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1 # 湛江神
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2 # 自心了悟
1.誤吸:“一口食物,意味著一條生命”。飲酒者胃內往往存有大量食物,嘔吐時胃內容物易進入氣道,導致患者窒息及誘發吸入性肺炎;也可刺激氣管,透過迷走神經反射,造成反射性心臟停跳。急診發現,來院前已死亡的醉酒病例在心肺復甦時,常會從氣管內吸出大量嘔吐物,多數是由於誤吸所致。因此,對急性酒精中毒患者,防止誤吸是“重中之重”,醉酒後一定不能仰臥,頭要偏向一側,防止嘔吐物進入氣管。
2.雙硫侖樣反應:“一句病史,意味著一條生命。”
一些藥物,如頭孢哌酮等,可致使乙醛無法降解,蓄積在體內,造成乙醛中毒現象,即雙硫侖樣反應。這類醉酒者會出現面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、噁心、嘔吐、氣急、心率加速、血壓降低以及嗜睡幻覺等表現,嚴重時可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、驚厥及死亡。在臨床上,雙硫侖樣反應很容易誤診為藥物過敏或心臟病發作。因此,服用頭孢哌酮等藥物期間,最好禁酒;一旦出現嚴重醉酒,應向醫護人員交代服藥情況。
3.急性胰腺炎:“一項化驗,意味著一條生命。”飲酒可導致急性胰腺炎發作,產生心肌抑制因子,使心臟驟停。在西方國家,酒精中毒是急慢性胰腺炎的主要原因。美國每年有1/2至2/3的急性胰腺炎與酒精中毒有關。因此,酒精中毒者應常規查血清澱粉酶。
4.低體溫:“一條毛毯,意味著一條生命”。由於酒精可造成血管擴張,散熱增加,且降低判斷力或導致遲緩,尤其是在寒冷環境中,易造成低體溫。低體溫可使機體出現高凝血癥、高血糖症和心律失常,造成患者的意外死亡。有統計表明,在某些鄉村地區,90%以上低溫引起的死亡與血中酒精濃度升高有關。低體溫病人的手、腳和腹部摸上去是冷的,但沒有寒戰,呼吸淺而慢,常見脈搏緩慢,血壓降低伴以心律失常;面部可能浮腫並呈桃紅色。所以出現急性酒精中毒時,保溫是必要的措施。
5.橫紋肌溶解:“一次翻身,意味著一條生命”。飲酒患者常昏睡很長時間,如肢體不活動,長時間壓迫部位會出現肌肉的缺血壞死,並由此導致橫紋肌溶解。當肢體解除壓迫,會發生急性酒精中毒性肌病,肌肉溶解釋放出大量壞死物質入血,造成多臟器功能不全,甚至發生猝死。因此,急性酒精中毒患者,一定要定期翻身,防止肢體長時間受壓。
6.洗胃後低滲:“一個細節,意味著一條生命”。如果酒精中毒後需要洗胃,有造成低滲清水進入血液的可能,可發生低滲性腦水腫。由於患者處於昏睡狀態,腦水腫的體徵等臨床徵象容易被忽略,一旦發生腦疝,可引發猝死。因此大量洗胃後,預防性應用一些防止發生低滲狀態的藥物,如利尿劑、糖皮質激素、甘露醇等,有可能防止這類猝死的發生。
7.心臟急症:“一項檢查,意味著一條生命”。飲酒可誘發急性心肌梗死,因此在急診中,酒精中毒患者須做一份心電圖,尤其是老人和有糖尿病等基礎病變的患者,昏睡的飲酒者發生急性心肌梗死是比較隱匿的,可以無任何症狀。
8.腦出血:“一條經驗,意味著一條生命”。某患者因深度酒精中毒被緊急送往醫院搶救,醫生對其進行數小時的治療後,患者仍處於昏迷狀態,此時醫生才懷疑是否同時存在其他問題。之後顱腦CT顯示,患者腦出血。據估計,中國每年有11萬人死於酒精中毒引起的腦出血,佔總死亡率的1.3%。
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3 # e醫路有你
過量攝入酒精或含有酒精的飲料對神經中樞起著先興奮隨後轉變為抑制的作用,由於其作用於神經中樞,因此會引起一系列精神及神經系統表現。特別是抑制延腦呼吸中樞及心血管運動中樞有著直接抑制的作用,通常酒精中毒劑量為75~80g,而致死量為250~500g,不同人有不同的個體差異。
那麼酒精中毒後引起的猝死有什麼先兆?
出現昏迷,嘔吐,這時候多處於昏迷期,血液中酒精含量達3000mg/L以上,這時候需要把患者的頭應偏向一側,這可以避免嘔吐物堵塞呼吸道,而引起窒息致死的風險。
出現出冷汗、面色蒼白、心悸、四肢顫抖,甚至昏迷,這時候需要警惕低血糖可能,一方面大量攝入酒精及食物,將會刺激胰島素釋放,引起低血糖;另一方面是由於糖異生受阻引起低血糖;另一方面是由於過量攝入酒精引起丘腦-垂體-腎上腺葡萄糖軸功能失調,ACTH對低血糖狀態缺乏反應;低血糖狀態多發生在飲酒後4~16小時。低血糖狀態早期表現為對大腦皮層的抑制,緊接著對基底節、下丘腦、皮層下中樞的抑制,可累及中腦及延髓、丘腦,如抑制時間過長,可發生去大腦強制危及生命。
出現頭痛,嘔吐,意識障礙,一次性攝入過量酒精需要警惕腦出血的風險,因為酒精對腦血管是有擴張的作用,另外可引起血壓升高,假如原先有高血壓病基礎,那麼需要警惕了;另一方面酒精本身抑制腦細胞功能,可引起缺氧、水腫,加重腦損傷。
可出現劇烈腹痛,嘔吐,腰背部疼痛,這是一方面是因為酒精可損傷胰腺腺泡細胞細胞膜,引起胰腺酶外逸;還可引起十二指腸乳頭水腫,括約肌痙攣,胰管梗阻胰管內壓力增高,由於酒精刺激胰液分泌增加,這時候就可誘發胰腺炎。另外大量飲酒可血中三醯甘油升高,這又是誘發胰腺炎發作的風險。
其他方面的如可引起急性心肌梗死(有冠心病基礎),水電解質紊亂,亦是十分危險,危及生命。
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現代生活越來越離不開酒,社交和應酬,都需要酒來調劑氣氛。所以喝酒,成為了都市人的日常。但是喝酒猝死的新聞也屢見不鮮。大量喝酒後猝死無疑是個悲劇,怎麼避免悲劇發生自己身上,那就要了解一下喝酒後有致命的症狀會導致猝死。
1、血糖降低
酒精主要在肝臟代謝,肝臟代謝酒精需要增加肝細胞中酶的消耗,會出現低血糖的現象。喝酒後低血糖的人,會有臉色蒼白,心悸,多汗的表現,嚴重的人甚至會發生昏迷。如果低血糖昏迷持續超過6小時,患者會因為長時間低血糖導致腦水腫、中樞神經損害,即使得到救治,也會留下不同程度的神經功能損傷,甚至可能發生死亡。
2、呼吸費力
大量喝酒會讓交感-腎上腺髓質系統活性曾金海,血壓升高,腦流血量增加。同時酒精可以直接抑制血小板的生成與成熟,容易導致腦出血。飲酒腦出血會讓喝酒的人意識模糊,呼吸費力,嘴唇變青紫色。有眩暈發作,站立不穩,面色蒼白,噁心等表現。嚴重的會導致死亡。
3、酒後上腹劇痛
酒精刺激胃酸分泌增多,進一步刺激胰腺分泌增多,會導致急性胰腺炎的發生。急性胰腺炎時呼吸系統併發症相當多見,約有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表現。有些人還有持續劇烈的腹痛,經常在喝酒後幾個小時左右突發左或右上腹劇痛。急性胰腺炎可誘發心臟停博或猝死,不及時治療死亡率較高。
日常堅決不能喝酒
一、酒精不僅能使健康人喝成肝硬化或肝癌,還會加速乙肝等病毒性肝炎轉化為肝硬化的程序。所以有兩類人不能喝酒,一是酒精肝。
二、是病毒性肝炎患者。肝病患者至少應當每隔半年查一次肝功能。肝臟具有很強的代償能力,在病情的隱匿發展中,肝細胞不損傷到一定程度,肝功能檢查可以是正常的。此時如繼續喝酒,無異於“雪上加霜”。待到“不正常”出現,往往悔之晚矣。
避免酒後猝死
硒麥芽分含有豐富的硒元素成分,硒是是肝臟裡的酶活動中心構成成分。硒可以消除機體內的過氧化氫及脂質過氧化物,阻斷活性氧自由基對機體的進一步損傷,是生物體內重要的活性氧自由基清除劑,硒可以分解體內的脂質過氧化物,從而促進脂肪,蛋白質及糖類、酒精細胞的代謝,達到解酒的目的。
中藥五味子含有木脂素,它有很強的抗氧化劑,可以抑制自由基,增強谷胱甘肽過氧化物酶和超氧化物歧化酶等酶的生物活性,可以保護肝細胞膜,抗脂質過氧化,促進蛋白質生物合成和肝糖原生成作用。
把硒麥芽分跟中藥五味子熬製成藥湯喝,傳統的熬製方法確實有點麻煩,但堅決不能作為放棄治療的理由,如果因為沒有時間熬製藥湯的話,可以選擇購買含五味子、硒麥芽粉的產品,效果會比熬製湯藥好許多,因為他們採用先進的加工技術研發的,提取有效成分出來制煉而成。
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運動可以消耗多餘的脂肪,還可以降低甘油三酯和低密度及極低密度脂蛋白的含量,同時會加快肝細胞的分解功能,使肝臟加快排毒。所以運動對肝臟恢復是有幫助的。