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  • 1 # 神經內科朱醫師

    重症肌無力是一種神經-肌肉接頭處,發生傳遞障礙的,獲得性的自身免疫病,首發的症狀是眼外肌無力,表現為眼瞼下垂,複視,眼球活動受限,瞳孔括約肌不受累。約90%以上的患者出現眼瞼下垂。

    治療上:1、抗膽鹼酯酶藥,如溴吡斯的明;2、皮質類固醇(抗膽鹼酯酶藥反應較差, 已行胸腺切除患者適用);3、免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,(嚴重或進展型病例胸腺切除術後用抗膽鹼酯酶藥改善不明顯可試用);4、血漿置換(暫時改善病情急驟惡化&肌無力危象患者症狀);5、免疫球蛋白(用於各種危象);6、胸腺切除(<60歲MG患者, 全身型MG(包括老年患者) 、眼肌型合併胸腺瘤、 眼肌型伴複視、 約80%無胸腺瘤患者術後症狀可緩解)。

    中醫在治療重症肌無力方面:脾主四肢, 脾氣虛則四肢不收,故重症肌無力的患者治療首在脾胃,注重培補脾胃、恢復氣機、重視先後天、權衡虛實。基本方,補中益氣湯:黃芪(60-150g)、黨參20g、白朮10-30g、炙甘草6g、當歸20g(雞血藤)、升麻3g、柴胡3g、陳皮6g 。具體加減要根據個人情況辯證。該病的治療需要1~ 2年時間,而且病情穩定後仍需服藥1年以上。

    對於眼肌型重症肌無力患者,有10%-20%的人可以自愈,20%-30%的患者症狀僅侷限在眼外肌,對於其他的患者,大多數在發病的3年內進展為全身型的重症肌無力,並且約20%患者在發病1年內出現重症肌無力危象。如果出現重症肌無力眼瞼下垂,建議去專業的神經內科積極治療,希望早日康復!

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