肝功能的好壞直接影響了一個人的身體健康，大部分人都知道肝功能檢查中的谷丙和穀草反映了肝功能的情況，其實膽紅素的增高也能體現肝功能的情況，然而膽紅素的增高往往會被人忽視，當然膽紅素並不像谷丙和穀草那樣一目瞭然，膽紅素的增高應該是由醫生來解釋了。

膽紅素到底是什麼呢？

膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。膽紅素是體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，而鐵卟啉又參與血紅素的生成，而血紅素就在紅細胞內，所以膽紅素可以來自衰老紅細胞的破壞降解：血紅素在肝膽脾和骨髓等網狀內皮系統內降解而產生膽紅素，約佔人體膽紅素總量的80%，稱主流膽紅素。另一種在造血過程中，骨髓內作為造血原料的血紅蛋白或血紅素，在未成為成熟紅細胞成分之前有少量分解，也會產生膽紅素。還有一種就是含血紅素輔基的蛋白質分解：如肌紅蛋白，細胞色素和過氧化物酶等降解產生，後兩者約佔20%，稱為分流膽紅素。膽紅素分為三種，一種是間接膽紅素即非結合膽紅素，一種是直接膽紅素即結合膽紅素，還有一種總膽紅素即上述兩者的總和。而由血紅素分解出來的膽紅素就是間接膽紅素。

間接膽紅素是脂溶性的，在水中溶解度很小，在血液中與血漿白蛋白結合。由於其結合很穩定，並且難溶於水，因此不能由腎臟排出。往往形成膽紅素清蛋白複合物的形式隨著血流流向肝臟，肝細胞攝取膽紅素的有效性取決於血竇面肝細胞膜上的受體蛋白。膽紅素清蛋白複合物透過肝臟一次， 即有40%膽紅素脫離清蛋白而被肝細胞攝取。間接膽紅素被肝細胞膜上的受體蛋白攝取後，進一步與肝細胞胞液中的兩種可溶性受體蛋白-Y蛋白和Z蛋白結合，在胞液中，膽紅素與載體蛋白結合成複合物，阻止其迴流入血，而增加其攝入的有效性。結合後的肝細胞內的膽紅素，膽紅素尿甘二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶的催化下，迅速與尿苷二磷酸-a-葡萄糖醛酸反應，透過其內酸基與葡萄糖醛酸結合成極性較強的水溶性結合物-膽紅素葡萄糖醛酸單酯和雙酯，即直接膽紅素。直接膽紅素在內質網形成後，在高爾基複合體，溶酶體等參與下，透過毛細膽管膜上的主動轉運載體，被排洩至毛細膽管中，保證了血漿中的間接膽紅素經肝細胞而被清除。

直接膽紅素隨膽汁進入腸道，在小腸上段的鹼性PH條件下，透過來自肝，小腸上皮細胞和腸道細菌的葡萄糖醛酸苷酶的作用，大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，轉化成間接膽紅素，然後經過腸道厭氧菌的還原作用，逐步形成中膽素原，糞膽素原和尿膽素原，三者統稱為尿膽原簇化合物。在小腸下段約有10%-20%膽素原被腸粘膜細胞重吸收，經門靜脈入肝，其中大部分以原形再拌入膽道，構成膽素原的“肝腸迴圈”，約2%-5%重吸收的膽素原進入體迴圈，隨著尿液排出，並可氧化為尿膽素，成為尿的主要色素。

血膽紅素高對人體有哪些危害？是什麼原因引起的呢？

從上述可知間接膽紅素一般是由紅細胞的破壞而來，再經過肝臟轉化稱為直接膽紅素，再隨著膽汁進入腸道，最終經過小便排出。所以血膽紅素一高最主要的表現就是面板顏色的變化，比如鞏膜、面板、黏膜黃染以及小便的發黃，這種體徵稱之為黃疸。黃疸並不是一種疾病，而是多種疾病的共同特徵。

黃疸也就是血膽紅素高主要由以下三種疾病引起的：溶血性黃疸，肝細胞性黃疸以及膽汁淤積性黃疸。

1、溶血性黃疸：主要是總膽紅素和間接膽紅素增高。溶血性黃疸顧名思義，即患者身體出現了溶血性疾病，溶血就是紅細胞的破壞增多，從而間接膽紅素增加，但是肝臟並沒有受損，可以將間接膽紅素轉化為直接膽紅素，只不過肝臟將間接膽紅素轉化為直接膽紅素的能力是有限的，最終會達到峰值，膽道也沒有問題，所以膽紅素排洩也是沒問題的。肝臟轉化能力達到峰值後不再攝取間接膽紅素，所以就會出現間接膽紅素和總膽紅素的增高。

2、肝細胞性黃疸：總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素均升高。由於肝細胞受損，導致肝臟攝取間接膽紅素減少，導致間接膽紅素在血中淤積增多；肝細胞的損害導致膽汁生成減少，膽汁排洩也減少，以至於直接膽紅素從膽汁排洩減少，以至於直接膽紅素的含量也增高。總膽紅素是兩者的結合自然也是升高的。

3、膽汁淤積性黃疸：總膽紅素及直接膽紅素升高。這時肝臟細胞沒有問題，間接膽紅素可以正常的被肝細胞轉化為直接膽紅素，但是由於膽汁的淤積，排洩不了，導致直接膽紅素逐漸的升高，以至於總膽紅素也是增高的。

結語：血膽紅素升高一般表明了三種情況，一肝細胞前，即血液性的疾病；二肝細胞性，即肝臟的問題；三肝細胞後，就是膽管排洩的問題了。如果膽紅素增高（主要是指成人）可以朝著這三個方面去找醫生看看，血液內科、感染科以及肝膽外科都可以去看一下。

血膽紅素高在臨床上叫高膽紅素血癥，它有一個比較通俗的叫法，那就是黃疸。在我們體檢做肝功能檢查的時候，有些人或多或少都有膽紅素增高的情況，一看到膽紅素增高，許多人都認為這與肝炎、甚至是肝癌有關，其實引起膽紅素增高的原因是有好多的，下面我就跟大家聊一聊這個問題，以及膽紅素增高對身體有哪些危害。

一、引起膽紅素增高的原因有哪些？

在回答這個問題之前，我們先要來了解一下我們人體內的膽紅素是如何產生以及代謝的。

我們人體每天都會產生一定量的膽紅素，正常人大約每天可產生250mg~350mg的膽紅素，而這些膽紅素主要來源於三個方面：①體內衰老的紅細胞破壞、降解而來，因為我們體內的紅細胞的壽命一般為120天，有些到達了死亡期的紅細胞就會降解產生膽紅素，人體膽紅素基本上80%都是來源於這條途徑；②其他含有血紅素輔基的蛋白質分解而來，比如肌紅蛋白、細胞色素、過氧化物酶等降解產生；③還有在造血過程中，一些造血原料比如血紅蛋白、血紅素等在沒有成為紅細胞時就被分解而產生膽紅素。後面這兩條途徑產生的膽紅素大約佔人體總膽紅素的20%。

接著我們再來說一下膽紅素的代謝，這些日常產生的膽紅素會隨著血液迴圈運送到肝臟內，在肝細胞內進行轉化，大部分的膽紅素會轉變為沒有毒性的結合膽紅素，而剩下的那些沒有與葡萄糖醛酸結合的膽紅素就是未結合膽紅素，之後這些結合膽紅素會進入到膽汁中，最後再進入腸道里進行代謝排洩，另個一部分進入到腎臟進行代謝排洩，這就是膽紅素的代謝排洩過程。

只要這兩個過程發生了異常，比如膽紅素產生過多或者膽紅素代謝排洩過程出現了問題，那麼都會引起膽紅素增高。

所以引起膽紅素增高的原因主要有以下這幾個方面：

●1、膽紅素產生過多

這個主要是指每天產生的膽紅素超過了肝臟細胞的攝取、轉化以及結合能力，造成大量的未結合膽紅素積聚在血液中，從而引起高膽紅素血癥。最主要的原因就是溶血造成紅細胞大量破壞從而釋放出大量膽紅素，比如一些先天性的溶血性疾病，還有後天性的血型不合輸血（也就是輸錯血造成了溶血）、脾亢（會加速細胞的破壞）、惡性貧血等。而這個原因引起的膽紅素增高造成的黃疸，往往就叫做溶血性黃疸。

●2、肝細胞處理膽紅素的能力下降

這主要是由於受到了嚴重損傷從而影響了肝臟的代謝功能所致，造成那些未結合的膽紅素在肝臟中的攝取、轉化、排洩等發生了障礙，這樣自然膽紅素就會增高。比如病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化、肝癌、肝內膽汁淤積等疾病都會造成肝細胞處理膽紅素的能力下降。而這個原因引起的膽紅素增高的黃疸，往往就叫做肝細胞性黃疸。

●3、膽紅素在肝外排洩出現了障礙

這個就不是肝臟的原因，這可能是膽道結石、膽囊腫瘤、膽囊寄生蟲、膽囊炎、膽道狹窄或者閉鎖造成膽汁排洩障礙，從而引起膽紅素增高。而這個原因引起的膽紅素增高的黃疸，往往就叫做梗阻性黃疸。

二、血膽紅素高對身體有哪些危害？

膽紅素對身體造成的危害往往是指未結合膽紅素（也就是間接膽紅素）對身體造成的危險，因為這個未結合膽紅素是有毒性作用。有研究發現，即使是輕度升高的未結合膽紅素也具有神經毒性作用。

那什麼是神經毒性作用呢？不知道大家是否聽說過核黃疸或者又叫新生兒膽紅素腦病。這就是膽紅素的毒性作用所致的急性腦損傷，它會導致慢性和永久性的腦損傷，這是因為這種未結合膽紅素可以與腦部基底核的脂類結合，可以干擾腦的正常功能，會造成患者出現眼球運動障礙、聽力受損、智力受損，甚至會使患者出現腦癱的後遺症，嚴重的話甚至會有生命危險。這經常發生在出生一週內的新生兒身上，成年人發生核黃疸是比較少的。

而在成年人身上膽紅素增高最身體最大的危害就是發生黃疸，不僅會造成面板、虹膜出現黃染，而且容易造成患者出現繼發性膽汁性肝硬化，同時還會造成肝細胞凋亡、肝損傷，當膽紅素過多沉積於腎臟同樣也會對腎臟產生毒性，使腎臟出現腎功能不全等症狀，到最後還會造成我們免疫功能失調，還會造成心肌收縮力下降等問題。

總的來說，當我們發現膽紅素增高時一定要引起重視，特別是在排除了一些生理因素引起的膽紅素增高，比如熬夜、飲酒等，而出現膽紅素增高的情況，尤其是還伴隨著身體出現黃疸時，那麼就要及時到醫院進行相關檢查，明確病因，儘早進行治療。

血膽紅素多高才會對人體有害？

正常：總膽紅素1.7~17.1umol/L，直接膽紅素0~3.42umol/L，間接膽紅素=總膽紅素–直接膽紅素。

高膽紅素血癥：總膽紅素≥17.1umol/L，其中17.1~34.2為隱性黃疸，34.2~171為輕度黃疸，171~342為中度黃疸，＞342為重度黃疸。

膽紅素升高對人體的危害

（1）面板、眼睛鞏膜黃染、尿黃。

（2）膽汁排洩不暢導致的黃疸（直接膽紅素升高為主），可使血脂升高、食慾減退、厭油膩、腹脹、脂肪瀉、面板瘙癢等。

（3）黃色瘤、黃疣，多見於眼眶周圍，這是由於長期膽汁排洩不暢引起的血脂異常有關。

（4）過高的膽紅素會損傷肝細胞。

（5）間接膽紅素過高，重者可損害腦組織，膽紅素腦病。多發生在新生兒或者幼兒，青年時期少見，輕者經過治療可改善，重者可能會留有智力障礙、耳聾等後遺症。

黃疸不是一個獨立的疾病，是很多疾病的共同表現。它的病因眾多，這診斷複雜。

（1）各種原因引起的肝臟損傷：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。這是引起黃疸最常見的原因。通常所有的膽紅素都升高，比例相當，或者以直接膽紅素稍偏高點。

（2）各種原因的膽汁淤積：也就是膽汁排洩障礙，如膽總管結石、膽管癌、膽管炎、膽管狹窄、胰腺癌、膽管壓迫等。通常以直接膽紅素升高為主。

（3）各種原因的血液溶解：各種原因引起的溶血性疾病、輸血、毒舌咬傷、感染。通常以間接膽紅素升高為主。

段醫生特別提醒：

（1）膽紅素升高只是一個結果，找到病根才是正道，才能從根本上解決問題。

（2）有些人的膽紅素就是比正常值稍高一點，無論怎麼治療都沒有辦法降低，這是正常現象。

（3）找到黃疸的原因是一個複雜的過程，也是體現各級醫生診治水平的標誌之一。

（4）除了膽紅素腦病外，膽紅素升高時對人體最嚴重的危害還是原發病帶來問題，比如肝硬化引起的吐血、肝昏迷，溶血性黃疸引起的貧血等。

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膽紅素是體內紅細胞的主要代謝產物，是臨床上判定黃疸的重要依據，也是監測肝功能的重要指標。膽紅素本身是有毒性的，可對大腦和神經系統引起不可逆的損害，不過前提是得進人中樞神經系統才能引起膽紅素腦病和膽紅素腦損傷，對於出生1周內的早期新生兒，因為其血腦脊液屏障通透性較高，中樞神經系統對毒性物質十分敏感，所以在血清未結合膽紅素水平較高的情況下極易產生膽紅素腦病和膽紅素腦損傷，比如早期出現精神不佳、拒奶、哭鬧等症狀。所以高血膽紅素直接危害的前提得能透過血腦屏障才會造成腦及神經的損傷。高膽紅素會加重肝臟的運轉負擔，對於已有肝病的人，也是一種打擊。

高血膽紅素是某種疾病引發的結果，更應該追究的是什麼原因引起的高，治療原發病！

當體內發生膽紅素代謝障礙，例如膽紅素生成過多，或肝攝取、轉化、排洩過程發生障礙時，均可發生血漿膽紅素濃度升高，造成高膽紅素血癥。由於膽紅素為金黃色色素，血漿濃度過高時可以擴散進入組織，造成組織黃染，這種體徵稱為黃疸。黃疸一般發生在對膽紅素親和力高的彈性纖維含量較高的組織中，包括眼鞏膜、粘膜、上顎和面板。

溶血性黃疸：由紅細胞在單核吞噬細胞破壞過多而致。肝細胞性黃疸：由肝細胞被破壞，其攝取、轉化和排洩膽紅素的能力降低而致。阻塞性黃疸：由膽汁排洩通道阻塞而致。

膽紅素偏高的時候一定要引起重視，及時到正規醫院進行檢查及治療；

平時應多飲水，喝水可以補充體液，適量的運動，增強血液迴圈，促進新陳代謝；促進腺體特別是消化腺和胰液、膽汁的分泌，這樣利於消化、吸收和廢物的排除，可以減少代謝產物和毒素對肝臟造成的的損害。

血膽紅素高對人體有什麼危害，要看升高的程度以及是什麼年齡段的人膽紅素升高。

成年人高於10倍正常值上限的膽紅素值，可能病情嚴重，多見於肝衰竭。阻塞性黃疸導致的膽紅素高，可能會刺激神經末梢引起面板瘙癢。

如果是兒童出現這樣高的膽紅素，特別是新生兒，可能會出現核黃疸，也就是膽紅素腦病，引發抽搐以及腦發育障礙等併發症。

正常情況下，提問者問的應該是成年人單純的膽紅素升高，擔心這種膽紅素對人體有什麼損害。

先說說非單純膽紅素升高有什麼損害，再來了解單純膽紅素的損害吧，因為要把嚴重的情況先排除。

肝炎引起的要治療肝炎

非單純膽紅素升高，就是說肝功能指標裡面除了膽紅素升高之外，還有其他檢查的異常，比如谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高、白蛋白減少等等，這種情況可見於肝炎，以病毒性肝炎為最多見。

如果是這種情況，針對病毒性肝炎的原因進行治療，效果良好的話，肝功能包括膽紅素的一些指標，都會逐漸恢復到正常範圍的。

這種情況對人體損害的是肝炎，而不是膽紅素本身。

人們很多時候，很容易忽略疾病的病因，而喜歡去關注如何降低這些指標，這樣無異於捨本逐末。就像網上有個別人說，龍大夫你每天科普這些有什麼用，告訴我要吃什麼藥就好了。

因為有這樣的想法，所以賣藥的才如此猖獗，很多人吃了不該吃的、不需要吃的藥，產生了不該有的藥物的不良反應，還耗費了金錢和時間。

單純膽紅素升高

下面來談談單純膽紅素升高的問題，以及對人體有什麼影響。

要了解這個問題，我們就需要知道膽紅素是怎麼來的。

膽紅素並不是我們透過飲食吸收來的有害物質，而是人體自己產生的。正常情況下，每天人體都有一定量的膽紅素產生。

這種一開始產生的膽紅素叫間接膽紅素。我們臨床上所見到的絕大多數膽紅素升高，就是間接膽紅素升高。

但是，有時候我們在化驗報告單上並不能看到間接膽紅素，而只看到總膽紅素和直接膽紅素，這是為什麼呢？

這是因為，我們目前的檢測試劑，只能檢測出總膽紅素和直接膽紅素的值。將總膽紅素值減去直接膽紅素的值，得出的數值就是間接膽紅素的數值。

我們有時候看到總膽紅素升高，但直接膽紅素並不高，沒有間接膽紅素這個專案。那麼，未顯示出來的那個間接膽紅素，才是總膽紅素升高的主要原因。

就好比一個單位的總人數，由男性和女性組成。女性數量很少，我們也知道總人數。男性員工的數量不需要去數，而由總人數減去女性的人數就可以得了。

膽紅素升高的原因

溶血導致的紅細胞破壞，會引起的間接膽紅素的生成增多。

葡萄糖醛酸轉移酶缺乏，導致間接膽紅素轉化為直接膽紅素減少，而使間接膽紅素代謝減少，血液中間接膽紅素升高，如吉爾伯特綜合徵等。

直接膽紅素升高，和肝損傷有關，也和膽管阻塞導致直接膽紅素重吸收入血有關。

血膽紅素是肝功能化驗的一項指標，血膽紅素是衰老紅細胞的代謝產物，血膽紅素高一般與紅細胞破壞增多以及肝功能下降引起。因此，血膽紅素值是肝臟是否健康的重要標誌。

血膽紅素高對人體有哪些危害，是什麼原因引起的？

血膽紅素高在人體的表現主要是黃疸，面板黃、孔膜黃、小便黃，還常伴有面板瘙癢。並不是說血膽紅素高對人體有什麼大的損害，但血膽紅素高可以提示某些血液系統和肝膽系統疾病。

最常見的引起血膽紅素高的原因是肝膽疾病，肝功能下降會導致處理膽紅素能力下降，會導致間接膽紅素水平上升明顯，而直接膽紅素上升不明顯，如果是膽道梗阻引起的，那麼主要表現為直接膽紅素升高。紅細胞破壞過多也主要引起間接膽紅素高。根據膽紅素升高的情況要及時篩查相關疾病，積極治療。

血液中的膽紅素血液迴圈中衰老的紅細胞在肝、脾及骨髓的單核吞噬細胞系統中分解和破壞形成的。當人體的紅細胞代謝系統功能發生異常，紅細胞破壞過多，肝細胞對膽紅素轉運、結合缺陷、排洩障礙及膽道阻塞等因素都會使血液中的膽紅素水平升高。

臨床上最常見的膽紅素升高主要發生在肝功能受損或膽道阻塞性疾病。膽紅素水平過高會引起黃疸、面板瘙癢、血壓下降、心動過緩等症狀及膽道系統的泥沙樣結石、新生兒核黃疸等病變。

膽紅素分為血清總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素、尿內膽紅素及糞膽原，主要用於診斷有無溶血及判斷肝、膽疾病在膽色素代謝中的功能狀態。以上幾種不同形式存在的膽紅素升高有著不同的臨床意義。

1.血清總膽紅素(STB)成人正常值為 3.4~17. 1 umol/L。數值異常主要是判斷有無黃疸、黃疸的嚴重程度及演變過程，當數值>17 umol/L，但<34.2 umol/L時說明有隱性黃疸或亞臨床黃疸的存在；根據黃疸的程度可以推斷黃疸發生的原因。

2.血清結合膽紅素正常值為0-6.8 umol/L；非結合膽紅素正常值為1.7 ~ 10.2 unol/L。根據結合膽紅素與總膽紅素比值，可以協助鑑別黃疸的型別，如CB/STB < 20%提示為溶血性黃疸，20%~50%之間常為肝細胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。

3.尿內膽紅素是指結合膽紅素在尿中的濃度，陽性提示結合膽紅素增加，主要見於膽石症、膽管腫瘤、胰頭癌等引起的肝外膽管阻塞性疾病如門脈周圍炎症、纖維化，或者由於肝細胞腫脹等引起的肝內小膽管壓力升高性疾病如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等引起肝細胞損害時。 另外鹼中毒時也可以出現尿膽紅素陽性的現象。

4.尿中尿膽原正常時陰性或弱陽性。陽性提示肝細胞受損的如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血；內出血、充血性心力衰竭伴有肝淤血。

5.糞膽原是大便表現為黃色的成分，減少或消失提示膽道發生了梗阻性疾病，如膽石症、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等疾病。

只要一提起膽紅素，人們首先想到就是黃疸，在人體上表現為面板黏膜以及鞏膜黃染，導致黃疸的罪魁禍首就是膽紅素，主要是因為血中的膽紅素升高引起的。

引起人們膽紅素升高的原因有那些？

1、最容易讓人們想到就是病毒性肝炎、肝硬化等疾病導致肝細胞受損而引起血中膽紅素升高，導致黃疸 ，另外膿毒血癥等全身病變也會引起膽紅素升高。

2、人體膽汁淤積引起的膽紅素升高，常見的疾病有:膽總管結石、膽總管腫瘤、膽總管炎症引起的水腫等導致膽總管阻塞而引起膽紅素升高、肝臟內癌症形成血栓、肝內膽管結石、肝內寄生蟲、藥物導致膽汁淤積等。

3、輸血、蠶豆病、毒蛇咬傷、蜂蟄傷、海洋性貧血等疾病導致溶血性黃疸，而導致膽紅素升高。

膽紅素升高對人體有那些危害？

1、引起人們食慾不振，噁心嘔吐，寒戰發熱，頭痛腰痛，嚴重患者可以引起急性腎功能衰竭，牙齦等出血傾向，腹水甚至引起昏迷。

2、全身面板黏膜以及雙眼的鞏膜黃染，發生溶血患者可以導致茶色尿和醬油色尿，其他的表現為尿色黃，阻塞性黃疸患者大便出現白陶土色大便。部分患者可以出現面板瘙癢，導致生活質量下降。

3、新生兒膽紅素升高可以膽紅素腦病，可以影響新生兒的智力，嚴重情況可以危及生命。

膽紅素升高怎麼辦？

1、儘快明確病因，並去除病因誘因，這是解決膽紅素升高的根本。

2、多吃新鮮蔬菜水果，可以一定程度的降低膽紅素。

3、適當的吃一些豆製品、奶製品、蘑菇、海產品，可以降低膽紅素，改善肝功能。

4、保持心情舒暢，增加運動，加強鍛鍊，避免生氣抑鬱暴怒等。

(本內容僅供參考。)

血膽紅素高有三種原因

第一：和平時生活和飲食習慣方面不太好有關，應該要戒菸戒酒，飲食方面要清淡，規律，不要吃不易消化的食物和刺激性大的食物。

第二：脂肪肝引起的肝細胞損害引起血膽紅素高，要少吃高血脂食物，減少對肝臟的進一步損害，保護胃黏膜。

第三：黃疸引起，紅細胞破壞增多超過肝細胞處理能力，會導致血液中膽紅素增加，引起血膽紅素升高。

膽紅素偏高的危害有哪些？

當膽紅素偏高的時候就會引起黃疸，導致人們的眼睛、面板以及尿液都會呈現黃色。膽紅素升高時說明了肝膽系統出現了問題，比如膽道的堵塞以及肝臟受到損傷，所以一旦出現了膽紅素升高應該及時去醫院做相應的治療，千萬不能拖延，防止出現病情的惡化。

溫馨提示

透過膽紅素可以判定黃疸的嚴重程度，同時也是肝功能的重要指標，對於膽紅素升高的肝病患者來說，一定要引起警惕，及時去醫院做相應的檢查以及治療，這樣才能夠防止病情出現惡化，避免有太大的心理負擔。

前段時間，剛參加工作不久的堂弟在新員工入職體檢中發現：肝功能中的膽紅素偏高，他很擔心，害怕是不是肝臟出了問題，於是帶著報告單緊張兮兮過來找我。

其實，在平常體檢中發現膽紅素升高的情況並不少見，有些是直接膽紅素升高，有些是間接膽紅素升高，對非專業的人員來說，面對這些升高的資料難免會有所緊張、不知所措。

想要了解膽紅素升高的原因，就要知道膽紅素是怎麼來的，要從膽紅素的生成、代謝等環節來綜合考慮其升高的原因。

膽紅素在人體內的形成過程

膽紅素在人體內會以兩種形式存在，間接膽紅素和直接膽紅素，兩種膽紅素的總和便是總膽紅素。

膽紅素主要由衰老紅細胞代謝而來，少部分由骨髓幼稚紅細胞、肝內含有亞鐵血紅素的蛋白質代謝而來。在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，能經膽道排洩；未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，不能經膽道排洩。

膽紅素參考值：

總膽紅素：1.71～21μmol/L

直接膽紅素：0～7.32μmol/L

間接膽紅素：0～13.68μmol/L

膽紅素升高對人體的危害？膽紅素是臨床上黃疸的主要診斷依據，偏高也就預示著有相關的疾病。膽紅素的成分是體內鐵卟啉化合物的代謝產物，有一定毒性，對大腦和神經系統有不可逆的損傷。膽紅素屬於抗氧化劑，會抑制體內的很多氧化反應，導致體內的代謝異常。引起膽紅素升高的原因很多，膽紅素升高可分為兩大類：一是直接膽紅素升高為主；二是間接膽紅素升高為主

1、直接膽紅素升高的原因

直接膽紅素升高主要由膽汁排洩受阻、淤積在肝臟所致，分為肝內性與肝外性兩大類：

肝內性

由膽總管以外的膽管堵塞或膽汁淤積所致，包括肝內泥沙樣結石、癌栓、寄生蟲病等引起肝內膽管堵塞，或者病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、藥物、妊娠等引起的膽汁淤積；

肝外性

主要由結石、腫瘤、狹窄或炎性水腫等阻塞膽總管所致。這類患者直接膽紅素佔總膽紅素的比例可超過50%，部分患者佔比甚至超過80%；總膽紅素往往超過171μmol/L，膽管完全梗阻時甚至會超過342μmol/L。

除此之外，部分先天性遺傳性疾病也會引起直接膽紅素升高，如Dubin-Johnson綜合徵由於肝細胞將直接膽紅素排入毛細膽管發生障礙，也會引起直接膽紅素升高。

2、間接膽紅素升高的原因

間接膽紅素升高主要是由於大量紅細胞被破壞、膽紅素的產生過度、肝重吸收減少或肝結合能力下降所致。

溶血性疾病

由於一些溶血性疾病，如海洋性貧血、遺傳性球形紅細胞增多症等能夠使紅細胞毀壞過多，導致血中的間接膽紅素增加。

肝細胞受損

當肝細胞發生病變時，膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排洩膽汁受阻，使血中的膽紅素升高。

輸血錯誤

血型不符輸血，導致溶血，大量紅細胞毀壞，從而導致大量間接膽紅素釋放到血液中。

當然，任何一種疾病，都不是我們想象的那麼簡單，並不是說哪一項膽紅素升高了就一定是什麼疾病，診斷一種疾病，要結合病史、症狀、化驗等等綜合判斷，才能給出最後的診斷。

值得一提的是，輕微的膽紅素升高，需考慮藥物、飲酒、劇烈運動等因素，必要時可以停止運動、飲酒、藥物之後複查。一般情況下都會下降。如果膽紅素水平仍較高或下降不明顯，需要在醫生的指導下進一步查出病因後，方能針對病因進行治療。

總之，當發現膽紅素升高時，先不要恐慌，但也不能放任不管，應及時到醫院進行相應檢查，查出病因，並積極治療。這樣才能有效避免悲劇的發生。