1，代謝異常 形成尿結石的物質排出增加，如尿液中鈣、草酸、尿酸、胱氨酸排出量增加

尿pH改變，在鹼性尿液中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉澱；在酸性尿液中易形成尿酸和胱氨酸結晶。

尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、鎂等。

尿量減少 使鹽類和有機物濃度增高。

2，區域性病因 尿路感染、梗阻、尿路存在異物，均是誘發結石形成的區域性因素。

3，藥物相關因素 引起腎結石的藥物分為兩類: 尿液濃度高而且溶解度較低的藥物，如氨苯蝶啶、矽酸鎂、磺胺類藥物等； 能夠誘發結石形成的藥物，如乙醯唑胺、維生素D、維生素C、皮質激素等，這些藥物在代謝過程中可引起其他成分結石的形成。

許多因素都會影響尿路結石的形成。

尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在，是形成結石的主要因素。

(一)流行病學因素。包括年齡、性別、職業、社會經濟地位、飲食成份和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結石好發於20 ～50歲。男性多於女性。男性發病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30 歲及55歲。在二次世界大戰時，上尿路結石發病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發病率大大上升，提示與經濟收入和飲食結構變化有關。實驗證明，飲食中動物蛋白、精製糖增多，纖維素減少，促使上尿路結石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相對高溫環境及活動減少等亦為影響因素，但職業、氣候等不是單一決定因素。

(二)尿液因素。

1. 形成結石物質排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進(再吸收性高尿鈣症)，特發性高尿鈣症(吸收性高尿鈣症-腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣症-腎小管再吸收鈣減少)，其他代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風，尿持續酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加，內源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

2. 尿酸性減低，pH增高。

3. 尿量減少，使鹽類和有機物質的濃度增高。

4. 尿中抑制晶體形成物質含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。

(三)解剖結構異常。

如尿路梗阻，導致晶體或基質在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發尿路感染，有利於結石形成。

(四)尿路感染。

大多數草酸鈣結石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關。尿酸結石與痛風等有關。胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

尿路結石，也叫做尿石症，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱，是常見的泌尿外科疾病。尿路結石在腎和膀胱內形成，如果在排出過程中停留在輸尿管和尿道，又分別會導致輸尿管結石和尿道結石。

主要包括：

（1）尿量減少：由於飲水少或其它原因導致尿量減少，會導致尿液中形成結石的鹽類和有機物質濃度升高，容易形成結石；

（2）尿路感染：尿路感染會導致晶體粘附尿道，一些細菌還使尿液的酸鹼度升高，有利於結石的形成；

（3）甲狀旁腺功能亢進、痛風等疾病：這些疾病會導致人體內的鈣、草酸等代謝異常，使形成尿結石的物質排出增多；

（4）泌尿系統結構異常（如腎盂輸尿管連線部狹窄、海綿腎等尿路畸形）：尿路任何部位狹窄、梗阻或憩室都會導致尿液滯留，進而導致晶體沉積或繼發感染，容易形成結石；

（5）遺傳性疾病：如胱氨酸尿症、家族性黃嘌呤尿等，家族尿結石發病較多，可能與基因有關；

（6）職業及所處地理環境、氣候：高溫作業、飛行員、外科醫師、辦公室工作人員，山區沙漠、熱帶及亞熱帶發病率較高；

（7）飲食和營養：飲食中動物蛋白攝入過多或過少都會增加結石形成的危險性，另外脂肪、嘌呤、草酸、鈣磷等微量元素都會影響尿路結石的形成。

尿石症病人的年齡高峰在 25-40 歲之間，女性有兩個高峰，即 25-40 歲及 50-65 歲。出現第二個高峰可能與女性絕經及骨質疏鬆有關，2-3% 的結石病發生在 2-6 歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關。男女約為 3.1-9.46/1，由於生活飲食習慣等差異，各地區的發病率差異也較大，其中男性患上尿路結石約是女性的 1-2 倍。

（1）保守療法：對於上尿路結石，直徑＜0.4 cm、光滑的結石，90% 能自行排出。直徑<0.6 cm，光滑，無尿路梗阻及感染，純尿酸結石或胱氨酸結石也可先試用保守療法；

（2）病因治療：能找到結石成因的患者，如甲狀旁腺功能亢進，只要切除腺瘤，原有的尿路結石會自行溶解消失；

（3）藥物治療：對於結石直徑在 0.5 cm 以下的患者，可以透過藥物排石的方法來治療，這類藥物可以緩解疼痛、促進結石排出，防止結石增大；

（4）體外碎石治療：透過 X 線或 B 超對結石進行定位，利用高能衝擊波作用於結石，使結石裂解粉碎後隨尿液排出體外；

（5）微創手術治療：包括腔內手術治療、經皮腎鏡碎石取石術及腹腔鏡手術。前者是指透過人體尿道置入膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡等操作器械進入膀胱、輸尿管、腎盂內進行手術，後者是透過在腰部建立一個細小通道進入腎盂處理結石；

（6）開放手術：現在大多數尿路結石已經不需要開放手術治療，但對於其它治療無效或結石導致區域性解剖結構嚴重破壞、需要腎（部分）切除時則需選擇開放手術治療。

編輯 / 李壞

尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性多於女性，約4～5∶1。 尿路結石在腎和膀胱內形成。上尿路結石與下尿路結石的形成機制、病因、結石成份和流行病學有顯著差異。上尿路結石大多數為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。

引起尿路結石的病因包括：

1.代謝異常

（1）形成尿結石的物質排出增加：例如甲狀旁腺功能亢進時可動員骨鈣入血大量腎上腺皮質激素引起溶骨可使尿鈣增高；自體合成的草酸增加也要排除加大，痛風病人嘌呤代謝紊亂尿酸排洩增加，可併發尿酸結石。

（2）尿pH的改變影響晶體的溶解度：在鹼性尿中已形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉澱；在酸性尿液中易形成尿酸和胱氨酸結晶。

（3）尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少：如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、鎂等。

（4）尿量減少，尿濃縮時，使鹽類和有機物質濃度增高，容易形成結石。

2.區域性病因

（1）尿路梗阻、尿道狹窄，導致排尿困難，尿液滯留在輸尿管中，晶體沉澱易形成結石。

（2）尿路感染：產生尿素酶的細菌分解尿液中的尿素而產生氨，使尿液鹼化，尿中磷酸鹽及尿酸銨等處於相對過飽的狀態，發生沉積所致。細菌、感染產物及壞死組織亦為形成結石之核心。

3、飲食和營養

飲食的成分和結構對尿結石的形成有重要影響。有資料表明，飲食中大量攝人動物蛋白、精製糖，可增加上尿路結石形成的危險性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素等都會影響尿結石的形成。

4、水分攝入

任何破壞水的攝人量與損失量平衡的因素如出汗過多，都會使尿液中鈣和鹽的過飽度增加，有利於尿結石的形成。反之，大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。

尿路結石常見症狀：

1.膀胱刺激症狀

大家經常可以看見廣告裡說尿頻、尿急、尿痛吧？這三個加上排尿困難就是所謂的膀胱刺激徵。這是因為結石靠近膀胱引起的，當輸尿管結石位於輸尿管的下段時，結石與膀胱的位置臨近，患者可出現尿頻、尿急、尿痛和排尿困難的膀胱刺激症狀。

2. 疼痛

通常疼痛是突然發作的，絞痛發作時，常見患者表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，捲曲在床，甚至在床上翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。發作常持續數小時，但亦可數分鐘即緩解。男性可向下腹部、陰莖睪丸及大腿內側放射，而女性則可放射至陰唇部位。腎絞痛還多伴有噁心嘔吐等消化道症狀。

3.血尿

尿管結石急性絞痛發作時，可發生肉眼血尿，肉眼明顯可見。主要是由於結石移位造成了輸尿管粘膜損傷。但大多數患者還是以鏡下血尿更為多見，一般不易出現肉眼可見的血尿。

4.尿量變化

除非對側腎功能不全或合併對側輸尿管結石或梗阻，一般尿量無明顯改變，很少出現少尿或無尿的症狀。

怎樣預防呢？

1. 少吃菠菜

據統計，90％以上的結石都含鈣，而草酸鈣結石者約佔87．5％。在食物中，含草酸鹽最高的是菠菜。

2.平時要多喝水

喝水應該一會一口，頻頻喝水，不能渴了就咕咚咕咚的喝一杯。中醫講飲水要頻頻飲之。不憋尿。

3. 限制食鹽的攝入

鹽會增加腎臟的負擔，與鈣一起幹擾治療結石藥物的代謝。

4.少吃肉類及動物的內臟

這些分解後也會產生高尿血酸。應該多吃素食，以素食為主。

5. 少喝啤酒

有人認為啤酒可以利尿，但釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，會使人體內的尿酸增加。