糖尿病的併發症,多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內分泌失調，特別是高胰島素血癥，尤其是動脈硬化和微血管病變引起，涉及範圍廣，種類較多，常見的併發症有： 糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變，以及糖尿病引起的多種感染，其中，又以糖尿病大血管病變和微血管病變最為常見。 具體地說，影響糖尿病患者身體、工作、生活和壽命的糖尿病併發症主要有： 　

1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態，有利於細菌在體內生長繁殖，同時也抑制了白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、面板感染等。 　 2、酮症酸中毒：它多發生於胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血癥和尿酮體。由於酮體是酸性物質，致使體內發生代謝性酸中毒。 　

3、糖尿病腎病：是糖尿病常見而難治的微血管併發症，為糖尿病的主要死因之一。 　 4、心臟病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。 　

5、神經病變：在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現區域性肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿瀦留、陽痿等。 　

6、眼部病變：如果糖尿病病程超過１０年，大部分病人會合並不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。 　

7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染，常會引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。

糖尿病眼部併發症

（1）糖尿病性視網膜病變 是糖尿病性微血管病變中最重要的表現，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重併發症之一。臨床上根據是否出現視網膜新生血管為標誌，將沒有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網膜病變（或稱單純型或背景型），而將有視網膜新生血管形成的糖尿病性視網膜病變稱為增殖性糖尿病性視網膜病變。

（2）與糖尿病相關的葡萄膜炎 大致上有以下4種情況：

①與糖尿病本身相關的葡萄膜炎；

②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發生內源性感染性眼內炎的機會較正常人明顯增加；

④內眼手術後的感染性眼內炎或無菌性眼內炎。多發生於中年人和老年人糖尿病患者。

（3）糖尿病性白內障 發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數週或數月內發展為完全混濁。

足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成，進而引發一系列足部問題，從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀幹上，不過糖尿病足的發生率明顯高於其他部位。

包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管併發症，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿患者群高3～5倍。其病理機制是動脈粥樣硬化，高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年齡、性別、吸菸、家族史均是其發病的危險因素。

是指由糖尿病所引起的顱內大血管和微血管病變，據統計，2型糖尿病患者有20%～40%會發生腦血管病，主要表現為腦動脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病神經病變最常見的型別是慢性遠端對稱性感覺運動性多發神經病變，即糖尿病周圍神經病變，發病率很高，部分患者在新診斷為糖尿病時就已經存在周圍神經病變了，遺憾的是在治療上，尤其是在根治糖尿病神經病變方面相當困難，所以其重點還在於預防其發生和控制發展。

糖尿病最嚴重、發病率最高的併發症是血管併發症，其次是神經併發症。血管併發症分為兩部分，一部分是大血管併發症，包括腦血管疾病如腦血栓、腦出血；心血管疾病如冠心病、心絞痛等，還有下肢病變。

另一部分是微血管併發症包括眼病如眼底出血、微動脈瘤等，腎病如水腫蛋白尿、腎衰竭等，以及神經併發症包括周圍神經併發症和植物性神經併發症。

糖尿患者，會發生那種併發症，就說不準了，此病可發的併發症有一百五十多種之多，所以你說會並那種真的不好說，最常見的腎心肝頭的居多，其實糖尿病並不可怕，怕就怕併發症，但從中醫的角度來講，併發症亦不可怕，可調可控，這時控制併發症丘為重要了，控制好併發症，就和正常人一樣生活，就是要注意下飲食

一．急性併發症

1.糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷，這類併發症重者可致死。

2.各種感染：如面板化膿性感染、真菌感染如足癬、女性糖尿病患者易發生白色念珠菌感染導致陰道炎、尿路感染如膀胱炎及腎盂腎炎、合併肺結核。

二．慢性併發症

1.大血管病變

糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率很高，發病年齡較輕，病情進展較快，大、中動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等，引起冠心病、腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化。其中糖尿病是冠心病的等危症，引起的冠心病呈多支瀰漫性嚴重病變，容易發生心肌梗死及心力衰竭甚至肺水腫；腦血管病易致死致殘；腎動脈硬化導致腎動脈狹窄，血壓升高不易控制；外周動脈硬化尤其是下肢動脈硬化出現疼痛、感覺異常、間歇性跛行，嚴重狹窄時出現肢體壞死，甚至需截肢。

2.微血管病變

主要表現為糖尿病腎病、視網膜病變、糖尿病心肌病。糖尿病腎病，常見於病史超過10年患者，是1型糖尿病的主要死因，2型糖尿病發生該併發症的嚴重性次於冠心病及腦血管併發症，導致腎功能下降，出現浮腫、高血壓、蛋白尿等，嚴重時發展為尿毒症。糖尿病視網膜病變，是失明的主要原因之一，糖尿病患者應定期行眼底鏡檢查。糖尿病心肌病，可誘發心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。

3.神經病變

周圍神經受累最常見，通常呈對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢，先出現肢端感覺異常，如伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感覺，有時痛覺過敏。後期可有運動神經受累。自主神經病變也較常見，影響胃腸道、心血管系統、泌尿系統、性器官功能，臨床表現有胃排空延遲、飯後或午夜腹瀉、便秘；體位性低血壓、持續性心動過速；尿失禁、尿瀦留、陽痿等。

4.眼的其他病變：白內障、青光眼、黃斑病、屈光改變等。

5.糖尿病足

是糖尿病外周神經病變、下肢動脈粥樣硬化供血不足、細菌感染等多種因素所致，引起足部疼痛、面板深潰瘍、肢端壞死等病變。 糖尿病各種慢性併發症通常是不可逆性的。 嚴格控制血糖是防止糖尿病急性、慢性併發症發生的關鍵。

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