查出肺部結節是不是就完蛋了

隨著螺旋CT在肺部體檢中的廣泛應用，肺部結節的檢出率越來越高，明明平時健健康康，一查結果出來說肺部有小結節已經成為很多人，特別是吸菸者的煩惱，甚至引起了很多人的恐慌，有些人查出結節後輾轉難眠，茶飯不思，以為查出了肺癌，為什麼會有這樣的焦慮呢，這和很多網路不實科普和以訛傳訛的“民間口頭科普”有關，這些未經嚴密論證的網路資訊片面的誇大了小結節，特別是5mm以下小結節與惡性腫瘤的相關性。事實上，美國的一項資料統計發現，50%的吸菸者在做螺旋CT檢查時可以發現肺部結節，其中70%為良性，長期吸菸吸入的PM2.5沉積在肺部導致了這些小結節的產生，當然，這裡並不是鼓勵大家查出小結節完全不用管它，因為查出來當時是良性，不代表以後不會惡變，查出來8mm以下的結節後正確的對待應該是起碼每年體檢一次，有些形態不良的需要3-6個月複查一次，如果不變化再逐漸拉長到一年複查一次。

那麼什麼是小結節

肺部結節其實是一個病理學概念或者說是影像學名詞，是指肺部3cm以下的球形或者類球形的病變實體或者其影像學表現。這裡要科普一下，同一個病變實體，影像科醫生和病理科醫生看到的東西是有差別的，因為影像科醫生所看到的是病變實體經過X射線檢查之後所形成的膠片或者電腦影象，而病理科醫生看到的則是切除下來的肺部病灶，從顏色上看，病理科醫生眼中的肺部結節有白有黑有紅，而影像科醫生看到的就是黑色正常肺組織背景下白色的一小片（專業名詞叫做陰影，為什麼陰影是白色的呢，是因為胸片或者CT其實相當於底片，洗出來的照片是黑的，所以叫做陰影，但我們一般看底片就能解決問題，所以不洗成照片）。

肺部結節到底有哪些原因

或者說哪些疾病會導致肺部結節，在這裡我想按照嚴重程度逐個介紹，但這個排序並不是發病率的高低，排在第一個的肺癌絕不是最可能的原因。

肺癌：肺部惡性腫瘤絕對是最受重視，也是最讓人恐懼的原因，可以說十個拿著片子來諮詢的人，九個都是害怕得了肺癌。其實在肺癌的小結節階段就查出來應該感到慶幸，這是因為這個階段的肺癌結節十有八九是早期階段，我們知道，只有這個階段的肺癌是可以根治的，其中一些甚至手術之後不需要化療。

轉移腫瘤：這個情況導致的肺部結節大部分是多發性的，就是起碼有2個以上的肺部結節才能成為多髮結節，為什麼會是多發性的呢，這是因為轉移的途徑大部分是經過血液轉移，血液中有腫瘤細胞，流到哪裡就在哪裡生長，肺部由於血管特別豐富，全身的血液都要透過肺臟，所以很多臟器的腫瘤細胞脫落到血液中流經肺臟都會被肺臟的毛細血管過濾下來，並在此形成轉移瘤，所以呈現出兩肺多發以周邊肺為主的情況。但這種情況不是特別常見，我們普通情況下查出來侷限於一肺葉的多發小結節大部分不屬於這種型別。

感染因素：肺部的很多感染性的疾病都可能在肺部形成小結節。大家知道很多肺部感染性疾病以片狀、實變性的，不規則的形狀為主，但有一些感染性疾病，比如結核、隱球菌、病毒以及非典型病原體感染可能出現肺部結節狀改變的病灶，這些結節狀病灶有的是主病灶就是結節狀，有的是主病灶產生的分泌物經過支氣管流淌到遠處形成的子病灶（流進肺泡或者肺小葉都是結節），而最常見的形式則是感染治療痊癒後留下的痕跡，因為感染對於肺本身是一種損傷，損傷就要形成疤痕，這和面板外表受傷後留下的疤痕一個道理，只是肺部的疤痕基本上都是圓形球狀。臨床上查出來的肺部結節大部分屬於疤痕。

很多特殊的疾病：有很多特別的疾病都可以導致結節樣表現，比如專門有一個全身性的結節病，這個疾病的表現就是在全身各種地方形成結節，比如面板下的肉疙瘩，在肺部就可以形成多發的結節，在兩肺中間包括心臟等組織的縱膈裡就會形成淋巴結腫大，也和肉疙瘩差不多，還有瀰漫性泛細支氣管炎，這個疾病特徵性的表現就是雙肺瀰漫性分佈的小結節，而且這種小結節和附近的支氣管形成了樹芽和樹枝的表現，叫做“樹芽徵”。

其實查出來肺部結節千萬不要慌，可以說大部分結節都是良性，切不可因為肺部小小的結節整天有心理負擔，茶飯不思，長期的恐結，反而會降低免疫力，導致其他疾病的發生，有些甚至不必腫瘤輕，所以找一個靠譜的醫生諮詢一下，以一個正確的形態對待，才是查出肺部結節後的正確態度。

肺部有結節，是在做體檢照ct的時候，發現在肺葉中有類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可以簡單地理解為肺葉中有異物的意思。只不過，不要一下就理解為是肺癌的早期表現，一定要明確發現肺部有小結節並不代表就是腫瘤，還有很多其他的肺部疾病也會導致肺部出現小結節。

雖然說發現肺部小結節不必擔心，因為在大多數的情況下肺部小結節是良性的病變，但是在發現之後還是要定期（時間跨度從三個月年到兩年不等）去做檢查，畢竟也不能一次性排除是早期肺癌，醫生會根據結節的生長狀況（生長速度、結構或邊緣形態改變、內部密度高低、周圍血管結構等方面）來判定具體是什麼原因導致患者的肺部長出了小結節。

如果是能夠在三個月內自主消退或者維持原狀，可能就是良性的球形肺炎、結核球、錯構瘤良性、纖維增生等肺部疾病導致的，如果判斷出是惡性的話，就真的要及早就醫治療，那樣可以避免在後期發展為中後期的肺癌，如果能夠在肺癌的早期就發現病症的話，就有很大程度可以痊癒的可能性。

所以在初次做ct檢查的時候發現有肺部小結節，即便這個小結節在大部分情況下都會是良性，為了自己在日後的正常健康的生活也是要持續配合醫生做好定期檢查的工作。