作為胸外科醫生，食管癌是我們科的常見病。全世界每年有超過30萬人死於食管癌，而中國更是食管癌的高發地。那麼哪些原因會導致食管癌呢？如何做好食管癌的預防？什麼是食管癌？

要了解食管癌，首先要知道什麼是食管，食管即食道，是將我們吃進的食物從口咽運送到胃的通道，它是消化道的一部分，上至咽部，下至胃，全長約25釐米。食管癌就是長在是食道上的惡性腫瘤，其中男性多於女性，發病年齡多在40歲以上，近幾年食管癌患者逐漸出現年輕化趨勢。

1.長期食用醃製食品

說起食管癌，最有名的地方就是河南林縣，因為此地食管癌發病率極高，周總理曾派中國醫學科學院專家到林縣調查，最後發現當地人特別愛吃醃製鹹菜，而醃製鹹菜中的亞硝酸鹽會導致食管癌的發生。

2.喜歡吃熱食、硬食

我們的食道表面溼潤且光滑，當我們經常食用熱的、硬的食物時，就會對食道粘膜造成損傷，如果經常食用，你的食管粘膜還未癒合又損傷，久而久之會大大增加罹患食管腫瘤的風險。

3.遺傳易感性

曾經有一家四兄弟，先後因為食管癌在我們科做了手術，後來打聽了一下他們的父母也都是因為食管癌離世。臨床研究發現，食管癌有一定的遺傳易感性，所以如果有食管癌家族史的一定要引起注意。

4.吸菸飲酒的人

吸菸及飲食已被證明為食管癌的重要原因，最新醫學研究表示，吸菸患者的食管癌發生率增加3%-8%，而飲酒患者增加7-50倍。

為什麼很多食管癌患者查出時就是已經是晚期？因為早期食管癌經常沒有任何症狀。當食管有微小的腫瘤時我們一般並無特殊不適。隨著腫瘤的不斷增長，病人會逐漸感覺到吞嚥困難，胸骨後燒灼感，針刺或牽拉樣疼痛。

其中進行性吞嚥困難是食管癌的典型臨床表現，什麼叫進行性吞嚥困難？舉個例子，一開始吃饅頭不舒服，但是吃麵條喝水都沒問題，一月後饅頭吃不下去，吃麵條感覺不舒服，但是喝水沒有不適，再一個月後，饅頭面條都吃不進去，只能喝點水了，這就是進行性吞嚥困難，是因為隨著腫瘤的增長，食管的空間會越來越小，食物透過食管時越來越困難，又叫做進行性吞嚥困難。

除此之外，晚期食管癌因為腫瘤壓迫喉返神經還會出現聲音嘶啞等表現。

1.很早期的食管粘膜病變可以選擇內鏡下粘膜切除術（EMR），透過胃鏡到達粘膜病變區域，然後將病變黏膜切除。

2.早期及部分中期食管癌建議手術治療 無論是傳統的開胸手術還是現在的胸腔鏡手術，都是透過外科手段將病變的食管切除，然後再進行消化道重建，如果腫瘤切除乾淨，無遠處淋巴結轉移一般愈後相對較好。

3.對於考慮不能耐受手術或者失去手術機會的患者來說，可以進行區域性放射治療，大部分食管癌為鱗狀細胞癌，對於放療相對敏感。

4.全身化療 全身化療時常與手術治療及區域性放療相輔助，從而達到鞏固治療殺滅殘存癌細胞的作用。

1.養成良好的飲食習慣

不吃過熱、過硬的食物、少吃醃製食物、吃飯細嚼慢嚥，都可以減少對食管粘膜上皮，避免粘膜上皮發生破損、潰爛。

2.禁忌菸酒

吸菸及飲食已被證明為食管癌的重要原因，戒菸戒酒對於食管癌的預防起到了很好的作用。

3.堅持定期複查胃鏡

因為早期食管癌一般無任何症狀，所以早期發現食管癌，最重要的是定期的體檢，首先推薦的就是胃鏡檢查，這樣細小的粘膜異常都不會逃脫胃鏡的法眼。

總結：中國是食管癌的高發地，每年有超過30萬患者確診食管癌，確診食管癌後可根據病情選擇手術、放化療等治療手段，養成良好的飲食、生活習慣，定期複查胃鏡對於食管癌的防治至關重要。

我們吃東西的時候，首先都需要透過吞嚥進入到食管，才能進入到腸胃進行後續的吸收消化以及排洩。資料顯示中國每年食管癌發病率達到30萬，食管癌是常見的消化道腫瘤。

目前在醫學上，食管癌的致病原因尚未明確，可能與遺傳、吃燙食/醃製食物、吸菸酗酒、胃食管反流和巴雷特食管等因素有關。

食管癌的早期症狀並不明顯，在吞嚥粗硬的食物時，可能會出現不適感，如嚥下食物哽咽感，胸骨後疼痛等。食物透過緩慢，有停滯感或異物感。

中晚期，隨著病程的發展，表現出進行性吞嚥困難，先是難以嚥下乾的食物，接著是半流質，最後連水唾液也難以嚥下。

還會出現吞嚥困難和疼痛，會引起身體消瘦、脫水和無力；咳嗽或者有時痰中帶血；腫瘤侵犯喉返神經，可引起聲音嘶啞；如果侵犯氣管支氣管，還可能引起呼吸困難。

由於早期症狀不明顯，一般發現食管癌的時候，大多都晚期了。當出現這些情況時：吞嚥哽咽或者異物感、胸骨後疼痛、進行性吞嚥苦難、明顯消瘦等情況，一定要及早就醫。

在日常生活中，建議儘量改掉不健康的生活方式：

1. 戒菸戒酒；

2. 多吃蔬果蔬菜，少吃粗硬的食物，不要吃太燙的食物，少吃醃製的食物。

3. 患有胃食管反流病、巴雷特食管，要積極治療，定期複查。

＃食管癌發生的原因及其預預＃ 食管癌的發生是與人們的生話習慣有很大的關係，在中國有些地區食管癌高發和當地人喜好喝燙粥熱茶以及高度白酒有關。酒精是一種蛋白凝固劑，其具有化學性燒傷，而燙粥熱茶容易造成物理性燙傷，這樣均會引起食管黏膜的壞死，引起食管黏膜的再生，這種情況久而久之，會造成細胞的變異性增生，直至演變成癌性增生。當然其它還有吸菸，喜吃醃製食品，平日裡不認真刷牙，不能保持口腔衛生等，這些不良生活習慣都是容易造成食管癌的重要原因。因此，改變不良的生活習慣是減少食管癌的靈丹妙藥。預防食管癌要實行三級預防，食管癌的一級預防是，加強飲用水的衛生管理，控制被亞硝胺汙染的飲食以及亞硝酸鹽和硝酸鹽進入體內；不吃黴變食物，不吃過熱、過硬和刺激性的食物，不食粗糙過硬食物；不偏食，飲食品種要多樣化，各種營養物質需得到平衡；細嚼慢嚥，切勿狠吞虎咽；多吃新鮮的蔬菜和水果；保持口腔衛生，養成飯後漱口的良好習慣。食管癌的二級預防是，普及食管癌防治知識及食管癌的篩查。絕大多數早期食管癌患者都存有以下症狀:1.吞嚥食物時有哽咽感；2.胸骨後疼痛和下嚥時食管有疼痛感；3.食管內有異物感；4.食物下行緩慢並有滯留感；5.咽喉部有乾燥和緊縮感；6.胸骨後有悶脹感。當發現以上症狀時，應儘快進行內鏡檢查，以達到早期診斷的目的，從而達到能早期進行治療。食管癌的三級預防是，所謂三級預防，是以提高患者的治癒率、生存率和生存治療為目標，注重康復、姑息和止痛治療。

食道癌顧名思義，就是起自食道粘膜上皮的惡性腫瘤。之所以會發生惡性腫瘤，根本原因就是食道粘膜損傷→損傷不完全修復→粘膜細胞突變→食道粘膜細胞出現上皮內瘤變→食道癌發生。瞭解了這個過程，就看看哪些對於食道粘膜的損傷因素。

1 進食過熱過燙的食物；2 飲酒、吸菸；3 某些食道粘膜所需的微量元素的不足，如硒、鉬、維生素A、維生素B族等 4 熏製的食物易於產生亞硝胺等致癌物質造成粘膜損傷。

瞭解了損傷因素，不難找到預防方法：正確的生活方式、均衡的營養、不進食過熱、過燙的食物都是非常重要的預防措施！此外，食道癌早期診斷對食道癌患者來說非常重要，早期診斷5年生存率達到90%以上，而晚期不足20%左右。

食管癌在中國非常的高發，全世界一半的患者都在中國！更可怕的是，食管癌的5年生存率不足百分之二十！而且在中國很多地區都屬於這食管癌的高發區，包括，山東、江蘇、安徽、湖北、陝西、河南、河北、山西、北京，還有福建、廣東，這其中，在廣東的廣州、潮汕等地區這種癌症的高發尤為顯著！

科學家已經證實，華人存在的十幾種基因變異和食道癌高發有密切關係！而且這些基因變異導致的食管癌，95%都是鱗狀細胞癌！而西方國家的人，食管癌80%都是腺癌！

食管癌是一種“病從口入”的疾病，它的發生和人們的日常飲食息息相關！而由於中國的各個地區飲食習慣的不同，食管癌的發生也存在明顯的地域聚集性！

中國廣東省是食管癌最高發的地區之一！據統計，食管癌死亡率排在廣東省惡性腫瘤死亡率的第4位，而且1995~2003年的資料顯示，廣東地區食管癌死亡率為104.32/10萬，超過全國死亡率的五倍之多。

養生煲湯本為健康的飲食，然而，由於很多人喜歡“趁熱喝”的緣故，很多南方地區頓頓不離口的養生煲湯，由於溫度過燙，不僅不養生，反而造成了食管癌的發生！世界衛生組織也將超過65度以上的液體，定位2A級致癌物！

還有全國各個地區都很流行的功夫茶，也由於大家都喜歡趁熱喝茶的緣故，是導致食管癌高發的飲食原因之一！

食管癌其實有高發的部位。食管從喉部開始向下連線胃，並不是一個直降均衡的管道，而有三處生理的狹窄點。首先三個狹窄點就有如沙漏的狹窄點一樣，當溫度過高的食物經過狹窄點的時候，經過時間會變慢，刺激食管的時間也就會更長，從而導致食管癌發生的機率升高。

如果您有長期、定期飲用養生煲湯或功夫茶的習慣，食管內有一層嬌嫩的內膜，那麼就等於食管在受到高溫的灼傷後，還沒來得及修復出新的、正常的內膜細胞，就又被損傷了，導致不成熟細胞的生長，產生結節，也就是鱗狀細胞癌！

四川的食管癌發病率也排在第三位，比起很多地方都非常的高發！而四川的麻辣火鍋，就是食管癌高發的元兇之一！尤其是又麻又辣的火鍋，對食管的傷害是巨大的！

其實辣椒就是誘發食管癌的重要的幫兇！所謂的辣，其實不是一種味道，而是一種痛覺！因為辣椒中的辣椒素是一種鹼類物質，辣椒素直接刺激口腔黏膜和三叉神經從而引起一種被燒灼的疼痛感，所以很多人會覺得吃辣的食物很解壓！

不僅如此，這種所謂的痛感，也就是辣椒素對口腔黏膜食管黏膜的燒灼作用，會降低口腔舌頭對溫度的感知！於是，當您吃溫度過高的食物的時候，根本感覺不到燙，而這樣食物就更容易燙傷食管黏膜，增加食管癌的風險！

喝酒臉紅被命名為亞洲特色的亞洲紅！有一半的東亞人，包括中國、日本、南韓人等，體內都存在這種基因變異！

在喝酒後出現反應的三類人中，B類的喝酒臉紅其實是最容易罹患食管癌的！很多人都說喝酒臉紅的人酒量大，其實呢這樣的人是存在一種基因的缺陷，當人們喝酒後，酒精會被消化道吸收，只有10%的量是以酒精的原型由肺和腎排出體外的！

而剩餘90%的酒精是完全靠肝臟去代謝的，酒精首先要經過乙醇脫氫酶催化變成乙醛，再進一步由乙醛脫氫酶催化變成乙醛，乙醛最後被代謝成水排出體外！如果您存在乙醛脫氫酶缺陷，那麼喝酒後，乙醛就會大量堆積，造成臉紅！

就算喝酒不臉紅的人，專家一樣不建議多喝酒，因為酒精本來就是高危的致癌因素！尤其是高度酒，對食管內膜的燒灼傷害也是極大的！

飲酒前攝入牛奶，的確有保護食管的功效。奶類製品中有豐富的蛋白質，而它可以附著在食管表面，減緩酒精對食管的刺激，並且延緩酒精的吸收，從而達到保護食管的功效。

專家提示您！飲酒前喝牛奶是一種保護食管的舉措，但絕不是過度飲酒的理由！

早發現早預防，這些食管癌知識不學不行

如何分辨食管癌初期訊號？

1類似咽炎的症狀

初期食管癌症狀其實和咽炎類似。

2吞嚥時有異物感

食道癌早期小部分食管黏膜處於充血腫脹以及糜爛狀態，食物透過的時候會出現吞嚥困難，若吞嚥沒有完全嚼碎的食物時會有哽咽感。

3胸骨後和劍突下有疼痛感

大部分食管癌患者在吞嚥食物時胸骨後有輕微的疼痛感，而且能夠明確指出疼痛的部位，呈現針刺樣、燒灼樣或者牽拉樣疼痛。不僅如此，自感劍突下出現燒灼樣的刺痛感，會在飯後減輕。

在國內外大量研究中, 新鮮蔬菜和水果普遍被認為是食管癌保護性因素，蔬菜、水果的防癌作用很大程度上歸因為其所含有的豐富的抗氧化營養素 (胡蘿蔔素和維生素C) ，膳食纖維和植物化學物 。

隔夜菜中存在致癌物質，為了預防食管癌，請多食用新鮮蔬菜！

如果食管癌如果做到早發現、早治療，五年生存率還是很高的！所以建議大家45歲開始，體檢時加入胃鏡檢查，並且在胃鏡檢查時選擇檢查食管。

如果沒有家族史或者其他可能導致食管癌的高危習慣，那麼也建議大家到了45歲以後，每兩年做一次胃鏡檢查！

陳皮山藥粥

【用料】：陳皮15克，山藥30克，粳米50克

【製法】：山藥切塊，陳皮切絲與米同煮至熟爛，放溫服用。

【功用說明】：陳皮理氣和胃、疏肝；山藥健脾益腎；粳米益胃，同為健脾和胃、疏肝理氣，適用肝胃不和型食道、胃部疾患。

乾薑麥芽湯

【用料】：乾薑20克，麥芽20克。

【製法】：乾薑洗淨，麥芽炒熟同置鍋中，加清水500毫升，急火煮開5分鐘後改文火煮20分鐘，濾渣取汁放溫服，日2次。

【功用說明】：乾薑溫中散寒，麥芽健脾和胃，合為溫中散寒、健脾和胃。適用於脾胃虛寒型食道疾病。

枸杞百合飲

【用料】：枸杞子20克，百合20克。

【製法】：枸杞子、百合分別洗淨，同置鍋中，加清水1000毫升，急火煮開3分鐘，改文火煮20分鐘，濾渣取汁放溫，日2次飲用。

【功用說明】：枸杞滋補肝腎；百合滋陰清熱，合為清熱養陰。適用瘀毒內阻型食道和胃部疾患。

黃芪猴頭煲雞

【用料】：猴頭菌150克，黃芪30克，雞肉250克，小白菜心100克，生薑15克，蔥白20克。

【製法】：溫水發猴頭，削去底部切厚片，猴頭浸出液沉澱，濾渣，雞肉切片。雞肉、黃芪、蔥、姜入油鍋煸炒後，加鹽、酒、湯、猴頭片，共大火燒沸後改小火燉1小時，入小白菜、胡椒粉稍煮即可，放溫服用。

【功用說明】：猴頭菌健脾養胃、行滯消腫；黃芪益氣健脾、滋補強身；雞肉補益五臟；小白菜和中消食，合為益氣養血、理氣養胃，適用氣血雙虧型食道胃部疾患。

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