認識精神分裂症的早期症狀是十分重要的，可以早發現及早治療。急性起病者病前很難發現或者根本就不存在早期症狀。北京國濟中醫院神經內科張彩霞教授解說大部分患者是在無明顯誘因下緩慢起病，仔佃觀察分析一般都能發現有如下一些早期精神症狀：

睡眠改變：逐漸或突然變得難以入睡、易驚醒或睡眠不深，整夜做惡夢、或睡眠過多。

情感變化：情感變得冷漠、失去以往的熱情、對親人不關心、缺少應有的感情交流，與朋友疏遠，對周圍事情不感興趣，或因一點小事而發脾氣，莫名其妙地傷心落淚或欣喜等。

行為異常：行為逐漸變得怪僻、詭秘或者難以理解，喜歡獨處、不適意的追逐異性，不知羞恥，自語自笑、生活懶散、發呆發愣、矇頭大睡、外出遊蕩，夜不歸家等。

敏感多疑：對什麼事都非常敏感，把周圍的一些平常之事和他聯絡起來，認為是針對他的。如別人在交談，認為是在議論他；別人偶而看他一眼，認為是不懷好意。有的甚至認為廣播、電視、報紙的內容都和他有關，察言觀色，注意別人的一舉一動，有的認為有人要害他，不敢喝水、吃飯、睡覺，有的認為愛人對他不忠從而進行跟蹤調查等。

性格改變：原來活潑開朗、熱情好客的人，變得沉默少語，獨自呆坐似在思考問題，不與人交往； 一向乾淨利索的人變得不修邊幅、生活懶散、紀律鬆弛、做事注意力不集中；原來循規蹈距的人變得經常遲到、早退、無故曠工、工作馬虎，對批評滿不在乎；原來勤儉節省的人，變得揮霍浪費，本來很有興趣的事物也不感興趣等。

語言表達異常：與其談話話題不多，語句簡單、內容單調，談話的內容缺乏中心或在談話中說一些與談話無關的內容，使人無法理解，感覺交談費力或莫名其妙，或自言自語，反覆重複同一內容等。

脫離現實，沉湎於幻想之中，做“白日夢”。

疾病鑑別

軀體疾病和腦器質性疾病導致大腦功能紊亂，可出現精神症狀。

鑑別點如下：

①精神症狀出現的時間與軀體疾病密切相關，精神症狀隨軀體疾病的加重而加重，隨軀體疾病的好轉而好轉；

②仔細、連續瞭解病史和觀察，可以發現軀體病症狀；

④不會有精神分裂症特徵性症狀。

藥物或精神活性物質所致精神障礙

某些精神活性物質（如興奮劑、酒精等）及藥物（如激素等）的使用，可導致精神症狀出現。鑑別點：有確定的用藥史，精神症狀的出現時間用藥密切相關。

應激反應和適應性障礙

存在明確的較重大的精神刺激，表現的精神症狀與不良的應激體驗相一致，病程相對短暫，沒有持續荒謬離奇、脫離現實的精神分裂症樣的表現。

情感性障礙

①情感性障礙的躁狂狀態與青春型精神分裂症相鑑別。躁狂狀態表現情感高漲，活動增多，為協調性精神運動性興奮，後者表現行為雜亂、愚蠢、幼稚，為不協調的精神運動性興奮。

②情感性障礙中抑鬱狀態與精神分裂症鑑別：抑鬱主要表現為情緒低落、快感缺失、興趣下降，思維聯想遲緩，運動抑制。沒有持續荒謬離奇、脫離現實的精神分裂症樣的表現。

人格障礙

人格障礙是一種固定的情緒和行為模式，偏離常態，多發生自青少年，一般無精神病性症狀。

疾病治療 治療原則

①早發現，早治療；

②藥物治療可以緩解絕大部分症狀，抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施，藥物治療應作為治療中重要的組成部分；

④精神分裂症治療是長期治療，藥物選擇考慮症狀、副反應、個體耐受性，同時考慮經濟承受能力和可獲得性；

⑤藥物的劑量應個體化，並隨不同的治療階段進行調整；

⑥患者會面臨心理和社會問題，是疾病表現的一部分，也是病後的心理應激反應，通常要進行心理社會的干預；

⑦家庭對患者的治療、康復起著非常重要的作用，家屬需要了解疾病知識，支援患者治療，幫助選擇正確的治療途徑；

⑨患者、家屬、醫務工作者建立良好的治療聯盟，共同應對疾病。

藥物治療

①藥物治療可以緩解絕大部分症狀，抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施；

②第二代（非典型）抗精神病藥物，應作為一線治療藥物選用，副反應相對較小，具有較高的5-羥色胺受體阻斷作用，同時也阻斷多巴胺受體，稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮，奧氮平，氯氮平，喹硫平，齊拉西酮，阿立哌唑，帕利哌酮，氨磺必利。氯氮平因其副反應大，作為二線藥物使用；

④長效藥物：主要用於維持治療和服藥依從性不好的患者。第一代藥物長效針劑包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奮乃靜葵酸酯、哌普嗪棕櫚酸酯，五氟利多為口服氟哌啶醇長效製劑。第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在中國應用。

治療療程

需要全病程治療和全方位治療，持續的藥物治療和心理社會干預。

①急性期治療：緩解主要症狀，足量藥物治療，療程至少4-6周；

②恢復期(鞏固期)治療：防止已緩解的症狀復發，使用原有效藥物和劑量繼續治療，療程至少3-6月；

③維持期(康復期)治療：維持病情穩定，防止疾病復發，堅持藥物治療，根據個體病情確定維持藥物劑量，療程不少於2-5年。有許多學者提出，對於停藥復發者，應長期維持治療。對於難治性、有嚴重自殺企圖或暴力攻擊行為的患者，建議持續維持治療。總之，維持治療的劑量和時間應個體化，與病期、復發史、疾病嚴重程度、緩解程度、環境、病前性格、既往用藥的劑量和時間等有關，需綜合考慮。

④如停藥，需密切觀察病情，如有復發先兆，儘早恢復藥物治療。

心理社會干預

①心理治療：幫助解決患者的心理問題和危機干預；

②技能訓練：幫助患者恢復社會功能和掌握疾病的管理能力；

④社群服務：為患者提供各種可能的服務，使患者能夠適應在社群中的正常生活，促進患者身心的全面康復。

反腦控網中（腦控）是嘛事？克垃克大學校長霍爾與落水狗學者﹌西格蒙德.弗洛伊德上世紀一零年代合作的項同是嘛？少跟我等文氓玩專業！爾當世界還是公孫鞅時代？公孫車裂，秦亡二世！對不起，我又生氣了。

精神分裂症是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為症狀各異的綜合徵，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚，智慧基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反覆發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但有的患者經過治療後可保持痊癒或基本痊癒狀態。

具體症狀表現？

1.感知覺障礙最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

2.思維障礙妄想是最常見、最重要的思維內容障礙。最常出現的妄想有被害妄想、關係妄想、影響妄想、嫉妒妄想、誇大妄想、非血統妄想等。

3.情感障礙情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂症患者最常見的情感症狀,此外，不協調性興奮、易激惹、抑鬱及焦慮等情感症狀也較常見。

4.意志和行為障礙多數患者的意志減退甚至缺乏，表現為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執行。

5.認知功能障礙約85%患者出現認知功能障礙，如資訊處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執行功能等認知缺陷。認知缺陷症狀與其他精神病性症狀之間存在一定相關性，慢性精神分裂症患者比首發精神分裂症患者的認知缺陷更明顯。

精神分裂症是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為症狀各異的綜合徵，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚，智慧基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反覆發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但有的患者經過治療後可保持痊癒或基本痊癒狀態。

精神分裂症是由一組症狀群所組成的臨床綜合徵，它是多因素的疾病。儘管目前對其病因的認識尚不很明確，但個體心理的易感素質和外部社會環境的不良因素對疾病的發生發展的作用已被大家所共識。無論是易感素質還是外部不良因素都可能透過內在生物學因素共同作用而導致疾病的發生，不同患者其發病的因素可能以某一方面較為重要。

1.臨床表現

精神分裂症的臨床症狀複雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個體之間症狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同症狀。

（1）感知覺障礙 精神分裂症可出現多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

（2）思維障礙 思維障礙是精神分裂症的核心症狀，主要包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙是以思維聯想過程障礙為主要表現的，包括思維聯想活動過程（量、速度及形式）、思維聯想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內容障礙。最常出現的妄想有被害妄想、關係妄想、影響妄想、嫉妒妄想、誇大妄想、非血統妄想等。據估計，高達80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表現為不同程度的不安全感，如被監視、被排斥、擔心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會做出防禦或攻擊性行為，此外，被動體驗在部分患者身上也較為突出，對患者的思維、情感及行為產生影響。

（3）情感障礙 情感淡漠及情感反應不協調是精神分裂症患者最常見的情感症狀,此外，不協調性興奮、易激惹、抑鬱及焦慮等情感症狀也較常見。

（4）意志和行為障礙 多數患者的意志減退甚至缺乏，表現為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執行。

（5）認知功能障礙 在精神分裂症患者中認知缺陷的發生率高，約85%患者出現認知功能障礙，如資訊處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執行功能等認知缺陷。認知缺陷症狀與其他精神病性症狀之間存在一定相關性，如思維形式障礙明顯患者的認知缺陷症狀更明顯，陰性症狀明顯患者的認知缺陷症狀更明顯，認知缺陷可能與某些陽性症狀的產生有關等。認知缺陷可能發生於精神病性症狀明朗化之前（如前驅期），或者隨著精神病性症狀的出現而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認為慢性精神分裂症患者比首發精神分裂症患者的認知缺陷更明顯。

（1）偏執型 這是精神分裂症中最常見的一種型別，以幻覺、妄想為主要臨床表現。

（2）青春型 在青少年時期發病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現，典型的表現是思維散漫、思維破裂，情感、行為反應幼稚，可能伴有片段的幻覺、妄想；部分患者可以表現為本能活動亢進，如食慾、性慾增強等。該型患者首發年齡低，起病急，社會功能受損明顯，一般預後不佳。

（3）緊張型 以緊張綜合徵為主要表現，患者可以表現為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協調性精神運動性興奮、衝動行為。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅速。

（4）單純型 該型主要在青春期發病，主要表現為陰性症狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳，患者社會功能衰退明顯，預後差。

（5）未分化型 該型具有上述某種型別的部分特點，或是具有上述各型的一些特點，但是難以歸入上述任何一型。

（6）殘留型 該型是精神分裂症急性期之後的階段，主要表現為性格的改變或社會功能的衰退。

國外常用的診斷標準包括美國的疾病分類和診斷統計手冊DSM-Ⅳ-TR、WHO的國際疾病分類手冊ICD-10，國內常用的診斷標準為中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3。

精神分裂症通常需要和器質性疾病所致精神障礙、藥物或精神活性物質所致精神障礙、心境障礙、偏執性精神障礙、強迫性神經症等疾病進行鑑別。

治療

抗精神病藥物治療是精神分裂症首選的治療措施，藥物治療應系統而規範，強調早期、足量、足療程，注意單一用藥原則和個體化用藥原則。一般推薦第二代（非典型）抗精神病藥物如利培酮、奧氮平、奎硫平等作為一線藥物選用。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。部分急性期患者或療效欠佳患者可以合用電抽搐治療。

精神分裂症是一組病因未明的，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調以及精神活動與環境不協調為特徵的精神疾病。精神分裂症的臨床症狀複雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個體之間症狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同症狀。

精神分裂症的症狀中感知覺障礙及思維障礙較容易被識別，也是我們普通人容易發現的異常表現。其中感知覺障礙最突出的就是是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。幻聽是在意識清晰狀態下出現的，其產生不受個體主觀意識的控制。幻聽多以第二人稱出現，內容可以是命令性、辱罵性或褒獎性的，命令性幻聽具有極大危險性，在幻聽影響下患者可以出現撞牆、跳樓、割腕、衝動傷人等意外行為。其次思維障礙是精神分裂症的核心症狀，其中思維散漫為聯想結構不緊湊及聯想主題的不突出，敘述問題時不夠中肯，容易脫軌跑題，各層內容間以及段落間缺乏必然的邏輯聯絡，給人的印象是中心思想不突出、交流吃力，給對話者產生一種厭煩、甚至想發脾氣的感覺。另有象徵性思維和語詞新作等思維邏輯障礙，如某患者自稱喜歡方形，不喜歡圓形，理由是“方形代表著行得正、走得直，而圓形代表著女性乳房”。還有一種特徵性的思維內容障礙就是妄想，最常出現的妄想有被害妄想、關係妄想、影響妄想、嫉妒妄想、誇大妄想、非血統妄想等。如精神分裂症患者認為對面居民樓中有人用望遠鏡監視自己，於是整天閉門不出、窗門緊鎖。或是認為電視、報紙上的內容針對自己，甚至路邊行人的言行舉止也與自己有關，於是不敢外出，或看電視。

其實精神分裂症還有其它許多症狀，但需由專業精神科醫師透過精神檢查來鑑別。

精神分裂症的臨床表現，主要分為感知覺障礙，思維及思維聯想障礙、情感障礙及意志與行為障礙。

1.思維聯想障礙，主要表現為聯想結構和聯想自主性方面的障礙。聯想結構障礙有思維散漫和思維破裂。思維散漫是思維聯想結構不緊湊以及聯想主題不突出。給人印象是“東拉西扯”，中心思想不突出，讓他人難以理解。思維破裂是句子間缺乏邏輯聯想，雜亂無章，甚至是“語詞雜拌”，旁人完全不能理解。聯想的自主性障礙主要包括思維雲集、思維中斷、思維插入、思維被奪走等。

2 .思維邏輯障礙，常見的有病理性象徵思維、語詞新作等。

4 .被動體驗 患者感到自己軀體運動、思維活動、情感活動、衝動都受人控制。

（三）情感障礙 主要表現為情感遲鈍或平淡，甚至出現情感倒錯。（四）意志與行為障礙 主要表現為意志減退，患者活動減少、行為被動、生活懶散、孤僻離群、缺乏動力等。

該建議來自好心情平臺的伊春市第一人民醫院心理科白雲霞大夫回覆的，白雲霞大夫擅長治療抑鬱症、焦慮症、親子關係、家庭關係、恐懼症等疾病的診斷，可以透過好心情app進行諮詢。