現在乙肝治療能治療到什麼程度？

答：乙肝長壽老醫生：不求乙肝轉陰，每天吃兩物，身體一天比一天好

說到長壽，現代社會雖然是醫療發達了，但是危險因素也很多。地溝油、蘇丹紅不說，毒奶粉、假疫苗不說，單是生存壓力就是一道難關。從事醫學工作，有幸認識到一位乙肝長壽老醫生，河南信陽的張老先生

最近有一件事讓他喜出望外，原來就在前不久，當他再次前往醫院進行復查時，醫生髮現他體內的各項指標都趨於正常，更重要的是此時他體內的轉氨酶也恢復到了正常值，換句話說，現如今的張老已經成功的摘掉了乙肝“帽子”，和常人沒有了二樣，當聽到這個訊息之後，張老久違的心情終於長舒了一口氣。

原來在中醫的建議下張老開始用屼山芝3克， 藏須天麻5克，清水黃芪2-3克一起泡水喝，可以提高乙肝患者的免疫力，修復損傷，鞏固本培養源。它被譽為“保肝解毒第一湯”每天喝一次，肝病繞道走，讓你越活越年輕。

屼山芝是一種天然的中藥材，含有豐富的硒元素和紫苷素及多糖、腺苷等物質能夠修復受損細胞，改善慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝的作用，最終減少菸酒過量對肝臟的傷害，其中最重要的就是其所富含的三萜類化合物的功效，可以促進肝臟對藥物、毒物的代謝，加強肝臟的解毒能力，被許多醫學專家公認。已有很多肝病患者從中受益。

乙肝患者需要定期做檢查，乙肝病毒基因水平越高患有肝癌的風險就會越高，轉氨酶以及乙肝病毒基因持續性的升高就要引起警惕了。

患者要定期的去醫院做檢查來看一看病情的發展程度，在專業醫生的指導下來延緩向肝癌發展的程序。一般透過乙肝病毒DNA以及肝功能和患者症狀來判斷病情的嚴重程度，當發展到一定程度時必須要接受治療。

每天最少要保證八小時的睡眠，因為我們的肝臟在我們睡覺過程當中能夠自我修復，睡眠質量越好，肝臟自我修復能力就會越強，所以乙肝病人一定要保持良好的睡眠質量，這樣才能夠促進肝臟的健康，有利於預防肝癌疾病。

從目前的醫療手段，還沒有特別有效的治療方法！但從國內個別報導，有個別透過中醫治療乙肝轉陰的先例，西醫臨床治療暫時還無法達到轉陰的目的。據國外媒體報道，巴西醫療專家已研製出攻克乙肝的藥物療法，但只處於臨床實驗階段！我相信在不久的將來，乙肝肯定是會被攻克的，相信科學！祝您健康！

希望更多的人看到這一方子。適合乙型肝炎和丙型肝炎，治療乙肝藥方千金難求，無私奉獻給大家，黨參30克 黃芪40克 丹參30克 鬱金20克 白朮30克 制甲10克 茯苓10克 （木香10克（後下）） 大棗7枚 杞果30克 垂盆草30克 香附20克 泡半個小時用砂鍋熬製二十分鐘出頭控出藥汁然後再加水熬製二十五分鐘出頭控出藥汁，把第一次和第二次控出的藥汁混合到一塊然後分成兩份早晚各和一份連喝七天

2015年我們國家乙肝指南指出：我們目前治療乙肝的目標是最大限度長期抑制乙肝病毒的複製，減輕幹細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌的發生，從而改善生活治療和延長生存時間。

看清楚了麼？我們的指南並沒有說能夠根治乙肝，只是說最大限度地長期抑制乙肝病毒複製。為什麼這麼說呢？因為乙肝病毒難根治，在於cccDNA，這個東西隱藏在我們肝細胞裡面，目前的藥物進不去，打不死催不毀這個乙肝病毒的cccDNA，可以說這個cccDNA就是乙肝最大的幕後BOSS。但是，我們雖然不能幹掉這個大boss，卻可以透過長期藥物治療抑制它，不讓它興風作浪。就好比把一個殺不死的惡魔困在天牢一樣，我們殺不死煮不熟它，但是它從此也只能在暗無天日的牢房裡度過餘生，不能在出江湖作惡。

但是不是真的沒有辦法徹底治癒乙肝呢？也不是，乙肝防治指南指出：在治療乙肝過程中，對於部分適合的患者應儘可能追求臨床治癒，什麼叫做臨床治癒？停止治療後仍然正常，各項指標都正常，就叫做臨床治癒。這個臨床治癒的目標是可以達到的，只不過有點難度。

總結來說，目前我們治療乙肝有三個治療終點（目標）

第一：理想的終點（目標），這是最好的結局，最好的希望。經過治療後，停藥後獲得持久的HBsAg消失，可伴有或者不伴有HBsAg血清學轉換。HBsAg（表面抗原）一般代表有乙肝感染，這個抗原消失之後，基本代表乙肝被消滅。所以理想的目標是透過抗病毒治療後這個表面抗原消失了，並且停藥後仍然是消失的。

第二：滿意的終點（目標），第一個目標太難達到（但還是有人能達到），所以對於大部分乙肝患者來說可遇不可求，那麼就退而求其次，追求第二個目標，那就是滿意的終點。這個滿意的終點具體表現是：HBeAg陽性患者，停藥後乙肝DNA仍然低於檢測值，轉氨酶恢復正常，並且HBeAg血清學轉換（也就是e抗原消失，出現e抗體）；HBeAg陰性患者，停藥後乙肝DNA低於檢測值，轉氨酶正常。

第三：基本終點。如果都打不到上述兩個目標，那最起碼要達到基本的終點。也就是說，經過治療後，起碼要達到：抗病毒治療期間長期維持病毒學應答，乙肝DNA檢測不到。這個終點的意思就是說，無法停藥，只能持續治療。

具體你的乙肝，能治療到什麼程度，是第一個終點，還是第三個終點，或者是第二個終點，要看你的病情、病程、其他疾病因素和你既往治療情況、現在治療情況等綜合分析。請相信，絕大多數乙肝患者經過抗病毒治療，都能達到不錯的療效。能夠最大程度減輕肝硬化、肝癌的發生率，這便是目前我們治療乙肝的最大的目標。

應用現有藥物，乙肝治療已經可以達到臨床治癒。核苷類藥物和長效干擾素合理的序貫聯合治療已經可以將乙肝臨床治癒率提高至50%以上，因此積極瞭解自己的病情並配合醫生進行積極的方案設計會大大提高患者的治療效果。

現在全球乙肝新藥也在積極研發中，但是處於3期臨床的藥物非常少，因此近些年新藥上市的可能性比較低，新藥上市後是可以臨床治癒乙肝還是必須聯合現有藥物才行，也還不得而知。

乙肝治療的最重要目標是防止肝癌的發生，因此積極的採用現有藥物治療乙肝，預防肝癌發生才是最重要的。

如果乙肝病人依從性比較好，那麼抗病毒治療一段時間後肝功能可以恢復正常，HBVDNA可以降低到檢測下限。如果治療時間稍長一些，肝纖維化可以明顯改善，甚至肝硬化也可以有好轉。

我們可以看看恩替卡韋的治療效果:

Ⅲ期隨機對照雙盲臨床試驗表明，在HBeAg陽性慢性乙肝患者中，恩替卡韋治療48周時的HBVDNA轉陰(＜300複製/ml)率為67%，HBeAg血清學轉換率為21%，ALT復常率為68%，肝組織學改善率為27%。在HBeAg陰性慢性乙肝患者中，恩替卡韋治療48周時HBVDNA轉陰率為90%，ALT復常率為78%，肝組織學改善率為72%。

恩替卡韋長期治療隨訪的研究表明，HBeAg陽性慢性乙肝患者接受恩替卡韋治療5年HBVDNA轉陰(＜300複製/ml)率可達94%，ALT復常率為80%。應用恩替卡韋治療5年的肝臟組織學研究顯示，88%獲得肝纖維化改善，40%肝硬化逆轉。

——上面這些研究資料(來自《2016中國慢性乙型肝炎防治指南》）就能說明現在乙肝治療能夠治療到什麼程度。

雖然達到臨床治癒(持續病毒學應答，且HBsAg陰轉或伴有抗—HBs陽轉,ALT正常,肝組織學輕微或無病變)很難，但是透過治療可以最大限度地長期抑制HBV複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭,肝硬化失代償,肝癌及其它併發症的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。

雖然治癒率比較低，但是療效非常明確。現在慢性乙型肝炎病人肝硬化或者肝癌的年發生率較之前有所下降，就是因為越來越多的有抗病毒治療適應症的病人接受抗病毒治療的結果。

感謝你的關注！

首先，我們應該要認清一些乙肝的誤區：

一、肝功能正常等於肝臟正常。還需進行肝炎病毒特異性檢查和影像學檢查等，才能準確判斷肝臟有無病變。

二、乙肝兩對半和肝功能正常不需要做乙肝病毒DNA定量檢測。乙肝病毒DNA檢測對確診乙肝和評估乙肝治療效果具有十分重要的作用。乙肝病毒DNA檢測可用來：1、瞭解乙肝病毒在體記憶體在的數量；2、乙肝病毒是否複製；3、乙肝是否傳染，傳染性有多強；4、是否有必要服藥；5、肝功能異常改變是否由病毒引起；6、判斷病人是適合用哪類抗病毒藥物；7、判斷藥物治療的療效。

三、肝臟硬度數值高一定是肝硬化。肝臟瞬時彈性檢測的測定成功率受肥胖、肋間隙大小等因素影響，其測定值受肝臟脂肪變、炎性壞死及膽汁淤積的影響。

四、“大三陽”比“小三陽”更嚴重。不能僅憑“大三陽”還是“小三陽”判斷病情輕重，需要結合肝功能、乙肝病毒DNA等其他檢查結果綜合判斷。

五、沒有症狀不需要需要治療。沒有些病人已經發展成慢性肝炎、肝硬化，也可以沒有症狀，因此，慢性乙肝即使無症狀，定期檢查非常重要。

六、肝硬化患者抗病毒治療為時已晚。其治療比慢性肝炎的患者是更重要、更為緊急，可以減少其發生肝癌的風險，延長其生命期，提高生活質量。

七、甲胎蛋白升高一定是肝癌。甲胎蛋白（AFP）升高對早期篩查肝癌很重要，但並不是其升高就代表一定是肝癌，肝臟明顯炎症時，AFP也可升高。

其次，我們瞭解這些誤區之後再來談談目前乙肝治療的現狀：

乙肝為何如此難以徹底治療？原因有：1、表面抗原轉陰（HbsAg），功能性治癒：HBsAg清除的患者，我們稱之為“功能治癒”。表面抗原轉陰，成為乙肝兩對半25陽性，這在現有醫療手段(核苷和核苷酸類似物以及干擾素)下就非常困難，約30%—40%的患者能實現。2、核心抗體（HbcAb）轉陰，無病毒性治癒：清除所有cccDNA，核心抗體消失，目前難實現。一般只要感染乙肝，這項都會是陽性，即使第一項轉陰，也會是25陽性。3、破壞病毒基因複製模板，“超級”無病毒性治癒：清除乙肝病毒在人肝細胞內的整合基因片段，達到從根源清除病毒的效果。這較清除cccDNA更難實現。只有破壞基因複製模板，乙肝才不會復發，做到徹底治癒。

乙肝病毒的cccDNA是一個重要的治療靶點，目前的研究目標正在嘗試清除cccDNA，使其沉默或滅活。主要方法：一：間接法：例如透過干擾素或衣殼抑制劑(衣殼為cccDNA補充自身所需)，現階段間接靶向cccDNA的藥物已研製成功，但是隻能透過間接抑制cccDNA表達來減少病毒的，這些藥物無法徹底清除cccDNA；二：直接法：藥物或者是其他方式,在細胞核內直接攻擊cccDNA，但是該藥物處於一直積極研究階段。

所以，乙肝藥物現階段到底能治癒到什麼程度呢？目前，透過抗病毒治療可以最大限度地長期抑制HBV複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭，肝硬化失代償，肝癌及其它併發症的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。

最後，我們應該清楚知道現階段最重要的事情是避免乙肝的發生及預防併發症，把乙肝當成一種普通的疾病看待，所以乙肝患者平時應該如何正確處理呢？

1.注意飲食平衡。要保持飲食均衡，食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應的比例；少吃辛辣食品，多吃新鮮蔬菜、水果等。

2.多飲水。補充體液，增強血液迴圈，促進新陳代謝，促進腺體分泌，有利消化、吸收和廢物的排除，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

3.禁止飲酒。飲酒會傷肝，影響肝臟健康，嚴重者危及生命。

4.保持心情舒暢。做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮。

5.適量做有氧運動。氣血通暢，促進機體吐故納新，強健身體。

6.注意個人衛生習慣。勤用肥皂水和流動水洗手。

7.根據病情變化聽從醫生指導服藥，切勿隨意用藥，定期複查，觀察病情變化。

8.做好預防工作，避免傳染他人。

就比如我一樣，我知道自己是乙肝患者，所以我從不抽菸、絕對禁酒、極少熬夜，保持心態樂觀，積極鍛鍊，現在身體倍兒棒呢。