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1 # 血液病醫者史淑榮
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2 # 問之之問
範可尼貧血是一種罕見的常染色體隱性遺傳病,發病率約為 10~50/10萬 ,基因攜帶率約1/200~1/300。臨床表現以多樣化形體畸形、智力發育異常、進行性骨髓衰竭、高發腫瘤傾向和多臟器受累為特徵,也是青少年白血病的主要病因之一。範可尼貧血患者的細胞對 DNA 交聯劑如絲裂黴素C和雙環氧丁烷有高度敏感性,因此低濃度 絲裂黴素C或雙環氧丁烷誘導的染色體斷裂試驗成為本病的診斷依據之一。
範可尼貧血患者的診斷,特別是患者無明顯的先天性畸形、智力發育障礙、骨髓衰竭和繼發性腫瘤時,診斷較為困難,易漏診和誤診。
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3 # 養生信徒
是一種罕見的常染色體隱性遺傳性血液系統疾病,屬於先天性再障,稱為Fanconi貧血(範可尼貧血),這類病人除有典型再障表現外,還伴有多發性的先天畸形(面板棕色色素沉著,骨骼畸形、性發育不全等)。
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4 # 福爸聊營養
範可尼貧血(Fanconi anemia)是一種罕見的先天性再生障礙性貧血,屬於常染色體隱性遺傳。父母都是異常基因攜帶者,但是不發病,常見於近親結婚。
因為是先天性疾病,發病年齡較早,一般發病年齡在4~10歲。症狀包括:
典型的再生障礙性貧血,表現為全血細胞減少,骨髓象與再生障礙性貧血相同。臨床表現為貧血、易感染、易出血。
大多數患兒有面板色素沉著,呈棕色斑片狀。肢體畸形很常見,例如拇指缺、第一掌骨發育不全、尺骨畸形、腳趾畸形等。也可以合併內臟畸形,如腎臟畸形、先天性心臟病等。外周血淋巴細胞染色體分析可見斷裂、單體交換、環形染色體等畸變。目前除了骨髓移植,缺乏有效治療手段,治療效果不佳。 -
5 # 大小寶壹加醫
又被翻譯成範科尼貧血,範康尼貧血。泛指人類的一種常染色體遺傳疾病。其特徵是染色體容易斷裂。範可尼貧血(Fanconi anemia, FA)是一種遺傳性骨髓衰竭綜合徵,其特徵是全血細胞減少、易感惡性腫瘤,以及軀體異常;軀體異常包括身材矮小、小顱、發育延遲、面板咖啡牛奶斑和屬於VACTERL-H聯合徵的畸形。FA一般在兒童期得到診斷,但常見診斷性延遲和多樣的疾病表現,一些患者可能要到成年期才診斷出FA。治療中主要事項的概述 FA治療中的主要事項如下: ●確定骨髓衰竭需要哪些治療及其恰當的使用時機。 ●確保遵循適當的計劃來篩查血液系統和非血液系統惡性腫瘤,並在出現惡性腫瘤時進行治療。 ●協調先天性異常相關併發症、內分泌異常和治療相關併發症的亞專科隨訪。我們也會篩查患者的同胞以識別表型較
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範克尼貧血(FA)患者多於出生或幼年時發病,進行性出現一系或多系血細胞減少。
此病伴有軀體發育畸形的患者不易漏診,但大約20% FA患者可無軀體畸形,甚至部分患者於成年才開始出現再障血液學改變(有報道最高發病年為49歲),容易漏診和誤診,因而英國血液學標準委員會2009年再障診斷治療指南建議所有年輕成人和兒童再障均應常規進行FA篩查,並將篩查年齡上限由原來的35歲修訂上調至50歲。
FA患者細胞顯示自發染色體斷裂,並且對DNA交聯劑如二環氧丁烷(DEB)、絲裂黴素(MMC)高度敏感,以DEB、MMC處理的FA患者外周血淋巴細胞染色體斷裂明顯增多,是目前診斷FA的金標準。染色體斷裂試驗可用於外周血或骨髓細胞、羊膜細胞、絨毛膜細胞、胎兒血細胞及面板成纖維細胞。
另外FA患者的淋巴細胞在G2/M期阻滯,G2期明顯延長,應用流式細胞儀檢測細胞週期提示其G2/M期蓄積,可用於FA的診斷。應用免疫印跡法檢測,FANCD2-L核心複合物中的任何一種蛋白缺失,都將檢測不到FANCD2-L,能夠快速檢查核心複合物中的蛋白缺失,以診斷FA並初步判斷可能的FA型別。
彗星試驗是單細胞凝膠電泳,可快速檢測DNA損傷,也可用於FA患者及攜帶者的檢測。
對於淋巴細胞DEB試驗或MMC試驗正常,而臨床高度懷疑FA的患者,應進一步行成纖維細胞DEB試驗或MMC試驗,以除外由於FA細胞突變致體細胞恢復成正常,從而導致的淋巴細胞DEB試驗假陰性。