中年人的血壓應在140/90mmHg以下。
與中青年患者相比，相似程度的血壓升高，老年人發生心腦血管事件的危險顯著升高。因此，老年高血壓的診治存在特殊性。近日，由中國老年學和老年醫學學會心腦血管病專業委員會、中國醫師協會心血管內科醫師分會制定的《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017版）》正式發表。共識專家組主席為北京大學人民醫院胡大一教授，由北京大學第一醫院劉梅林教授和河北省人民醫院郭藝芳教授執筆。
共識中強調，老年人高血壓的發病機制、臨床表現等具有特殊性，應重視群體特徵和治療措施的個體化。以下為共識的要點：
老年高血壓的定義及測量
年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。若收縮壓≥140 mmHg，舒張壓<90 mmHg，定義為單純收縮期高血壓（ISH）。
不同測量方法的血壓正常值：診室血壓<140/90 mmHg，家庭自測血壓<135/85 mmHg, 24h平均動態血壓<130/80 mmHg，24 h動態血壓清醒時平均血壓<135/85 mmHg。
老年高血壓的臨床特點
1．收縮壓增高為主
老年人收縮壓隨增齡升高，舒張壓在60歲後呈降低趨勢。
2．脈壓增大
脈壓增大是老年高血壓的特點，定義為脈壓>40 mmHg，老年人的脈壓可達50～100 mmHg。
3．血壓波動大
隨著年齡增長，老年高血壓患者的血壓易隨情緒、季節和體位的變化明顯波動，清晨高血壓多見。老年人血壓波動增加了降壓治療的難度，需謹慎選擇降壓藥物。
此外，老年高血壓患者常伴有冠狀動脈、腎動脈、頸動脈及顱內動脈病變等，血壓急劇波動時，心腦血管事件及靶器官損害可顯著增加。
4．體位性低血壓
體位性低血壓是指從臥位改變為直立體位（或至少60°的直立傾斜試驗） 3 min內，收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg，同時伴有頭暈或暈厥等腦迴圈灌注不足的症狀。
老年患者容易發生體位性低血壓。當高血壓伴有糖尿病、低血容量，或使用利尿劑、擴血管藥物及精神類藥物時更容易發生體位性低血壓。因此，診治過程中需要注意測量臥、立位血壓。
5．餐後低血壓
定義為進餐後2 h內收縮壓下降≥20 mmHg或餐前收縮壓≥100 mmHg、餐後收縮壓<90 mmHg，並於進餐後出現頭暈、暈厥、心絞痛等低血壓相關症狀。
6．血壓晝夜節律異常
老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，表現為夜間血壓下降幅度<10%（非杓型）或>20%（超杓型），甚至夜間血壓反較白天升高（反杓型），血壓晝夜節律異常更易發生心、腦、腎等靶器官損害。
老年高血壓患者非杓型血壓發生率可達60%以上。與年輕患者相比，血壓的晝夜節律異常與老年人靶器官損害關係更為密切。
7．診室高血壓
又稱白大衣高血壓，指患者就診時由醫生或護士在診室內所測血壓收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90 mmHg，而在家中自測血壓或動態血壓監測不高的現象。老年人診室高血壓常見，易導致過度降壓治療。
對於診室血壓增高者應加強血壓監測，鼓勵患者家庭自測血壓，必要時行動態血壓監測評估是否存在診室高血壓。診室高血壓患者常伴有代謝異常，心腦血管風險增加。
8．多種疾病並存，併發症多
老年高血壓常伴ASCVD及心腦血管疾病的其他危險因素，部分患者多種疾病並存。部分老年人高血壓及伴隨疾病的臨床表現不典型，容易漏診，應進行綜合評估並制定合理的治療措施。
老年患者腦血管病常見，應注意篩查和評估。若患者存在≥70%的雙側頸動脈狹窄或存在嚴重顱內動脈狹窄，過度降壓或血壓波動可增加缺血性卒中的危險。
9．容易漏診、誤診的高血壓
（1）繼發性高血壓：老年人繼發性高血壓較常見，如腎血管性高血壓、腎性高血壓、原發性醛固酮增多症及嗜鉻細胞瘤等。老年人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵可導致高血壓或使高血壓加重，表現為夜間睡眠或晨起血壓升高，血壓晝夜節律改變。
（2）隱匿性高血壓：診室血壓<140/90 mmHg，家庭自測血壓收縮壓≥135 mmHg和（或）舒張壓≥85 mmHg；動態血壓監測日間收縮壓≥135 mmHg和（或）舒張壓≥85 mmHg。隱匿性高血壓患者靶器官損害風險增加。
（3）假性高血壓：是指袖帶法所測血壓值高於動脈內測壓值的現象，收縮壓增高≥10 mmHg或舒張壓增高≥15 mmHg，多見於嚴重動脈硬化老年患者。
中年人的血壓應在140/90mmHg以下。
與中青年患者相比，相似程度的血壓升高，老年人發生心腦血管事件的危險顯著升高。因此，老年高血壓的診治存在特殊性。近日，由中國老年學和老年醫學學會心腦血管病專業委員會、中國醫師協會心血管內科醫師分會制定的《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017版）》正式發表。共識專家組主席為北京大學人民醫院胡大一教授，由北京大學第一醫院劉梅林教授和河北省人民醫院郭藝芳教授執筆。
共識中強調，老年人高血壓的發病機制、臨床表現等具有特殊性，應重視群體特徵和治療措施的個體化。以下為共識的要點：
老年高血壓的定義及測量
年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。若收縮壓≥140 mmHg，舒張壓<90 mmHg，定義為單純收縮期高血壓（ISH）。
不同測量方法的血壓正常值：診室血壓<140/90 mmHg，家庭自測血壓<135/85 mmHg, 24h平均動態血壓<130/80 mmHg，24 h動態血壓清醒時平均血壓<135/85 mmHg。
老年高血壓的臨床特點
1．收縮壓增高為主
老年人收縮壓隨增齡升高，舒張壓在60歲後呈降低趨勢。
2．脈壓增大
脈壓增大是老年高血壓的特點，定義為脈壓>40 mmHg，老年人的脈壓可達50～100 mmHg。
3．血壓波動大
隨著年齡增長，老年高血壓患者的血壓易隨情緒、季節和體位的變化明顯波動，清晨高血壓多見。老年人血壓波動增加了降壓治療的難度，需謹慎選擇降壓藥物。
此外，老年高血壓患者常伴有冠狀動脈、腎動脈、頸動脈及顱內動脈病變等，血壓急劇波動時，心腦血管事件及靶器官損害可顯著增加。
4．體位性低血壓
體位性低血壓是指從臥位改變為直立體位（或至少60°的直立傾斜試驗） 3 min內，收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg，同時伴有頭暈或暈厥等腦迴圈灌注不足的症狀。
老年患者容易發生體位性低血壓。當高血壓伴有糖尿病、低血容量，或使用利尿劑、擴血管藥物及精神類藥物時更容易發生體位性低血壓。因此，診治過程中需要注意測量臥、立位血壓。
5．餐後低血壓
定義為進餐後2 h內收縮壓下降≥20 mmHg或餐前收縮壓≥100 mmHg、餐後收縮壓<90 mmHg，並於進餐後出現頭暈、暈厥、心絞痛等低血壓相關症狀。
6．血壓晝夜節律異常
老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，表現為夜間血壓下降幅度<10%（非杓型）或>20%（超杓型），甚至夜間血壓反較白天升高（反杓型），血壓晝夜節律異常更易發生心、腦、腎等靶器官損害。
老年高血壓患者非杓型血壓發生率可達60%以上。與年輕患者相比，血壓的晝夜節律異常與老年人靶器官損害關係更為密切。
7．診室高血壓
又稱白大衣高血壓，指患者就診時由醫生或護士在診室內所測血壓收縮壓≥140 mmHg，或舒張壓≥90 mmHg，而在家中自測血壓或動態血壓監測不高的現象。老年人診室高血壓常見，易導致過度降壓治療。
對於診室血壓增高者應加強血壓監測，鼓勵患者家庭自測血壓，必要時行動態血壓監測評估是否存在診室高血壓。診室高血壓患者常伴有代謝異常，心腦血管風險增加。
8．多種疾病並存，併發症多
老年高血壓常伴ASCVD及心腦血管疾病的其他危險因素，部分患者多種疾病並存。部分老年人高血壓及伴隨疾病的臨床表現不典型，容易漏診，應進行綜合評估並制定合理的治療措施。
老年患者腦血管病常見，應注意篩查和評估。若患者存在≥70%的雙側頸動脈狹窄或存在嚴重顱內動脈狹窄，過度降壓或血壓波動可增加缺血性卒中的危險。
9．容易漏診、誤診的高血壓
（1）繼發性高血壓：老年人繼發性高血壓較常見，如腎血管性高血壓、腎性高血壓、原發性醛固酮增多症及嗜鉻細胞瘤等。老年人睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵可導致高血壓或使高血壓加重，表現為夜間睡眠或晨起血壓升高，血壓晝夜節律改變。
（2）隱匿性高血壓：診室血壓<140/90 mmHg，家庭自測血壓收縮壓≥135 mmHg和（或）舒張壓≥85 mmHg；動態血壓監測日間收縮壓≥135 mmHg和（或）舒張壓≥85 mmHg。隱匿性高血壓患者靶器官損害風險增加。
（3）假性高血壓：是指袖帶法所測血壓值高於動脈內測壓值的現象，收縮壓增高≥10 mmHg或舒張壓增高≥15 mmHg，多見於嚴重動脈硬化老年患者。