痛風是一種古老的疾病，西醫鼻祖希波克拉底認為有一種“惡毒”的“體液”（humors）一滴一滴流入關節造成了這種號稱“天下第一痛”的關節炎。如今大家已經很清楚這種“惡毒體液”就是尿酸。所以痛風治療的關鍵就在於控制血中的尿酸水平，血尿酸降了，急性關節痛發作就少了，其他器官的慢性傷害也能減輕。

體內的尿酸從哪裡來？

大約三分之一從富含嘌呤的食物中獲取，另外三分之二由體內新陳代謝自然產生。所謂病從口入不無道理，“吃海鮮喝啤酒得痛風”已深入人心。

傳統上，你若是被診斷了痛風，醫生會告訴你要管住嘴，不能吃高嘌呤食物。於是你會得到一長串從此要和你說拜拜的食物清單：動物內臟、各種海鮮、各種肉類、各種貝類、各種魚鮮、菠菜、豆類、豆腐、蘆筍、菜花、紫菜、香菇及酒類等等。

“大夫，我還能吃什麼？你還讓我活嗎？”

最近關於痛風的很多飲食研究正在逐漸改變人們的觀念，如今痛風病人飲食的重點在於控制痛風的危險因素，輔助藥物控制尿酸水平，強調平衡健康飲食。我們來看看具體怎麼吃：

l 控制體重：

肥胖和超重是痛風的危險因素，一項為期12年的前瞻性隨訪研究非常充分地闡明瞭限制熱量減輕體重能降低痛風風險。降低體重還能減輕下肢關節的負擔，減少急性痛風發作。

l 飲食結構要均衡：

建議增加複雜碳水化合物攝入，複雜碳水化合物就是富含纖維、糖分較低的碳水化合物，比如低糖水果、蔬菜、全麥麵包、粗糧食物等。

減少脂肪攝入，多吃低脂乳製品能大幅降低痛風風險。並不需要完全吃素，每天可以吃100-170g（2-3兩）的肉類，家禽、豬肉、牛羊肉或魚肉均可，所以你不需要當和尚。

l 多喝水：

體內的尿酸最終都是透過尿液排出體外的，所以痛風病人多喝水非常重要，每天至少要喝2-3L的水，不要等渴了再喝水，讓喝水成為你的生活習慣。

l 不要吃動物內臟和部分種類的海鮮：

真正需要遠離的高嘌呤食物只有動物內臟和一些海鮮，海鮮黑名單有鳳尾魚、鯡魚、沙丁魚、貽貝、扇貝、鱒魚、鱈魚、鯖魚和金槍魚。

l 啤酒和白酒不能喝：

酒精雖然含嘌呤很低，但酒精能影響尿酸在體內的代謝，就象催化劑增加自身尿酸的生成。很多研究都證實啤酒和白酒能顯著增加痛風發作的風險，關於葡萄酒的證據並不十分確鑿。

最後需要強調的是痛風治療的基礎是規律降尿酸治療，其實對於華人來說，喝茶是一個非常好的習慣，常喝苦苣梔子茶，此茶中所含的植物，各有之效，對痛風均有很好的控制。

梔子清熱，瀉火，涼血，主治血痢、尿血；桑葉、葛根和百合，在臨床中常被用於痛風治療，尤其是百合，是痛風治療中醫辨證中常用藥物，對治療痛風效果好。

享用更豐富食物的前提是先讓體內的血尿酸水平降下來，得了痛風，啤酒是不能喝了，在規律治療下偶爾擼擼串還是有希望的！

不可以的。高尿酸血癥和痛風的飲食控制：①低嘌呤飲食：絕對控制的(幾乎不吃)：動物內臟(如腦，腎等)，海鮮(海魚、貝殼等)和濃肉湯！相對控制的(儘量少吃，能不吃最好)：動物肉(雞、鴨、牛、豬等)、河魚、豆類、菠菜、蘑菇。可多吃如蔬菜、水果、雞蛋、牛奶(最好脫脂)。單純的飲食控制只能使尿酸下降70～90μmol/L，無法達標。

②戒酒、多喝水，可促進尿酸排洩，保證每天飲白開水2000～3000ml。因飲料多含果糖要少喝；可喝蘇打水，偶爾喝淡茶或淡咖啡。喝水最佳時間是在二餐之間、清晨及晚上。

③減肥(肥胖者)：如體重超重應控制體重，不僅能降低尿酸，還能減少高血壓、高血脂等的發生風險。飲食控制，在尿酸的治療中作用巨大；如不控制飲食，再怎麼使用降尿酸藥也無濟於事；為了健康快樂幸福的未來，就忍一忍吧。說簡單點，三天打魚兩天曬網也麼有用。想擺脫疼痛，擺脫高尿酸；想擺脫肥胖，擺脫高血脂了麼？那就好好努力，堅持飲食控制，堅持運動很重要的。

不行，萬萬不可。

在日常生活中，痛風患者飲食方面應注意些什麼呢？

1. 避免飲酒

酒精在體內會代謝為乳酸影響腎臟的尿酸排洩，同時酒精本身會促進ATP分解產生尿酸，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發作，應絕對禁止。必需飲酒時可飲少量紅酒。咖啡及茶則無限制，多喝水則可以促進尿酸排洩及避免尿路結石。

2. 避免高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150mg以上)

所有動物肝臟﹝例如肝、腎、腦等﹞、豬腸、濃肉汁。魚貝類：白倉魚、鰱魚、帶魚、海鰻、沙丁魚、牡蠣。所有貝殼類、乾貝、小魚乾等。蔬菜類：豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、野生蘑菇等。第二類含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤25-150mg) 肉類：雞肉、豬肚、牛肉、羊肉、鴨腸、豬腎、豬腦、肉丸。魚蝦類：草魚、鯉魚、蝦、鮑魚、鯊魚、鯉魚、鱈魚、鯇魚、魚翅、螃蟹。蔬菜類：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹筍、海帶、銀耳、花生、腰果、栗子、蓮子。

3. 豆類

可以吃豆類一般可以吃，除非它確實曾引起過您的痛風發作。統計發現，在所有引起痛風發作的誘因中，以啤酒最為常見﹝佔60%﹞，其次為海產﹝18%﹞，內臟食物﹝14%﹞，而豆類製品則幾乎很少引起發作﹝2%﹞。同時根據以前國內、日本及美國所檢測：豆類的嘌呤含量除幹黃豆外含量都很低，但黃豆的嘌呤含量其實比數十種海產、內臟低許多。 另所有五穀根莖類皆可食用，蔬菜類除去曬乾香菇、紫菜類，幹水果則無禁忌。此外應避免大量食用果糖及維他命C。

4. 適量飲水每天要喝

2,000ml以上的水分，增加尿量，以利於尿酸的排洩。飯前半小時內和飽食後立即飲大量的水，這樣會沖淡消化液和胃酸，影響食慾和妨礙消化功能。飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐後45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床後至早餐前30分鐘。許多人平時喜歡飲茶，痛風患者可以用飲茶代替飲白開水，但茶含有鞣酸，易和食物中的鐵相結合，形成不溶性沉澱物，影響鐵的吸收。別外，茶中的鞣酸尚可與某些蛋白質相結合，形成難以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐後立即飲茶，會影響營養物質的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐後1小時開始飲茶，且以淡茶為宜

。5. 痛風患者應選用什麼樣的蛋白質？

由於蛋白質在體內具有特殊作用，攝食過多蛋白質，也可使內生性尿酸增加，故應適當限制蛋白質攝入。痛風病人應主要選用牛奶、乳酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優質蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風病人幾乎不產生不良影響。但酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。

6. 痛風患者應選用什麼樣的維生素和礦物質？

痛風患者應供給足量B族維生素和維生素C，還有含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物。多吃蔬菜、水果等鹼性食物，蔬菜每天1000g，水果4～5個。7. 痛風患者在食品的烹調方法上，應注意什麼？合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯後再行烹調。此外，辣椒、咖哩、胡椒、花椒、芥末、生薑等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，亦應儘量避免應用。

體內的尿酸從哪裡來?

大約三分之一從富含嘌呤的食物中獲取，另外三分之二由體內新陳代謝自然產生。所謂病從口入不無道理，“吃海鮮喝啤酒得痛風”已深入人心。

傳統上，你若是被診斷了痛風，醫生會告訴你要管住嘴，不能吃高嘌呤食物。於是你會得到一長串從此要和你說拜拜的食物清單：動物內臟、各種海鮮、各種肉類、各種貝類、各種魚鮮、菠菜、豆類、豆腐、蘆筍、菜花、紫菜、香菇及酒類等等。

得了痛風還能喝啤酒擼串嗎?

民以食為天，嚴格的低嘌呤飲食顯然因為口感差大部分病人無法長期堅持。而且由於體內尿酸大部分是新陳代謝產生，嚴格限制嘌呤飲食僅僅能使平均血尿酸濃度降低不到10%。

最近關於痛風的很多飲食研究正在逐漸改變人們的觀念，如今痛風病人飲食的重點在於控制痛風的危險因素，輔助藥物控制尿酸水平，強調平衡健康飲食。我們來看看具體怎麼吃。

控制體重：

肥胖和超重是痛風的危險因素，一項為期12年的前瞻性隨訪研究非常充分地闡明瞭限制熱量減輕體重能降低痛風風險。降低體重還能減輕下肢關節的負擔，減少急性痛風發作。

飲食結構要均衡：

痛風病人的合理飲食結構和其他健康飲食原則區別不大。

建議增加複雜碳水化合物攝入，複雜碳水化合物就是富含纖維、糖分較低的碳水化合物，比如低糖水果、蔬菜、全麥麵包、粗糧食物等。

經常攝入含糖甜飲料或果汁類的含果糖飲料，會增加痛風發作的風險，而飲用低熱量軟飲料不會。

減少脂肪攝入，多吃低脂乳製品能大幅降低痛風風險。並不需要完全吃素，每天可以吃100-170g(2-3兩)的肉類，家禽、豬肉、牛羊肉或魚肉均可，所以你不需要當和尚。

所有無症狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變。儘可能避免用使血尿酸升高的藥物。

無症狀高尿酸血癥合併心血管危險因素或心血管疾病時（高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常），血尿酸值>476μmol/L給予藥物治療；

無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>535.5μmol/L給予藥物治療。具體治療如下：

1.改善生活方式：包括健康飲食、戒菸、堅持運動和控制體重。

（1）健康飲食：已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主。（2）多飲水，戒菸酒每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒菸，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

（3）堅持運動，控制體重每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

2.鹼化尿液

使尿pH維持在6.2～6.9。

3.避免用使血尿酸升高藥

如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、吡嗪醯胺、煙酸等。

對於需服用利尿劑且合併高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時鹼化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。

對於高血壓合併高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指徵服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議鹼化尿液、多飲水。

4.降尿酸藥

（1）增加尿酸排洩的藥物①苯溴馬隆可用於輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg；

肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。

副作用：尿酸結石、肝腎結石。②丙磺舒、磺吡酮只能用於腎功能正常者，肝損較多見。

（2）輔助降尿酸藥氯沙坦、非諾貝特。

5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素

積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸菸，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

預防高尿酸

1.避免劇烈運動或損傷。2.限制高嘌呤（內臟，海鮮）、軟飲料和果糖；並非所有海產品均為高嘌呤飲食：海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤；並非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食：黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤，但不增加患痛風風險。3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可適當喝紅酒。4.控制體重。5.多飲水，>2000ml/d，飲自來水和礦泉水（pH值6.5～8.5）；不飲純淨水（pH值6.0），臨睡前飲可防尿結石）。6.長期鹼化尿液，常用碳酸氫鈉。

能，盡情喝盡情擼!只在

夜深人靜時，瘸著最腫的腳，忍著最痛的傷，找個沒人的地方，大聲嚎吧!

得了痛風，啤酒是不能喝了，在規律治療下偶爾擼擼串還是有希望的！

西醫鼻祖希波克拉底認為有一種“惡毒”的“體液”（humors）一滴一滴流入關節造成了這種號稱“天下第一痛”的關節炎。如今大家已經很清楚這種“惡毒體液”就是尿酸。所以痛風治療的關鍵就在於控制血中的尿酸水平，血尿酸降了，急性關節痛發作就少了，其他器官的慢性傷害也能減輕。

體內的尿酸從哪裡來？

大約三分之一從富含嘌呤的食物中獲取，另外三分之二由體內新陳代謝自然產生。所謂病從口入不無道理，“吃海鮮喝啤酒得痛風”已深入人心。

傳統上，你若是被診斷了痛風，醫生會告訴你要管住嘴，不能吃高嘌呤食物。於是你會得到一長串從此要和你說拜拜的食物清單：動物內臟、各種海鮮、各種肉類、各種貝類、各種魚鮮、菠菜、豆類、豆腐、蘆筍、菜花、紫菜、香菇及酒類等等。

“大夫，我還能吃什麼？你還讓我活嗎？”

民以食為天，嚴格的低嘌呤飲食顯然因為口感差大部分病人無法長期堅持。而且由於體內尿酸大部分是新陳代謝產生，嚴格限制嘌呤飲食僅僅能使平均血尿酸濃度降低不到10%。

最近關於痛風的很多飲食研究正在逐漸改變人們的觀念，如今痛風病人飲食的重點在於控制痛風的危險因素，輔助藥物控制尿酸水平，強調平衡健康飲食。我們來看看具體怎麼吃：

l 控制體重：

肥胖和超重是痛風的危險因素，一項為期12年的前瞻性隨訪研究非常充分地闡明瞭限制熱量減輕體重能降低痛風風險[2]。降低體重還能減輕下肢關節的負擔，減少急性痛風發作。

l 飲食結構要均衡：

痛風病人的合理飲食結構和其他健康飲食原則區別不大。

建議增加複雜碳水化合物攝入，複雜碳水化合物就是富含纖維、糖分較低的碳水化合物，比如低糖水果、蔬菜、全麥麵包、粗糧食物等。

經常攝入含糖甜飲料或果汁類的含果糖飲料，會增加痛風發作的風險，而飲用低熱量軟飲料不會[3]。

減少脂肪攝入，多吃低脂乳製品能大幅降低痛風風險。並不需要完全吃素，每天可以吃100-170g（2-3兩）的肉類，家禽、豬肉、牛羊肉或魚肉均可，所以你不需要當和尚。

l 多喝水：

體內的尿酸最終都是透過尿液排出體外的，所以痛風病人多喝水非常重要，每天至少要喝2-3L的水，不要等渴了再喝水，讓喝水成為你的生活習慣。對於華人來說，喝茶也是一個不錯的選擇。

l 並不需要限制高嘌呤蔬菜的攝入：

富含嘌呤的蔬菜並不增加痛風發作。一項針對新加坡兩個華人群體的研究發現，飲食攝入大豆和其他豆類還與痛風風險降低相關。

所以蘆筍、菠菜、豆角、菜花、蘑菇、豆腐都可以加回白名單了！

l 不要吃動物內臟和部分種類的海鮮：

真正需要遠離的高嘌呤食物只有動物內臟和一些海鮮，海鮮黑名單有鳳尾魚、鯡魚、沙丁魚、貽貝、扇貝、鱒魚、鱈魚、鯖魚和金槍魚[5]。

哈哈，並沒有包括三文魚、螃蟹和蝦！所以嘴饞時想嚐嚐海鮮，注意品種哦。

l 啤酒和白酒不能喝：

酒精雖然含嘌呤很低，但酒精能影響尿酸在體內的代謝，就象催化劑增加自身尿酸的生成。很多研究都證實啤酒和白酒能顯著增加痛風發作的風險，關於葡萄酒的證據並不十分確鑿[6,7]。

所以酒還是要禁的，逢年過節最多稍稍喝點葡萄酒。

最後需要強調的是痛風治療的基礎是規律降尿酸治療（請繼續關注後續科普），享用更豐富食物的前提是先讓體內的血尿酸水平降下來。得了痛風，啤酒是不能喝了，在規律治療下偶爾擼擼串還是有希望的！