葡萄胎的早期症狀：

一、閉經。因葡萄系發生於孕卵的滋養層，故多有2～3個月或更長時間閉經。

二、陰道流血。為嚴重症狀，是葡萄胎自然流產的表現。一般開始於閉經的2～3個月，多為斷續性少量出血，但其間可有反覆多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發現水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積於子宮內；也可能一時完全蓄積於子宮內，從而閉經時間延長。

三、子宮增大。多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。可能有兩種情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。

四、腹痛。由於子宮迅速增大而脹痛，或宮內出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。

五、妊娠中毒症狀。約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐，較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。

六、無胎兒可及。閉經8周前後，B超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。

七、卵巢黃素化囊腫。往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

八、咯血。部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫生應主動詢問有無此症狀。

九、貧血和感染。反覆出血而未及時治療，必然導致貧血?其相關症狀，個別甚至可因出血而死亡。反覆出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間房事，更易促使感染髮生。感染可侷限於子宮及附件，可導致敗血症。

你好，葡萄胎的早期症狀：一、閉經。因葡萄系發生於孕卵的滋養層，故多有2～3個月或更長時間閉經。二、陰道流血。為嚴重症狀，是葡萄胎自然流產的表現。一般開始於閉經的2～3個月，多為斷續性少量出血，但其間可有反覆多次大流血，如仔細檢查，有時可在出血中發現水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮，除自陰道流出外，部分蓄積於子宮內；也可能一時完全蓄積於子宮內，從而閉經時間延長。三、子宮增大。多數患者的子宮大於相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小於停經月份者。可能有兩種情況：①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。四、腹痛。由於子宮迅速增大而脹痛，或宮內出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。五、妊娠中毒症狀。約半數患者在停經後可出現嚴重嘔吐，較晚時可出現高血壓、浮腫及蛋白尿。六、無胎兒可及。閉經8周前後，B超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。七、卵巢黃素化囊腫。往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。八、咯血。部分患者可能有咯血或痰帶血絲，醫生應主動詢問有無此症狀。九、貧血和感染。反覆出血而未及時治療，必然導致貧血?其相關症狀，個別甚至可因出血而死亡。反覆出血容易招致感染，如陰道操作不潔或在流血期間房事，更易促使感染髮生。感染可侷限於子宮及附件，可導致敗血症。

葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊（HM）。葡萄胎分為兩類：①完全性葡萄胎 胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，瀰漫性滋養細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見；②部分性葡萄胎 部分胎盤絨毛腫脹變性，區域性滋養細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，葡萄胎的症狀有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。1.營養因素葡萄胎多見於食米國家，因此認為與營養有關，研究發現妊娠滋養細胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形葡萄胎的症狀成時期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；飲食中胡蘿蔔素的消耗低，發生葡萄胎的危險性增加；維生素A缺乏地區的葡萄胎髮病率增加；葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。2.感染因素不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關，但至今未找出真正證據。3.內分泌失調葡萄胎的症狀認為葡萄胎的發生與卵巢功能不健全或已衰退有關，故多見於20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。4.孕卵缺損可能與卵子本身發育異常有關。5.種族因素種族間葡萄胎的發病率的差異被引起注意。有報道，美國黑人婦女葡萄胎的發病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發病率比華人、印度人、馬來西亞人高2倍。6.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因，原癌基因的啟用和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發生有關。

大家對於葡萄胎可能並不熟悉，或許也是僅僅聽過這個名字，但從名字上我們也能想個大概了，就是懷孕了，但是取代胎兒的是像葡萄一樣的水腫組織。實際上，葡萄胎是一種因為由於懷孕後胎盤絨毛滋養細胞過度增生，伴隨間質水腫，形成像葡萄狀有蒂相連的一串串水泡樣結構的妊娠滋養細胞疾病。

一般將葡萄胎分為完全性和部分性兩類：完全性葡萄胎佔大多數，與孕媽懷孕的年齡，營養情況，既往病史，以及所在地域跟種族有關；部分性葡萄胎則與孕媽的懷孕年齡跟飲食無關，但可能與月經不規則，口服避孕藥有關。

1. 完全性葡萄胎：

（1）陰道流血：最常見的症狀就是停經後8-12周出現陰道流血。

（2）子宮增大：子宮跟懷孕時期相似，有增大的症狀，但多與停經時間不符。

（3）噁心嘔吐：噁心嘔吐症狀較正常妊娠劇烈，而且持續時間久，出現時間長。

（4）下腹疼痛：偶爾出現下腹部陣痛，但一般不劇烈。

（5）卵巢囊腫：由於滋養細胞過度分泌HCG，刺激卵巢發生黃素化，形成囊腫，一般囊腫表明光滑，活動度好，但大小不一，有的小得看不見，最大的可能直徑達500px。但一般不導致症狀，葡萄胎行清宮術後2-4個月會逐漸消退。

（6）子癇症狀：在懷孕早期可能出現子癇前期的症狀，但子癇症狀較罕見。

部分性葡萄胎症狀較完全性葡萄胎症狀輕，可能出現停經後陰道流血，子宮增大等症狀，但子宮增大多小於停經月份，噁心、嘔吐，下腹陣痛，卵巢囊腫等症狀都較少見。

葡萄胎絕對不是吃多了葡萄而導致的，如果有停經後出現不規則陰道流血，子宮大於停經月份等可疑症狀，一定要及時到醫院檢查，不可掉以輕心。

懷孕後，天天都在擔心胎寶寶的安全、健康。很多媽媽在保胎路上戰戰兢兢，如履薄冰。可是總有一小部分孕婦是不幸的。葡萄胎就是一種然很多孕婦都擔心害怕的狀況。千萬不要以為自己懷了葡萄胎就會生出一串葡萄，葡萄胎之所以叫葡萄胎，只是因為它看起來是一團團的水泡，像是一堆葡萄。據統計，每200 -500個孕婦中，大約就有1人有葡萄胎。葡萄胎是異常妊娠的一種，醫學上稱之為胞狀奇胎。

葡萄胎是婦科極其特殊的一類疾病中的一個。這是一個與妊娠密切相關的疾病，高發於20~50歲的生育期女性。正常情況下，一個精子與一個卵子結合成受精卵，分裂構成囊胚，進入子宮腔，植入子宮內膜發育為胚胎。如果受精卵的染色體異常，構成胎盤絨毛補養細胞過度增生、絨毛間質水腫，進而不能發育成正常胚胎及胎盤等胎兒附屬組織，轉而形成透明的像葡萄狀的一串串水泡組織，即是葡萄胎，亦稱水泡狀胎塊。葡萄胎不僅不是怪胎，而且因為沒有真正胚胎的構成，因而，也就談不上是“胎”。

葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。

完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物，宮腔內充滿水泡。

部分性葡萄胎：僅部分胎盤絨毛髮生水泡狀變性，宮腔內尚有存活或已死的胚胎。在自然流產的組織中發現40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

誘發葡萄胎的原因有哪些？

1.營養因素

葡萄胎多見於食米國家，因此認為與營養有關，研究發現妊娠滋養細胞腫瘤（GTT）患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏；飲食中胡蘿蔔素的消耗低，發生葡萄胎的危險性增加；維生素A缺乏地區的葡萄胎髮病率增加；葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

2.內分泌失調

認為葡萄胎的發生與卵巢功能不健全或已衰退有關，故多見於20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

3.種族因素

4.原癌基因的過度表達及抑癌基因變異失活

原癌基因及抑癌基因是控制細胞生長分化的基因，原癌基因的啟用和過度表達以及抑癌基因的變異失活等與腫瘤的發生有關。

葡萄胎的早期症狀有哪些？

陰道出血

由於絨毛變性，失去了吸收營養的功能，所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現陰道持續的或間歇性的“見紅”，這是葡萄胎早期症狀的表現。大多數是斷續性少量出血，其間可能有反覆多次大流血。仔細檢查時，葡萄胎早期症狀可在血液中發現水泡狀物。如果出血量多，還會引發出血性休克。

妊娠嘔吐及妊高徵徵象

由於增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合徵，甚至發生急性心力衰竭或子癇。

子宮異常增大

懷有葡萄胎的子宮大於正常的妊娠子宮，對於葡萄胎早期症狀，有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮)，有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。

腹痛

由於子宮增大的速度太迅速，以致出現腹痛。此外，葡萄胎早期症狀體現在子宮內出血，胎塊從子宮壁大塊脫落，也會產生腹痛現象。

卵巢黃素囊腫

葡萄胎患者由於大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出後合併有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

無胎兒

子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小，葡萄胎早期症狀可能在檢查時查不到胎體，聽不到胎兒，B超檢查，未見懷孕跡象。即使孕婦本人，也未感到有胎動。

如果您有上述的症狀，並且子宮孕5個月大小的時候仍然不能觸及胎體、聽不到胎心、無胎動，那麼應該要懷疑您並沒有懷上寶寶，而是發生葡萄胎妊娠。

葡萄胎如何診斷？

1.超聲檢查

最好採用經陰道彩色多普勒超聲檢查。可見子宮動脈血流豐富，但是子宮肌層內無血流或僅稀疏“星點狀”血流訊號。

2.hCG測定

正常妊娠時，孕卵著床後數日便可分泌hCG，隨著孕周增加，hCG滴度逐漸升高，在8~10周達到高峰，持續1~2周後開始下降。但葡萄胎者在停經後8~10周體內的hCG持續上升，並且高於正常的孕周。

確診葡萄胎後該怎麼辦？

先清宮，後每週查血明確型別

一旦確診為葡萄胎，需要先行清宮手術，但這個手術不同於普通的人流術。手術前需要充分備血，備液，儘量在超聲監測輔助下進行，這是因為葡萄胎子宮比正常妊娠孕期的子宮更大、質地極軟，在清宮過程中極易發生子宮穿孔、子宮出血。清宮後，需要對所有取出的組織進行病理檢查，以明確型別，指導後續治療。

一般葡萄胎清宮手術1-2次即可，術後應每週監測血HCG的水平，直到正常4周為止。黃裕醫生解釋說，通常情況下，葡萄胎病人在清宮術後的4~12周，血HCG就應下降至正常。但是也有部分病人，血中的HCG下降緩慢、始終不能正常，有的甚至反彈升高，這時良性的葡萄胎髮生了轉化，醫生會診斷為惡性葡萄胎。

還有些病人，在清宮後血中的HCG根本就不下降反而持續性升高，說明此時子宮內已經有種植、侵犯，這時就要診斷為侵蝕性葡萄胎了。

葡萄胎會不會轉化為惡性，一般在清宮術後的4-12周就可以明確出來，因此這個時期非常關鍵。

惡性葡萄胎可治癒，化療一年後可懷孕

如果是良性的葡萄胎，清宮術後血HCG慢慢正常了，避孕半年以上就可正常妊娠。如果已經發生過兩次葡萄胎，再次發生葡萄胎的風險就非常高，這種情況下建議夫妻做染色體相關方面的檢查。

葡萄胎雖然本身並不會遺傳，但有家族聚集傾向，比如家族中母親、姨媽等直系女性親屬均發生過葡萄胎，那表明此家族具有高危性，發生惡變的機率比一般的葡萄胎患者高數十倍。

如果不幸診斷為惡性侵蝕性葡萄胎，就需要進行化療治療。但幸運的是，目前惡性葡萄胎是唯一一個可以透過化療達到治癒的實體腫瘤。堅持完成化療大多數患者都能痊癒，嚴格避孕一年後，還可以正常妊娠，生育健康活潑的寶寶。

手術後要做哪些檢查？

通常醫生可能會安排做一次X光檢查，看看葡萄胎的異常細胞是不是已經擴散到肺部了。這種細胞很少會擴散到身體其他部分，但如果發生擴散，最常見的地方就是肺部。

清宮術後還需要監測人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平，這是一項瞭解有無葡萄胎組織殘留的指標。醫生可能會每週檢查一次HCG 水平，看看是不是呈下降趨勢。當HCG 連續幾周都是陰性後，仍需每月檢查HCG水平，以及在接下來的一年裡至少檢查2次。

典型症狀

1.停經後陰道流血

多數患者停經2～4個月後發生不規則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產。以後逐漸增多，且常反覆大量流血，有時可自然排出水皰樣組織，可導致休克甚至死亡。

2.腹痛

當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。

（1）子宮異常增大、變軟由於絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小於停經月份的只佔少數。

（2）妊娠嘔吐及妊高徵徵象由於增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠期高血壓疾病，甚至發生急性心力衰竭或子癇。

（3）卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由於大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，葡萄胎排出後合併巨大黃素囊腫患者，血和尿HCG消失慢。

其他症狀

少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體徵僅約2%，葡萄胎清除後症狀迅速消失。

葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，俗稱葡萄胎。

葡萄胎分為兩類：一是完全葡萄胎，值得是胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，沒有

完全性葡萄胎：胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，瀰漫性滋養細胞增生，無胎兒及胚胎組織可見；

部分性葡萄胎：部分胎盤絨毛腫脹變性，區域性滋養細胞增生，胚胎及胎兒組織可見，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。

1.停經後陰道流血

多數患者停經2～4個月後發生不規則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產。以後逐漸增多，且常反覆大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。

2.腹痛

當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。

（1）子宮異常增大、變軟 由於絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小於停經月份的只佔少數，可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。

（2）妊娠嘔吐及妊高徵徵象 由於增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠期高血壓疾病，甚至發生急性心力衰竭或子癇。

（3）卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由於大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出後合併有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

（4）甲狀腺功能亢進現象 少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體徵僅約2%，葡萄胎清除後症狀迅速消失。

葡萄胎的早期症狀可能會出現肚子疼痛，或者是出現陰道不規則出血，有可能會出現胎兒的胎動停止的現象，或者是出現腹部的增大增快，可以選擇正規醫院做檢查，然後再針對性的治療，一定要選擇手術方法來進行緩解症狀，而且還要多觀察自己的出血量，如果嚴重的話，一定要及時的進行治療才可以有所緩解。

1、葡萄胎初期的臨床表現可能與正常妊娠類似，隨後患者可出現特異性的症狀及體徵，主要表現為停經後陰道出血。

典型症狀

完全性葡萄胎

停經後陰道流血

停經後陰道流血為最常見症狀。一般在停經8~12周左右開始出現不規則陰道出血，量多少不定。若大血管破裂，可造成大出血和休克，甚至死亡。

2、子宮異常增大、變軟

因葡萄胎迅速增長及宮腔內積血導致子宮大於停經月份，質地變軟，並伴hCG水平異常升高。

妊娠嘔吐

患者可出現嚴重的嘔吐，比正常妊娠出現的時間早，且持續時間長。嘔吐嚴重者如果沒有及時糾正，可導致水電解質平衡紊亂。

子癇前期徵象

多發生於子宮異常增大者，可出現高血壓、蛋白尿和水腫等症狀，比正常妊娠出現時間更早（妊娠24周前）、更嚴重。但子癇罕見。

3、甲狀腺功能亢進

少數患者可出現心動過速、面板潮溼和震顫等甲狀腺功能亢進表現，突眼少見。

腹痛

表現為陣發性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發生於陰道流血之前。如果發生卵巢黃素化囊腫扭轉或破裂，可出現急腹痛。

卵巢黃素化

常為雙側，但也可單側，大小不等，囊腫表面光滑，活動度好，切面多為多房，囊壁薄，囊液清亮或琥珀色，一般無症狀，婦科檢查較難發現，一般透過超聲檢查作出診斷，在葡萄胎清宮後2～4個月自行消退。

部分性葡萄胎

常表現為停經後陰道流血，其他症狀相對完全性葡萄胎來說較少，程度相對較輕。

葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎典型症狀如下:1.停經後陰道流血。2.子宮異常增大變軟。3.妊娠嘔吐。4.子癇前期徵象。可在妊娠24周前出現高血壓，蛋白尿和水腫。5.甲狀腺功能亢進。約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進，如心動過速，面板潮溼和震顫，血清T3，T4水平增高。6.腹痛。7.卵巢黃素化囊腫。清宮後可自然消退。而對於部分性葡萄胎，大多數沒有完全性葡萄胎的典型症狀，程度較輕。陰道流血常見，但子宮多數與停經月份相符、甚至更小。一般無子癇前期、卵巢黃素化囊腫等，妊娠嘔吐也較輕。

2018-10-18

葡萄胎即水泡狀胎塊，是指懷孕以後，胎盤滋養細胞增生以及細胞間質出現水腫形成許多水泡，這些水泡相連成串，大小不一，就像一串葡萄。葡萄胎多數為良性，少數可以進展為滋養細胞腫瘤，應當引起人們的重視。

葡萄胎的臨床表現如下：1、陰道流血是最常見的症狀。超過百分之八十的患者在妊娠後停經8周左右（有的患者時間更久，最長者可達12周）開始出現不規則陰道流血。2、多數患者子宮大於停經月份且質地變軟，主要是由於滋養細胞的迅速增殖加上宮腔內有積血引起；但也有少數人因為滋養細胞退變而子宮小於停經月份。3、劇烈嘔吐。一般妊娠者都會出現嘔吐等早孕反應，但本病患者的嘔吐劇烈並且發生的時間較早、持續時間較長。4、陰道流血之前可出現陣發性腹部疼痛，但疼痛程度較輕，一般可以耐受。5、還有一些患者會出現甲狀腺功能亢進的表現，如多汗，心跳加快，心慌等症狀，比較少見。6、有時還會因為滋養細胞的異常增殖，引起患者體內激素水平異常，刺激卵巢導致黃素化囊腫。

影像學檢查特別是B超對於本病診斷有很大意義，血清激素水平的測定也很重要，隨著醫療技術的進步，葡萄胎患者常常在出現典型症狀之前或者症狀輕微的時候就可以進行早期診治，不會給予它進展惡化的機會，所以不需要過分擔憂。

本期答主：王新，醫學碩士

懷孕是一件大事，所以很多孕媽在懷孕時不瞭解腹中的情況，總是很擔心腹中的胎兒是否會存在問題。

“葡萄胎”就是孕媽們常常擔心的一個問題。孕媽們有時會懷疑自己懷有的是葡萄胎導致很焦慮，不要擔心，史醫生來帶你檢視這些症狀：

1.肚子異常變化：通常懷有葡萄胎之後，腹部會異常的增大，肚子看起來比正常的孕周大得多，有些孕媽甚至會誤以為自己是懷上的雙胞胎或多胞胎，可惜是空歡喜一場。

2.孕期時陰道流血：懷有葡萄胎的孕媽，隨著孕期月份的增加，開始出現看一些與正常妊娠不同的表現，比如會出現腹部疼痛以及陰道不規則流血等症狀。

3.妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合徵： 由於增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合徵，甚至發生急性心力衰竭或子癇。

4.卵巢黃素囊腫：懷有葡萄胎的孕媽由於大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生症狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除後黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出後合併有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

5.甲狀腺功能亢進：少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體徵僅約2%，葡萄胎清除後症狀迅速消失。

史醫生小提示：確定已經患有葡萄胎的時候，應該立即進行診治進行清除。應可能的減少病情惡化的可能性。要注意進行治療之後，定期隨診也是很重要的。

葡萄胎，顧名思義即形如“葡萄”的“胎”。

這個“葡萄”實際是胎盤絨毛滋養細胞增生和間質水腫，而形成的大小不一的水泡，這些水泡連成串，形狀如同葡萄而得名。

葡萄胎一般是透過B超診斷的，如下圖，

典型的葡萄胎B超影象是子宮大於相應的孕周（這是由於葡萄胎迅速增長以及宮腔內積血造成的）；無妊娠囊或胎心搏動；宮腔內充滿不均質密集狀或者短條狀回聲，水泡較大的可呈“蜂窩狀”。

實際上，隨著診斷技術的進步，葡萄胎患者常在妊娠早期未出現症狀或者僅有少量陰道出血時，就已經得到了診治，所以出現葡萄胎典型症狀的已經很少了。但是孕產總的來說還是一件需要謹慎的事，所以還是要了解下葡萄胎的典型症狀有哪些：

1，停經後陰道流血

這是最常見的症狀，80%以上的患者會出現該症狀。

2，子宮異常增大

約半數以上會出現子宮大於相應的孕周。

3，妊娠嘔吐

出現時間較正常妊娠早，症狀嚴重且持續時間長。

4，其他：還會有些患者出現子癇前期徵象；少數人會出現甲亢表現；還有些患者因為葡萄胎的迅速增長出現陣發性下腹痛，一般疼痛不劇烈，可以忍受。

文：焦薇薇碩士研究生/王傳航主任醫師

葡萄胎因妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而名之。可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

1.完全性葡萄胎 典型症狀如下

①停經後陰道流血

②子宮異常增大、變軟

④子癇前期徵象

⑤甲狀腺功能亢進

⑥腹痛

⑦卵巢黃素化囊腫

2.部分性葡萄胎

大多沒有完全性葡萄胎的典型症狀，程度也常較輕。陰道流血常見，但子宮多數與停經月份相符甚至更小，一般無子癇前期、卵巢黃素化囊腫等，妊娠嘔吐也較輕。

什麼叫葡萄胎呢？

顧名思義就是胎兒像葡萄一樣。

不要對葡萄失去食慾了，其實只是因為長得像葡萄而已，跟葡萄沒有什麼關係。

那麼葡萄胎有什麼表現呢？

一般是發生在8-12周左右，時多時少的，反覆發作，並且逐漸增多。這個過程中，如果葡萄胎組織慢慢剝脫的話，就會造成大出血！最嚴重的時候還可以導致休克，甚至死亡。

有些人還會出現腹痛比較明顯，又排除了宮外孕的情況，就要小心了。

因此，懷孕之後一定要醫院及時做相關的檢查，及早發現，及早處理才是最明智的。

祝好孕。

大力

民間有種說法是“懷孕了不能吃葡萄，不然會得葡萄胎。”這當然是無稽之談。那麼，葡萄胎是什麼呢，它跟葡萄到底有沒有關係？

葡萄胎是指染色體異常的胚胎在著床後出現胎盤絨毛細胞水腫，這些大小不一的水泡串聯成串，形似葡萄，所以稱為葡萄胎。

正常的胚胎是由一個包含著爸爸一半染色體的精子和一個包含媽媽染色體的卵子共同構成的。但完全性葡萄胎的染色體卻全部來源於父親，即一個沒有染色體的空卵同時受精了兩個精子，或是空卵和一個精子自身複製而成。除此之外，還有胚胎染色體為三倍體的部分性葡萄胎，它多餘的那部分也是來自於父親。傳統觀念普遍認為，相比於完全性葡萄胎，部分性的發病率要低一些，但近年來的報道卻表明二者發病率幾乎相等，甚至後者更多一些，這要得益於科學技術手段的進步使部分性葡萄胎檢出率大大增加。

懷孕後陰道不規則出血和下腹部疼痛是葡萄胎最常見的症狀，而且腹痛常常要比出血更早發生。較正常胎兒相比，葡萄胎生長要更為迅速，故而葡萄胎患者的子宮明顯大於同等月份的正常懷孕子宮。B超是早期診斷葡萄胎的可靠標準，通常情況下，葡萄胎的超聲影像為不均勻的密集點狀或條狀回聲，就是我們常說的“落雪狀”。與此同時，懷孕早期血清HCG值異常增高，甚至超出正常值的數十倍，就要警惕葡萄胎的可能性了。

本期答主：趙英慧 醫學碩士

葡萄胎指的是胎盤發生了改變，出現大小不一的水泡，連線成串，像是葡萄一樣，因此把這種疾病稱之為葡萄胎。葡萄胎的出現會影響到寶寶的正常發育，這種情況下一般不會生出寶寶的，所以在懷孕期間出現下面提到的症狀時，應當警惕葡萄胎的發生。

葡萄胎分為兩種，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，兩者的引起的症狀有所不同，對於完全性葡萄胎來說，它會導致以下幾種表現：

1、停經後陰道出血，這是大部分患者都會出現的症狀，一般在停經後8-12周左右出現陰道不規則出血，出血量有多有少，嚴重情況下出血過多會威脅生命。

2、子宮異常變大、變軟，這是由於葡萄胎迅速生長佔據整個子宮，另外，葡萄胎都是一個個的小水泡構成的，因此十分柔軟。

3、妊娠嘔吐，雖然正常妊娠也會出現嘔吐，但是葡萄胎出現成嘔吐較正常的孕吐出現更早，症狀更嚴重，持續時間也更長。

4、出現高血壓、水腫，同時由於葡萄胎生長迅速會導致斷斷續續的下腹痛，一般可以忍受，出現在陰道出血之前。

對於部分性葡萄胎來說，由於子宮中會有胚胎的存在，其表現不是很明顯，程度上也比較輕，也會出現陰道流血的症狀，但子宮不會出現異常增大，嘔吐也不是很嚴重。

所以，對於孕期的媽媽們來說，平時要關注自己的身體變化，一旦出現上述的症狀，及時去醫院進行檢查，保護好肚子中的寶寶和自己的身體健康。

顧小花

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葡萄胎是受精卵中來自精子的染色體數目過多或是沒有來自母親的染色體引起的異常妊娠。胎盤會發育成異常的囊腫，子宮內的一顆顆囊腫擠在一起像是一串葡萄一樣，所以叫葡萄胎。

剛開始時，葡萄胎跟正常妊娠類似，但隨後大多數孕婦會出現以下症狀：

在妊娠早期出現陰道出血，顏色為深棕色至鮮紅色不等；

噁心、嘔吐的非常厲害；

有時候，從陰道中能排出葡萄狀的囊腫；

極少數情況下，會出現骨盆壓迫或疼痛。

去就醫時，醫生會詢問和檢查是否有以下葡萄胎症狀：

子宮增長過快過大；

高血壓；

先兆子癇，即懷孕20周後出現高血壓和蛋白尿的病症；

卵巢囊腫；

甲狀腺功能亢進症；

貧血。

做B超可發現子宮內聚集有很多的囊腫，並還分為兩種情況：

只有葡萄胎囊腫，沒有胚胎或正常的胎盤組織，這是完全型葡萄胎；

有葡萄胎囊腫，同時還有一些正常的胎盤組織，胚胎可發育但畸形且無法存活，這是不完全型葡萄胎。

簡單的講就是受精卵異常。正常情況下，有來自父親的23條染色體和來自母親的23條染色體，兩兩配對。但若出現來自母親的染色體缺失或失活、最終消失，則受精卵內只剩下和複製父親的染色體，這樣就形成了完全型葡萄胎。

若母親的染色體保留了下來，但來自父親的染色體被多複製了一套，胚胎就會有69條染色體而不是正常的46條，這會導致不完全性葡萄胎。

雖然懷過葡萄胎的女性再次出現葡萄胎的機會比其他女性要高，但其實只有約1-2%的曾

懷過葡萄胎的女性再次懷胎時葡萄胎。

此外，35歲以上或20歲以下的女性出現葡萄胎的機率更高。

懷孕後胎盤絨毛滋養細胞過度增生，伴隨間質水腫，形成像葡萄狀有蒂相連的一串串水泡樣結構的妊娠滋養細胞疾病就是葡萄胎，是一種非正常的妊娠。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類：完全性葡萄胎佔大多數，與孕媽懷孕的年齡，營養情況，既往病史，以及所在地域跟種族有關；部分性葡萄胎則與孕媽的懷孕年齡跟飲食無關，但可能與月經不規則，口服避孕藥等因素有關。

葡萄胎的出現應該和受精過程中，染色體的配對異常有關係。出現葡萄胎的情況下，受精卵的染色體是異常的。那麼葡萄胎的症狀有哪些呢？完全性葡萄胎的主要症狀有：

第一，陰道流血：最常見的症狀就是停經後8-12周陰道不規則流血。

第二，子宮明顯增大：子宮跟懷孕時期相似，有增大的症狀，子宮增大與停經時間不符。

第三，偶爾出現下腹部陣痛，但不劇烈。

第四，噁心嘔吐症狀，這種早孕反應比正常妊娠劇烈，而且持續時間久，出現時間長。

第五，伴隨卵巢囊腫：滋養細胞過度分泌HCG，刺激卵巢發生黃素化，形成囊腫，卵巢囊腫表明光滑，活動度好，大小不一。

另外，少數患者還會有子癇症狀，在懷孕早期可能就出現。部分性葡萄胎的症狀較完全性葡萄胎症狀輕一些，患者可能出現停經後陰道流血，子宮增大等症狀，但噁心嘔吐，下腹陣痛，卵巢囊腫等症狀都較少見。懷孕6-7週期間進行婦科B超檢查對於早期發現葡萄胎是非常有必要的，典型的葡萄胎B超表現是：子宮大於相應的孕周；無妊娠囊或胎心搏動；宮腔內充滿不均質密集狀或者短條狀回聲，水泡較大的可呈“蜂窩狀”。一旦確診，建議儘快終止妊娠，清宮處理，同時進行病理檢查確診葡萄胎的良惡性質。

葡萄胎會有嘔吐嚴重、停經後陰道流血等症狀，一般情況下，絨毛膜促性腺激素，也就是HCG，在正常妊娠時，孕卵著床後數日便形成滋養細胞並開始分泌，隨著孕周增加，HCG值逐漸升高，在孕8~10周達高峰，持續1~2周後開始下降，所以妊娠後HCG值對於診斷一些疾病非常重要。另外常規檢查還有B超，用以檢視盆腔情況和子宮內的胚胎髮育情況。