引發心臟擴大的疾病很多，如高血壓、先天性心臟病、肺心病、心包積液、心臟瓣膜病等等，其中危害性最大、最應警惕的是——擴張型心肌病。

不動聲色給心臟“充氣”

擴張型心肌病是一類常見的、既有遺傳又有非遺傳原因造成的複合型心肌病，以心臟的左心室、右心室或雙心室擴大和收縮功能障礙等為特徵。

通常將擴張型心肌病分為3個階段：

1、無症狀期

僅X線檢查或心臟超聲提示心臟有所增大，左室射血分數50%左右。

2、有症狀期

患者會出現疲勞、乏力、氣促和心悸等症狀，超聲提示心臟明顯增大，射血分數30%左右。

3、病情晚期

常出現肝大、水腫、腹水等充血性心力衰竭的表現。病程長短不一，有的相對穩定，反覆心衰達數年至十餘年，有的則進行性加重在短期內死亡。死亡原因多為心力衰竭和嚴重心律失常。

擴張型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率約為15%至50%。

遺憾的是，擴張型心肌病的病因迄今不明，目前研究證實其和病毒感染、圍生期、酒精中毒、抗癌藥物、心肌能量代謝紊亂、神經激素受體異常等因素有關，但仍有相當部分患者病因和發病機制尚未完全闡明。

切忌拖延病情

臨床上醫生往往透過患者的臨床症狀以及胸片、心電圖、心臟超聲、心臟放射性核素檢查、心導管檢查、免疫學檢查等手段診斷擴張型心肌病、評估病情及治療效果。

擴張型心肌病起病隱蔽、中晚期症狀嚴重，患者就像擁有一顆隨時可能破碎的“玻璃心”，猝死率非常高，因此，建議大家一定要養成定期體檢的習慣，如果胸部X光或心臟超聲檢查發現心臟擴大，一定要早期診治，切忌拖延病情。

擴張型心肌病的治療主要包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療主要有針對心力衰竭的治療；預防栓塞；改善心肌代謝等方面。

非藥物治療主要有三種：

1、預防猝死，除了糾正心衰、電解質紊亂、改善神經激素功能失調、抗心律失常等藥物治療外，對於少數心率過慢的患者，有必要安裝永久起搏器。當患者左室射血分數顯著下降並低於30%和/或有惡性心律失常時應進行ICD的一、二級預防。

2、心臟再同步化治療，大約有1/3左室射血分數降低、NYHA心功能II-III級、心電圖為完全性左束支傳導阻滯，QRS大於120ms的患者心室收縮不同步，這類患者在服用藥物的同時可以透過一種特殊的三腔起搏器（CRT-D）控制心衰以及預防猝死。

3、外科手術，對於常規內科或介入等方法治療無效的難治性心衰，心臟移植是目前惟一已確立的外科治療方法。

如果正常人心臟體積增大，可能與肺動脈高壓、高血壓、心臟瓣膜病等很多疾病有關，反應心功能有或多或少的代償，建議及早到醫院進行系統檢查。

心臟剛增大不久，治療效果可能不錯；但是如果已經有一段時間了，治療得法而且患者本人積極配合治療也可以有效控制疾病進展，但是已經增大的心臟回縮的可能性不太大

這個問題一定要重視起來。當體檢發現心臟增大的時候，一定要警惕器質性心臟病的可能性，也就是心臟的結構發生了變化。

在正常情況下，男性和女性的心臟體積重量有所不同，男性略大於女性。男性約280g左右，女性約250g左右，外形大小與本人的握拳相似，如果重量超過350g多為異常情況。

在體檢的時候（這就意味著，檢查者平素的身體可能是健康的），發現心臟增大，一般指的是心臟的腔室體積增加。 最常見的有幾大類疾病。

1、擴張型心肌病。這是一種與遺傳、心肌炎、病毒、毒品、藥物等因素有關的疾病。主要表現是心腔增大（包括左心和右心繫統），心臟的射血能力下降，由此帶來的症狀，則是心力衰竭的相關症狀。如氣短，乏力等。

如果疑診這種疾病，一定需要心內科就診，必要時，完善一些檢查，如心臟核磁等檢查，進一步明確診斷，儘早制定一套系統的方案。部分患者，在有效的藥物干預的基礎上，病情會有逆轉的機會。

2、高血壓病。高血壓病是目前最常見的慢性病之一。據最新的資料統計，中國目前有2.7億高血壓病患者。高血壓病能損傷心、腦、腎、眼、血管等器官。而對心臟的直接影響，就是心室壁增厚，繼而會出現心腔擴大等後果。

有時，既便於有心腔增加，患者亦可能沒有明顯症狀，可一旦出現，提示不良的預後。

3、先天性心臟病等

先天性心臟病，意味著心臟疾病是先天而來的。多數患者可能在成年之前會有明顯心臟病症狀，如氣短、乏力等。但部分患者疾病進展速度較慢，在成年後體檢時，才發現心臟增大的證據。

當然，還有其它疾病，也可能會引發心臟增大。

體檢發現心臟變大，就是證明心臟出現了變形。一般而言，是因為有些問題導致了心臟變大。可能需要儘快找到原因，否則之後心臟發生意外的風險升高。

心臟變大，有很多原因可以導致，有的很輕，注意一下就行，也有的比較嚴重，需要住院檢查。

有很多檢查可以發現心臟大，可以是心電圖和胸片，也可以是心臟超聲。

心電圖發現的心臟大，其實不一定真的是心臟大，叫左室高電壓，是左心室長期負荷比較重的表現，其實間接反映了左室負擔重。

心電圖中也有指標反映左房、右室和右房的指標。

心臟超聲和胸片反映了心臟的形態，對判斷心臟大比較直觀。

引起心臟大原因最常見的是高血壓，長期心臟承受的壓力比較高，讓心臟的肌肉變厚，心臟外形變大。

有人說，我常鍛鍊，肌肉變厚有勁兒是好事兒啊。但對於心臟來說，不是這樣。因為心臟出了收縮射血之外，還要舒張，但肌肉太厚了，舒張就不行，對心臟功能就有影響。

心臟大的人其實以後發生危險，比如心衰、腦中風等情況比較高。

如果是單純高血壓引起的心臟大，在比較早期時應用降壓藥物，心臟是能夠縮小的，叫做逆轉。

其他的原因導致的心臟大，有些是繼發於其他疾病的，比如貧血、甲亢等，在治療好了原發病之後，心臟是能夠變小的。

除此之外，擴張性心肌病、肥厚性心肌病是兩種常見的心肌疾病，早期發現可能會控制疾病的進展。

還有些其他疾病，比如瓣膜病變，先天性心臟病也可以引起心臟大，這種情況需要做手術，因為屬於機械病變，吃藥物是不行的。

還有些疾病，比如肺心病也可引起心臟大。但主要是治療原發病。

長期心跳快，也可使心臟擴大。這種病叫心動過速性心肌病，也需要治療。

心臟擴大的原因有很多，心臟擴大的型別也有很多，但是體檢發現的心臟擴大中，並不是每一個心臟擴大都有臨床意義，也並不是每一個心臟擴大有需要處理。

一、體檢中發現心臟擴大常見的有以下幾種型別發現心臟擴大。

心電圖發現心臟擴大：多數透過左室高電壓，復極及除極時間過長等等體檢發現，此種體檢發現心臟擴大，多數需進一步檢查明確有無真正的心臟擴大。

胸片發現心臟擴大：胸片體檢中，發現心臟擴大的機率極高，往往是心胸比不正常，或者明顯的心臟外形擴大，此時也需要進一步檢查明確是否有心臟擴大或需要處理。

胸部CT發現心臟擴大：體檢中查胸部CT者少見，但隨著體檢套餐的逐步高檔化，CT提示心臟擴大的比例也在逐年提高。

心臟彩超發現心臟擴大：心臟彩超往往是衡量心臟是否真的擴大的最為直接準確的檢查方式，往往其他檢查發現的心臟擴大，多數需要心臟彩超再次證實。

二、那麼心臟擴大需要處理嗎？

心電圖、胸片、CT等發現的心臟擴大，多數需要彩超進一步證實是否真的擴大，即使心臟彩超證實的心臟擴大，也不是每個心臟擴大都需要特殊處理。

三、哪些心臟擴大需要干預？

1.有症狀的心臟擴大

明確的證實心臟擴大引起的一系列症狀的，需要進一步干預和處理。

2.有合併相關疾病的心臟擴大

比如高血壓、心律失常等合併的心臟擴大，往往是干預心律失常和高血壓的一個標準，其心臟擴大往往比較有現實意義，需要進一步干預引起心臟擴大的相關疾病。

3.無症狀的但比較大的心臟擴大

輕微的心臟擴大，如果沒有相關疾病或者症狀，可能不需要處理，但是如果心臟比正常值大的很多，且已經合併其他異常的心臟擴大，即使沒有症狀也需要進一步處理，

4.已經合併心功能不全的心臟擴大

心臟擴大可以沒有症狀，但是如果已經影響到了心功能，那麼即使沒有症狀，也需要進一步干預處理。

四、心臟大可怕嗎？

需要干預的心臟擴大，既然已經影響到了心臟結構和外形，就說明其已經比較嚴重，需要嚴加註意和定期複查。

如果心臟擴大嚴重影響到了心功能，此類患者往往預後較差，但不是絕對的，比如酒精性心肌病的心臟擴大，戒酒後可以很快恢復正常。但大多數嚴重影響心功能的心臟擴大，其預後也比較差。

但輕微的心臟擴大或者心功能輕微受損的心臟擴大，如果早期干預和注意的話，患者也可以有很好的預後。

一般透過做心臟彩超可以動態顯示心臟的腔內結構、搏動和血液流動，那麼在常規體檢中如果發現心臟變大是不是意味著就有心臟病？當然不是！首先，心臟擴大並不是一種疾病，而是一種由其它因素引起狀態。

一般輕度的心臟擴大常不伴有臨床症狀，也有的是暫時性的擴大，可自行消退。但有些心臟擴大是永久性的，需要根據病因來進行治療，以防止更嚴重的心臟損害。當心髒中度或重度擴大時，往往伴有十分明顯的症狀：心律失常、眩暈、胸痛、疲倦、呼吸短促、腿部、腳部腫脹、胃部不適等。

輕度的心臟擴大常因心臟負荷過重或心臟受損引起，病因主要有：心臟病史、遺傳性心臟病、心臟瓣膜異常、心臟瓣膜性疾病、心包積液、心率快、心肌病、心律失常、高血壓、糖尿病、甲亢、甲減、肥胖、貧血、澱粉樣變性、血色素沉著病、阻塞性呼吸暫停等，一般很難明確病因。

對於一過性的心臟擴大，其原因往往與以下因素相關：壓力過大，導致應激性心肌病；懷孕，常見圍產期心肌病；嗜酒或者藥物濫用；心肌病毒性感染。

中、重度的心臟擴大，常由高血壓、冠脈疾病、感染、心肌病等引起，常見於擴張型心肌病和肥厚型心肌病。藥物治療方案可能需要抗心律失常、抗高血壓、利尿、抗凝，有的需對原發的貧血、甲狀腺功能異常進行治療。

所以，對於體檢中發現的心臟擴大，要明確病因進行對症處理。

這個問題比較重要，首先要明確是否是真的心臟擴大，其次是下一步該如何處理的問題。

首先，體檢發現心臟擴大應該指的是門診常規體檢發現的心臟變大，不知道是透過心電圖？胸片？還是醫生體格檢查發現的。簡單講，門診的這些常規檢查手段只是提示心臟擴大，並不一定真的是心臟擴大，需要做心臟彩超進一步明確（胸片顯示心臟明顯擴大的除外）。心超雖然不是體檢常規的檢查專案，但其他檢查提示心臟擴大或有胸悶症狀的，都需要做心超進一步明確。如果心超進一步的檢查確實證明心臟擴大，那就比較麻煩，需要儘快查明病因，很可能存在有器質性心臟病，還要注意是否發生了心衰。

導致心臟擴大的原因非常多，最常見的病因是冠心病，特別是合併冠心病高危因素的人群（如有高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等），如有條件可行冠脈CTA或冠脈造影檢查進一步明確。其次，對於中、青年人群，要警惕心肌病的可能，心超一般可明確診斷。另外病毒性心肌炎、心肌代謝障礙性疾病（例如糖尿病心肌病、甲狀腺性心肌病）也可導致心臟擴大。最後，心臟的前、後負荷加重也會導致心臟擴大。前負荷加重常見的病因有風溼性心臟病引起的二尖瓣、主動脈瓣關閉不全、先天性心臟病的室間隔缺損等。後負荷加重常見的病因有高血壓、主動脈瓣狹窄、左心室流出道狹窄等。

所以對於體檢發現心臟擴大時，首先要做心超檢查明確是否真的是心臟擴大及具體擴大情況（左室擴大？室間隔肥厚？）。其次，要找出造成心臟擴大的病因，制定下一步診治方案。

心臟變化，我們並不知道您做了什麼樣的檢查，是懷疑心臟擴大，還是確實心臟已經擴大。是稍有擴大，還是擴大很厲害。有沒有影響到心臟的功能等等問題我們都無從瞭解。

因為這些因素不同，其意味著也不同。首先我們說病因，任何心臟病病都有可能導致心臟擴大，甚至沒有查出原因，心臟也會變大。

長期高血壓不控制心臟會變大；長期心肌缺血心臟會變大；瓣膜壞了心臟會變大；心率太快心臟會變大；心肌病心臟會變大；找不到原因的心臟變大叫擴張性心肌病。

我們說完原因說診斷，心電圖發現的心臟大，其實不一定真的是心臟大，叫左室高電壓，是左心室長期負荷比較重的表現，其實間接反映了左室負擔重。

臨床上相對準確的檢查心臟擴大的方法一方面是胸片的心影，當然這個也有誤差，胸部CT更為客觀。

心臟彩超更為普遍，並且能夠看到兩個心房，兩個心室大小；可以測算心功能；可以為尋找心臟變大的原因做一個鋪墊。

如果您的心臟真的是透過彩超診斷明確變大，那麼儘快要找到心臟擴大的原因，去除病因是一切疾病治療的根本。

如果得到有效控制，那麼不會有嚴重的後果，只是意味著您發現的挺早，及時控制。

如果得不到有效的控制，那麼下一步就是心衰，心衰基本是不可逆的，意味著很麻煩！

早發現早治療，預防高血壓，預防冠心病，預防心臟變大！

用心科普，遠離三高，遠離心腦血管疾病！

首先要明確是否有基礎疾病，比如冠心病，心肌炎，肺部疾病。一般而言，心臟變大不是什麼好事。意味著心臟可能出了問題，當然還要結合基礎疾病，臨床表現等，才能做出更全面細緻的診斷。心臟變大最可能提示的是心力衰竭到了失代償期，同時患者可以表現為活動耐力下降，下肢水腫等。如果體檢發現心臟變大，建議及時就醫，避免延誤病情。