是的，應該常規檢查心血管病。

曾有一種說法，一有糖尿病，心臟就危險。這種說法絕不是危言聳聽，臨床驗證，糖尿病被列為冠心病的危險病變。2010年著名的醫學雜誌《柳葉刀》曾發出過這樣一句警告：“人類可以打贏降血糖的戰役，卻可能輸掉征服糖尿病的戰爭”。

這句話的深層次含義是說，以往我們過於追求降糖效果，嚴格控制降糖目標，而忽視了降糖過程中的低血糖、體重增加、心血管風險等問題，以致降糖帶來的獲益大打折扣，各種併發症風險依然存在。

9月29日是“世界心臟日”，火箭軍總醫院內分泌科主任李全民教授提醒大家，心血管疾病是造成糖尿病患者死亡的最主要原因，2型糖尿病患者必須加強心血管危險因素的綜合管理，以最大限度降低心血管事件和死亡風險。

不僅僅要檢查心血管，要養成定期住院做全面檢查的習慣，糖尿病本身並不可怕，可怕的是併發症，所以一定要做好檢查，預防於未然。

很有必要！

我們都知道，糖尿病不可怕，可怕的是併發症！糖尿病除了因為血糖控制不好，長時間處於高血糖水平造成糖尿病高滲昏迷、糖尿病酮症外，糖尿病對於血管的危害也是萬萬不能忽視的！

糖尿病對血管的危害

糖尿病是全身血管系統的殺手，它帶來的慢性合併症包括小血管病變，大家應該都聽過糖尿病足吧，也都知道糖尿病對視網膜的損害，以及糖尿病腎病、神經病變，這些都是因糖尿病而引發的微血管病變。不過好在只要格控制血糖水平，這些併發症也能較好地防治。

大血管病變，又稱動脈硬化症，一旦病情控制不佳，易引起心臟病、中風，還會造成眼睛、腎臟、下肢血管等併發症，甚至造成失明、洗腎和截肢。這就是為什麼糖尿病患者要經常檢查心血管病，特別是心腦血管病，如冠心病、心肌梗死和腦卒中等。

有統計顯示糖尿病患者腦血管病發病率比血糖正常的人高3倍，70%以上的糖尿病患者死於大血管病變，是糖尿病患者致殘和死亡的主要原因。最令人感到不安的是：單靠控制血糖，還不能有效降低糖尿病患者冠心病、心肌梗死和腦卒中等大血管病變的發生率。

因此，對於糖尿病患者來說，除了要控制血糖外，為防止糖尿病大血管病變，最好的方法就是定期複查，瞭解自己的血糖、血壓和血脂指標。另外生活中，減少高油脂飲食習慣，適當的運動量、戒菸等，這樣也都可以減少心血管疾病的危險。

我不是專家，也不是醫生，我只談談個人的想法，糖尿病應該是屬於全身性慢性疾病，病症多樣化，而人體長時間高糖狀態下，最終有些器官會崩潰的，所以控糖是必須的，特別是糖尿病患者合併有其它疾病的，例行檢查很有必要，而且一般先有心血管病後轉為糖尿病的二型較多，象這種患者更要定期檢查，這也是代表著身體走向更糟糕的一個轉折點，早點把問題解決了不是更好嗎

糖尿病是一種代謝紊亂綜合徵，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多臟器損害。因此，除了血糖監測以外，糖尿病患者需透過常規檢查，及早發現隱藏在心、腦、腎、眼、足等部位的併發症。因為它們就像埋在體內的定時炸彈一樣，一旦爆發將無法挽回。

據研究，患糖尿病3年以上，出現併發症的機率在46%以上；5年以上，出現併發症的機率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現併發症的機率高達98%。並且糖尿病患者支付的81%的治療費都用在控制併發症上面。

從診斷糖尿病開始，就需要定期進行糖尿病腎病、心血管疾病等併發症和合並症的篩查，早發現、早預防。

與糖尿病併發症有關的檢查

1、尿微量白蛋白、尿常規、腎功能

尿微量白蛋白、尿常規、腎功能等檢查有助於早期發現糖尿病腎病。

2、肝功能

許多2型糖尿病患者往往存在脂肪肝及肝功能異常，故還應做肝功能檢查。

3、眼科檢查

糖尿病可引起視網膜病變，嚴重者可失明，應定期和常規進行眼底檢查。

4、神經科檢查

透過神經科檢查，可以早期發現糖尿病周圍神經病變。

與合併症相關的檢查

1、血壓和血脂

糖尿病往往合併有血脂異常、高血壓等疾病。患糖尿病後，需要定期檢查血壓、血脂，有助於調脂、降壓治療。

2、心電圖、心臟彩超、下肢血管超聲

對糖尿病患者而言，沒有心臟病症狀不等於心臟沒有問題，及時做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規心電圖檢查可以發現各種心律失常並瞭解心肌供血情況。此外，下肢血管超聲及造影可以瞭解有無下肢動脈硬化或狹窄，以便及早發現糖尿病足。

3、骨密度檢查

糖尿病是骨質疏鬆症的高危因素之一，骨密度檢查有助於發現是否患有骨質疏鬆症。

建議糖尿病患者血壓、體重、腰圍每月檢查一次；身高、血脂、心電圖、尿微量白蛋白、腎功能、肝功能、骨密度、尿酸、眼底檢查至少每年檢查一次；足部檢查和尿常規每年檢查2次。

糖尿病實際上是一種血管疾病，累及大血管和小血管，糖尿病冠心病發病率是無糖糖尿病患者的2-3倍，而75%患者死於心血管疾病。

同時，由於一些糖尿病合併神經病變出現嚴重心臟病時甚至心梗時，無任何心前區疼痛，所以說糖尿病患者需要常規進行心臟檢查。

糖尿病患者可以選擇的心臟檢查專案有：

1.心電圖檢查S-T段呈水平型或下斜型降低，且≥0.05mV，T波呈低平、雙相或倒置。必要時，可進行24小時動態心電圖和（或）心臟負荷試驗。

2.X線、心電圖、超聲心動圖和心向量圖檢查提示心臟擴大，心肌酶檢查對心肌梗死可起輔助診斷作用。

3.CT檢查心臟形態、心功能、心肌組織檢查和心肌灌注的定量和定性分析，確定有冠心病的存在。

5.磁共振成像，提示心臟大血管病變和清楚的心肌梗死部位。

冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性病變的金指標，可明確診斷並定位。但應注意，X綜合徵患者可有典型心絞痛表現，但造影結果可能為陰性，因其可能由小血管痙攣所引起。

糖尿病患者對此要引起注意。

本期專家：瀋陽市第五人民醫院內分泌科趙玉珠主任

糖尿病患者體檢必查專案是為了排除併發症

▲尿常規檢查

這個檢查可以檢視糖尿病患者有沒有出現尿路感染，有沒有出現糖尿病酮症。

▲血壓檢查

對於糖尿病人來說，如果出現高血壓，對糖尿病是有害無利的，因為高血壓的出現讓糖尿病進一步惡化，也促進了糖尿病併發症的出現，比如高血壓會導致糖尿病腎病或者心腦血管疾病。

▲血脂檢查

大部分的糖尿病患者都會有血脂高的現象，而血脂對糖尿病的影響是很大的，會促進糖尿病發展，還會增加患上心腦血管併發症的風險。

▲血糖值檢查

靜脈抽血測血糖值是最理想最準確的檢測手段，這樣檢測是為了檢查出最近一段時間內的血糖是不是控制的很好，也是為了防止出現持續高血糖引起的一系列併發症，比如糖尿病足，糖尿病腎病等。

▲心電圖檢查

很多的糖尿病患者都會有一定的心腦血管併發症，並且是沒有任何明顯症狀的。所以糖尿病患者在體檢時一定要檢查心電圖，做心臟彩超，為的是能夠儘早的發現心腦血管疾病，儘早的治療，以免病情加重。

▲體重檢查

一般來說大多數的2型糖尿病都是胖子，所以定期檢查體重 ，控制體重，這樣有利於糖尿病控制血糖。因此經常性的體重檢查，一來是為了控制血糖，二來是為了避免肥胖帶來的其他疾病。