以進行性吞下困難，食物反流，嚥下疼痛為主要臨床特徵。中老年易患本病，中國的80%的患者發病在50歲以後。男性高於女性。

全世界每年大約有20餘萬人死於食管癌，中國每年死亡達15萬餘人，佔據世界食管癌死亡人數的絕大部分。中國以太行山地區、秦嶺東部地區、大別山區、四川北部地區、閩南和廣東潮汕地區、蘇北地區為高發區。

食管癌是常見的消化道腫瘤，典型的症狀為進行性嚥下困難，先是難嚥乾的食物，繼而是半流質食物，最後水和唾液也不能嚥下。

經確診為較早期的食管或賁門癌，及部分三期食管下段癌，病變長長在5cm之內，一般情況尚好，無遠處轉移，並無心、肺、肝、腎功能嚴重損害或其他的手術禁忌症者，應積極爭取手術治療，對70歲以上高齡者則更應嚴格選擇。

　　1、早期食管癌最適合胸腔鏡手術。

　　2、某些中期食管癌(ⅡA期)。

　　3、某些心肺功能不能耐受常規剖胸的ⅡB期或Ⅲ期食管癌患者。

食管癌是癌症

一、食管癌的臨床症狀

1、早期：

症狀通常不明顯，吞嚥食物時有不同程度的不適感覺，包括嚥下食物梗噎感，燒灼感、移走感等。但是這些症狀時輕時重，進展緩慢，往往不會得到病人的重視。

2、中晚期

最典型的症狀就是進行性吞嚥困難，剛開始是喝水有點擋進而就感覺有點噎，或者吃飯有點擋最後發展成吃飯有點噎。最後因為無法進食導致患者逐漸消瘦、脫水、無力。

當出現持續胸痛或背痛時通常就表示已經進入到晚期，癌症已經侵犯食管外組織。比如說氣管、心臟、脊柱、血管等。但也就是在這個時候，病人會發覺自己好像又能吃東西了，就誤認為病情好轉。其實不是這樣的，所以有酗酒習慣的人要定期進行檢查，以免延誤治療。

二、食管癌的確診

食管癌的確診跟肺癌類似，分為兩步：

1、定性—做胃鏡取活檢。從口腔進入發現有異物取出來進行病理活檢。食管癌的病理活檢比較簡單，跟肺癌比會容易很多。因為肺癌需要做氣管鏡。

2、做B超或CT檢查。因為食管像一個管道，而且周圍有很多重要的器官：血管，心臟，氣管，脊柱等。食管這種肌性管道一旦生長出腫瘤，那就很容易突破食管，外侵到其他器官，這種情況很危險。

肺癌雖然被稱為癌王，但是食管癌卻更危險。因為食管癌的早期症狀常常被忽略，外加食管呈扁型，很難用CT檢查出來。而做胃鏡很不現實。因為很多人受不了做胃鏡，寧願放棄檢查也堅持不住。所以被發現時很多病人都已經有外侵的症狀，已經發展成癌症。

食管癌為什麼可怕？ 食管癌的的恐怖之處，在於它在發病的初期並沒有什麼明顯的感覺，只是在吞嚥粗硬食物的時候感到不舒服，偶爾有胸部針刺樣、牽拉樣疼痛，症狀時有時無且進展緩慢，如果不留心的話，根本不會引起人們的注意。 這樣一來，大多數患者在確診時已經到達腫瘤發展的中晚期，治療難度大幅度增加，給手術帶來巨大的挑戰，預後很差（治療效果不理想）。 •如何早期甄別？ 1. 進食不適 食管癌最主要的症狀就是進行性吞嚥困難，如果您吞嚥時總覺得食物下不去（停滯感），或有東西粘在嗓子裡（異物感），在吞嚥口水後可緩解或消失，就要千萬小心了。 2. 胸痛 胸痛並不是食管癌的典型症狀，但它引起的胸痛卻有其特點，可以表現為胸骨後的燒灼樣、針刺樣和牽拉樣疼痛，在吞下食物時表現的最為明顯，特別是粗糙、灼熱等刺激性強的食物。 3. 咽部乾燥和緊縮感 這是由於試管的黏膜組織、肌肉組織受刺激而形成。 4. 頻繁嗆咳 正常情況下，咽部起著火車鐵軌上“變道器”的作用。機體吸氣時食管關閉，氣管開啟，讓氣體進入肺部；進食時相反，讓食物進入胃中消化吸收。當食管癌組織阻礙了食物透過時，堆積的食物不能進入胃，轉而成為“異物”進入肺中，引起嗆咳。

當進食不適、胸痛的症狀開始持續存在，甚至出現聲音嘶啞、雙眼不等大時，則說明食管癌組織已經發展進入中晚期，浸潤、壓迫周圍的神經等正常組織。 特別需要注意的是，當癌腫梗阻所引起的炎症水腫暫時消退，或部分癌腫隨著食物的摩擦而脫落時，症狀往往有所減輕，這時候切忌放鬆警惕，誤認為病情自行好轉。

•食管癌如何預防 第一， 保持正確的吃飯習慣，不喝過燙的水和粥，不吃過硬的食物，把握進餐時間，避免過快就餐。 第二， 不喝生水，改善飲水質量；避免過度食用地區特色的醃製、熏製蔬菜、豆類和肉類，避免亞硝胺、黴菌毒素的攝入。 第三， 積極治療食管疾病，及時處理癌前病變，如食管炎、食管息肉、食管憩室等。 第四， 戒菸限酒，整改不良嗜好。 第五， 積極地、定期地參加篩查和體檢，如食管鏡、超聲內鏡等，可資早期確診、早期干預和治療。

食管是連線口腔、咽部與胃的一段管狀器官。食管癌就是發生在此處的惡性腫瘤。

河北、山西、河南三省交界地區是中國食管癌的高發區。全世界每年新發食管癌約 50 萬例，居全部惡性腫瘤第 9 位；死亡 40.7 萬例，死亡率居第 8 位。

食管癌是如何發生的？

食管癌的發生是一個緩慢、多因素作用、多階段發展的過程。至今病因不明，但一般認為食管癌的發生與化學因素、物理因素、生物因素、遺傳因素以及營養缺乏密切相關。具體影響機制如下:

1. 化學因素：包括亞硝胺、真菌毒素。菸草、酒精、毒品等，其中亞硝胺是一類強致癌物，食管癌與其有密切的相關性。現已發現食管癌高發區飲用水中硝酸鹽、亞硝酸鹽和胺類化合物含量明顯高於低發區，並且胃液中所含亞硝基化合物的量與食管上皮病變呈正相關。

2. 生物因素：包括細菌、真菌、病毒感染。黃麴黴毒素、雜色麴黴毒素等致癌性黴菌毒素具有還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，促進亞硝胺形成的作用。除此之外，黃麴黴毒素、雜色麴黴毒素可透過抑制食管上皮細胞基因的表達，影響食管鱗狀上皮發揮抗原遞呈功能，從而誘導食管癌的的發生。

3. 遺傳因素：食管癌在許多高、低發區均表現有家族聚集性。食管癌患者一級親屬的遺傳度明顯高於二、三級親屬，並且一、二級親屬食管癌發病或死亡水平也高於一般人群。

4. 不良飲食和生活習慣：進食過熱、過粗、過快、過硬或有長期飲烈性酒、吸菸等習慣者為食管癌高發人群。這也不良習慣會對食管黏膜產生慢性理化刺激，可引起食管上皮增生、間變，最終引發癌症。

前期有食管內有異物感、食物透過緩慢並有停滯感、胸骨後疼痛、悶脹不適或嚥下痛等表現，中期產生嚥下哽噎感、咽喉部乾燥並有緊縮感，晚期具有嚥下困難、聲音嘶啞、嘔吐、呃逆等症狀。

總的來說，食管癌是多因素誘導引發的一類癌症，預防患此疾病可以從改善生活習慣做起。

當然是癌症了，而且還分為食管鱗癌（佔絕大多數）和食管腺癌（少數）兩種分型。

從具體部位看，可以為為頸段食管癌、胸上段食管癌、胸中段食管癌和胸下段食管癌。

食管癌中手術治療較多，對於截短的食道，醫生會保持上下連線，如果切除較長，可以借用腸道連線上下食道。手術治療是最有效的方式，對於早期患者可以到達治癒效果。其它的治療包括化療、放療、免疫治療也對食管癌有效，比較神奇的是兩種類似藥物被分別批准用於食管鱗癌和食管腺癌；對於胃和食管結合部的癌症，甚至還有靶向藥物可以使用。

導致食管癌的原因不，其中一個是喝熱飲或者吃很燙的食物。這個情況在中國北方的一些地區，國外的伊朗和土耳其都有發現。也被國際衛生組織WHO所認定。其它導致食管癌的因素還包括飲酒、吸菸等。

食管癌是一種消化道癌症。我們又可以把食管癌還成為食道癌，食管癌是發生在食管粘膜部位的惡性腫瘤。食管癌是最常見的癌症之一。在全球各地每年大約有30萬左右的人死於食管癌。

一般來說患有食管癌的男性患者遠遠高於女性患者，因為很多男性患者，有很多不健康的生活習慣比如抽菸，飲酒等，這些不健康的相關是導致食管癌發生的主要原因。

各位朋友們在日常生活中如果有食物吞嚥困難，胸骨後疼痛，嘔吐以及日漸消瘦等症狀一定要特別注意，因為這很有可能就是食管癌在作祟。很多的患者朋友們因為缺乏對食管癌的瞭解，所以沒有重視食管癌的治療。當他們發現自己患有食管癌的時候，已經到了中晚期，這會大大的增加治療的難度。

食管癌雖然是一種癌症，但是隨著科學技術的發展以及醫療技術的提高，食管癌的治癒率也大大提高。如果能夠採取科學方法治療食管癌，能夠有效地減少食管癌對自己的危害。

專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和“術後早期進食”食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。

這個問題的答案毋庸置疑，食管癌一定是癌症，它是一種起源於食管黏膜上皮的惡性腫瘤，發病部位以食管中部最為常見，腫瘤型別以鱗癌多見。中國是食管癌死亡率很高的國家，在世界排名第一，在中國食管癌死亡率第二，僅次於胃癌。

目前認為，生活條件、飲食習慣、食物中的致癌物以及遺傳易感性和癌基因均參與了食管癌的發生。早期食管癌的臨床表現並不典型，可僅表現為吞嚥時胸骨後燒灼感、食物透過食管時緩慢或者滯留等。食管癌的典型症狀是進行性的吞嚥困難，這也是很多患者來醫院就診的主要原因，但此時已是食管癌晚期階段。關於食管癌的檢查，胃鏡檢查是首選，並可透過內鏡下取活檢以確診。當患者不能耐受胃鏡檢查時，可透過食管鋇劑造影以觀察病灶大致情況。食管超聲內鏡可以確定腫瘤浸潤食管壁的深度，胸部CT檢查可以判斷食管癌有無轉移、有無其他部位受侵，而食管脫落細胞學陽性檢出率可超過90%，且患者遭受的痛苦畢竟小。檢查臨床之中可根據患者情況選取合適的輔助檢查。

目前畢竟確定的治療有效的方法就是手術以及放療。食管癌的手術切除率最高可達90%，早期發現食管癌行手術切除的話通常可以達到根治的效果，但是由於食管癌確診時大部分已是中晚期，所以即使手術很成功，遠期效果也並不是很好。放療主要物件是手術難度較大的食管上段以及不能切除的食管中、下段腫瘤，以鱗癌為主。

本期答主：王亞敏，醫學碩士