸悶不舒，兩脅脹痛，心煩易怒。口苦口乾，苔薄黃，脈細弦。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混合均勻後早晚分服。患有嚴重慢性內臟疾病者及孕婦忌服。

【藥方4】黃連3克，石斛、瞿麥、紅花、澤蘭、當歸、車前子各9克，生地、麥冬、鱉甲、益母草、天花粉、全瓜蔞、淮牛膝各12克。

【適應證】陰虛內熱型經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。主要證候是月經不調，月經稀發，經行淋漓不斷，或閉經，婚後不孕，毛髮增多變密，唇紅，口乾欲飲，大便乾結，自感內熱。舌紅苔薄，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方5】生甘草1.5～ 3克，木通3克，柴胡6克，龍膽草6～ 9克，黃芩(炒)、澤瀉、當歸、車前子(包)、焦山梔各9克，生地黃6～ 12克。

【適應證】經水澀少證(多囊卵巢綜合徵)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。患有嚴重慢性內臟疾病者及孕婦忌服。

四、其他療法

1.肌注療法

持續用低劑量卵泡刺激素肌注3～ 4周，可調整排卵量。

2.靜脈注射療法

使用藥劑為促性腺激素GnRH等，注射方法遵醫囑。此藥也可用於下腹或皮下靜脈注射。

3.手術療法

(1)卵巢楔形切除術，多於術後4周內發生排卵。

(2)卵巢皮質下卵泡囊刺穿術，應用內窺鏡進行電或鐳射刺穿卵巢包膜，一般手術效果較好。

(3)腹腔鏡下卵巢電灼及鐳射楔形切除術。

五、飲食宜忌

(1)控制飲食，不可暴飲暴食或過食油膩、多糖之物，以免增加肥胖和其他病情。

(2)不可多食冷飲，尤其是經行時更應慎重，即使是夏天亦應慎之。

六、專家提醒

(1)當月經出現紊亂、量偏少或稀發時，即應警惕多囊卵巢綜合徵的發生。此時應自己測量體溫，若呈單相基礎體溫，更應堅持服藥治療，切不可等病變嚴重了以後再治療。如果同時發現身體開始發胖，則應在控制飲食的基礎上加強體育鍛煉，以免體形繼續發胖。

(2)若發現出現多毛，切不可自行剃刮、拔除，亦不可亂用脫毛劑，以免致毛髮更粗、更硬、更黑，適得其反，而應及時去醫院診治。

(3)某些易致多毛的藥物如苯妥英鈉、合成的黃體酮(如安宮黃體酮)、考的松等一類藥物，應當合理應用。苯妥英鈉更易使兒童多毛。

多囊卵巢綜合徵患者的福音

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一種以內分泌紊亂為主,症見閉經、肥胖、多毛、痤瘡等，多種代謝異常導致的臨床綜合徵。辨證上無論是經閉不行，還是經血淋漓不盡，均源於腎虛。可兼痰溼、脾虛、肝經溼熱證。其中腎虛痰溼證在臨床上最為多見。因病程長，病因複雜，治療難度大，見效緩慢，故屬於中醫的疑難病症。

此病主要證候是閉經，常伴有肥胖，主要病源腎虛。治療上要透過補腎調經，調理子宮卵巢功能，促進排卵，恢復正常月經的目的。中醫辨證肥胖，多屬於痰溼內停，且在有腎虛的前提下，單純的痰溼內停是不足以引起。而腎虛可因患者體質的不同，或以腎氣虛為主，或以腎陽虛為主。痰溼既可以是在腎虛基礎上的病理產物，又可以是致病的因素。故PCOS的病機是腎虛為本，夾有痰溼的虛實兼雜證。

此病機是腎虛為本，但現在人工作壓力大，節奏快，飲食不規律，熬夜等，更多的是以腎陽不足為主。故選方用藥偏以溫補腎陽，溫化痰溼。因陽氣屬於人體的生髮之氣，是人體功能活動的原動力。陽氣充沛，氣血調達，人的機能活動才能得以正常執行。而具體到女性，也只有陽氣旺盛，其月經、生育功能才能正常。反之，若陽氣虛衰，除可出現人體的機能衰退，還可引起因虛致瘀、因虛致痰、因虛致溼的病理產物的生成。故溫補腎陽之法，在治療PCOS的中顯得尤為重要。

辨證分型

1. 腎虛痰溼型 腎主生殖，為先天之本。先天稟賦不足，或房事失度，損傷腎氣，腎虛，不能溫陽化水，水溼凝聚，化為痰溼。痰溼阻滯於胞宮胞脈，故致經閉不行、不孕。症見婚久不孕，經期延後或閉經，月經量少，色淡黯，質黏膩，形體肥胖，或晨起咽中有痰，難咯出，腰骶痠痛乏力，下肢腫脹，畏寒怕冷，食慾不佳，大便溏稀，或不爽，舌質淡，邊有齒痕、苔白膩，脈沉細。

2. 肝經溼熱型肝主疏洩，藏精血，性喜條達。若七情不遂，疏洩失常，肝鬱化熱，橫克脾土，脾失健運，水溼內生，溼熱蘊結，阻滯衝任，故致月經紊亂、不孕。症見婚後難孕，月經紊亂，或經閉不行，或經血非時而下，淋漓不淨，色黯紅，質稠，形體壯實，毛髮濃密，面部，或背部痤瘡明顯，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦口乾，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

3. 脾腎陽虛型 腎為先天之本，脾為後天之本。若攝生不慎，感受寒邪，或房勞過度，或飲食勞倦，損傷脾腎陽氣，衝任虛寒，故致閉經、不孕。症見婚後不孕，月經後期，量少，色淡，質稀，面色不華，精神疲憊，形寒肢冷，帶下清稀如水，納差便溏，夜尿頻，舌質淡，苔白潤，脈沉細無力。

治法方藥

1.腎虛痰溼型

方藥組成：鹿角霜 續斷 菟絲子 巴戟天 當歸 赤芍 白芥子 制南星 羌活 枳殼 益母草

臨證加減：肥胖，大便不爽者，加荷葉、生山楂消壅去脂；若患者四肢腫脹明顯者，加生黃芪、茯苓、澤瀉益氣健脾利水。

2.肝經溼熱型

方藥組成：丹皮 梔子 柴胡 當歸 赤白芍 茯苓 生白朮 黃精 女貞子 生何首烏 龍膽草 生牛膝

臨證加減：若痤瘡明顯者，加生薏苡仁、苦參

、黃芩；若胰島素抵抗者，加丹參、黃連；大便秘結者，加桃仁、大黃。

2.脾腎陽虛型

方藥組成：淫羊藿 仙茅 紫河車 枸杞子 女貞子 生黃芪 當歸 白芍 香附 益母草

臨證加減：若患者形寒肢冷明顯者，加桂枝、乾薑以溫經散寒；若小腹冷痛者，加艾葉、烏藥以暖宮止痛；若大便溏洩甚者，加補骨脂、蒼朮、炒白朮以溫腎健脾止瀉。

案例分析

病例1：王某，女，32歲。

患者月經週期紊亂5年，期間多次做人工週期，用藥期間月經規律，但停藥後閉經，現患4個月未行經，白帶很少，晨起喉中有痰，色白，難咯出，下肢腫脹不適，食納正常，大便不爽，日1～2次。舌質正常，苔白膩，脈沉細。近1年體重增加12kg。尿妊娠試驗陰性. B超：子宮偏小，內膜厚10mm，雙側卵巢增大，呈多囊樣改變。

中醫診斷：月經後期；

辨證：腎虛痰溼，衝任阻滯

治法：溫腎助陽，化痰通經。

處方：栝蔞根散加味。

桂枝15g 生牛膝10g 淫羊藿25g 桃仁15g 赤白芍各15g 天花粉20g 䗪蟲10g7劑，水煎服。

治療10天后，月經來潮，量偏少，色正常，痛經不明顯，帶經5天干淨。

月經乾淨後以處方：鹿角霜15g 續斷30g 菟絲子30g 黃精20g 赤芍15g白芥子10g 制南星6g 羌活6g 當歸10g 益母草15g 枳殼15g 連服30天。

患者月經未潮，但自覺白帶量多，輕度小腹不適，處桂枝 淫羊藿 桃仁 赤白芍 紅花 當歸 柴胡 益母草 天花粉 䗪蟲7劑，8天后月經來潮，量較上次增多，有血塊，經行第一天腹痛明顯，帶經8天淨。月經乾淨後再用溫補腎陽，化痰通經之法。如此治療3個月後，月經開始恢復正常。週期35-40天一行，量色正常，輕度痛經。

病例1燕某，女，25歲

患者 13歲月經初潮，初潮後月經規律。22歲時因工作壓力大，情緒波動大，易焦慮煩躁，月經開始不規律，或經閉不行數月，或經血非時而下，量時多時少，淋漓不斷，色黯紅，質黏，有血塊，未行系統的檢查和治療。現陰道流血18天，色鮮紅，量多少不定，近2天有增多的趨勢，血塊不多，無腹痛。面部及後背痤瘡明顯，色紅，膿頭明顯，形體壯實，煩躁易怒，口渴口苦，大便秘，3～4天1次。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑有力。輔助檢查：盆腔B超：子宮53 mm ×35 mm ×32mm，內膜7mm，左側卵巢每切面卵泡數目10個，右側卵巢每切面卵泡數目12個。

中醫診斷：崩漏；

辨證：肝經溼熱證。

治法：清利肝膽溼熱，調經固衝。

處方：犀角地黃東加味。

水牛角粉15g（包煎） 丹皮15g 赤芍30g 生地30g 茜草15g 烏賊骨30g 5劑，水煎服。

服藥4天陰道出血乾淨。面部痤瘡減輕，大便通暢，每日1～2次。月經乾淨後以丹梔逍遙散加減。

處方：丹皮15g 梔子5g 柴胡10g 當歸15g 赤白芍各30g 茯苓30g 生白朮30g 淫羊藿30g 生地黃20g 女貞子20g 丹參20g 皂角刺10g 益母草20g

加減治療5個月後，月經週期33-36天，量色正常，帶經5-6天淨。面部及後背痤瘡明顯改善。

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合徵，主要以持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗為主要特徵，在育齡婦女中發病率約為4%～8%。隨著當代社會女性生活方式的變化，各種不良環境因素的增加，PCOS發病率近年來逐步增長。不孕症是指男女雙方無不願生育的願望，同居一年以上，有正常的性生活且均未採取避孕措施，仍未能受孕的症狀。不孕症是全世界關注的人類自身生殖健康問題，而導致不孕症的因素中無排卵性不孕症居第2位，僅次於輸卵管因素，PCOS佔無排卵性不孕的50%～70%。

PCOS容易導致其他嚴重併發症的發生，例如糖尿病、高血壓、子宮內膜癌等等。根據多項研究證明，該疾病的發病和內分泌的變化具有密切關係。PCOS多起病於青春期，主要臨床表現包括月經失調、肥胖、雄激素過量、不孕、胰島素分泌異常等等。發病和多方面因素密切相關，包括遺傳因素、高胰島素與胰島素抵抗、青春期發育亢進以及環境與化學物質影響等。

那麼當出現哪些症狀時，女孩子們該警惕患有多囊了呢？

① 月經失調，經血量少，甚至閉經

② 多毛，尤以上唇、下頜、肚臍及大腿內側明顯

④ 頭頂部毛髮彌散性減少、脫落

⑤ 面部容易出油，鼻唇溝兩側皮膚髮紅、油膩

⑥ 體重異常增加，向心肥胖，努力減肥卻不見效

⑦ 難以懷孕，即使懷孕流產率較高

患有多囊的女孩子，大多伴有肥胖症狀，而超重的女孩子們，往往患多囊的機率也會升高，這是一個惡性迴圈。

但除了月經不調、多毛外，多囊並沒有更加嚴重的症狀，這樣就導致了很多人已經患病卻不自知，等到嚴重時才去就診，此時疾病已經進展，治療困難。

所以早期發現，早期干預是很有必要的。

多囊卵巢綜合徵的確會導致不孕。多囊卵巢綜合徵（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一種常見的婦科內分泌疾病。在臨床上可表現為雄激素過高，持續無排卵、卵巢多囊改變。常伴有胰島素抵抗和肥胖。

多囊卵巢綜合徵起病於青春期，月經不調、雄激素過量和肥胖是其較為常見的臨床症狀。多囊卵巢綜合徵的診斷是排除性診斷，目前較多采用的標準為歐洲生殖和胚胎醫學會與美國生殖醫學會制定的鹿特丹標準。

鹿特丹診斷標準如下：1、成年女性出現排卵稀疏或無排卵的情況。2、高雄激素的臨床表現和（或）高雄激素血癥。3、卵巢呈多囊改變：超聲提示一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡大於12個，和（或）卵巢體積大於10ml。當疑診患者排除導致高雄激素血癥的其他病因如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤等因素後需要考慮多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢綜合徵是個坑害年輕女性的慣犯，作案物件專一，多針對15-49歲的育齡期女性；

犯罪活動頻繁，此年齡段的女性，約有5%～10％被其所害，其中20-35歲的小仙女更是它的最愛。

多囊是一種最常見的婦科內分泌疾病，以雄激素過高、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵的疾病。

看不懂、記不住的姐妹們，這就帶你到犯罪現場，去看看多囊的犯罪手法。

作案手法一，從親戚下手。

“大姨媽說不來就不來，來了也就那麼一丟丟！我盼大姨媽，那是盼星星盼月亮啊！”

月經不調，是多囊患者的症狀之一，一般表現為少經、稀發，甚至閉經。

作案手法二，奪走美貌。

“褲子從L變到XXL，搭公車被當成孕婦，居然有人給我讓座……”

“鬍子颳得比老公還勤快，還有滿臉的痘……”

肥胖、多毛、長痘，是多囊患者常見的外在表現。

作案手法三：欲斷香火。

“為了懷上孩子，我是月月去醫院，這求子之路，那就是心碎之旅。”

“好不容易懷上了，上個廁所都要人扶，打個噴嚏居然都怕流產。”

多囊還會導致不孕、易流產等症狀。

作案手法四：終極boss會要人命。

鄭重提醒各位女士們，多囊如不早日剷除，恐將釀成大禍。

多囊患者絕經時，糖尿病和心血管病的發病率，比正常婦女高六倍，子宮內膜癌和乳房癌的發病率，比正常婦女高兩倍。

趕緊對照一下，如有以上症狀，請儘早去醫院檢查，萬不可大意啊！

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是引起育齡女性月經稀發和無排卵性不孕的主要原因之一，多見於育齡女性。其臨床症狀主要有月經稀發、閉經或不孕、多毛、脫髮、反覆發作的痤瘡、肥胖、胰島素抵抗及卵巢增大呈多囊狀等。

相比於正常女性，多囊卵巢綜合徵的患者通常會有高雄激素血癥，稀發排卵，排卵障礙，胰島素抵抗或代謝綜合徵，因此自然懷孕的機率要更低。

通常需要在促排卵前進行減肥、有效控制體重，降低雄激素、降低LH，糾正代謝性疾病。

如果孕前我們沒有進行預處理，給患者用促排卵藥效果不好，懷孕率低；即使懷孕了，因為這些疾病會影響受精卵的發育,會影響子宮內膜容受性，所以生化妊娠、稽留流產發生率比較高；即使孕早期未流產，但到了妊娠中晚期，妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及胎兒畸形、胎死宮內等疾病發生率也較高。這就如同田地裡的小禾苗，如果周圍空氣不好、水質不好、土壤不好，那麼再拔苗助長，也不會有好的收成。

所以對於有生育要求的多囊患者，在促排卵前，需要糾正這些異常情況，經過預治療後，往往僅需要一線治療，即可達到預期目標。

得了多囊卵巢綜合徵，並不代表你無法生育，只是在生育這條路上你可能需要比別人做更多的準備，付出更多的努力。因此建議有生育需求的多囊患者，應儘早來生殖醫學科就診，進行針對性的治療。