阿司匹林的作用

阿司匹林是人類醫藥史上三大傑作之一，另外兩種是青黴素和安定。經過一百年的實踐應用，阿司匹林證明：可以緩解輕度或中度疼痛，也對治療感冒發燒、治療風溼痛等有作用。另外它對血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上用於預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘻或其他手術後血栓的形成。

是藥都有三分毒，阿司匹林同樣也有副作用。如果出現以下反應需要注意：

如果身體乏力或者是出現胃出血的現象，最好不要透過使用阿司匹林的方法進行治療，因為它對腸胃方面具有一定的刺激性，嚴重的會導致胃病。同時，對阿司匹林會減少維C的吸收，容易導致出現營養不良的問題。

藥物之間可能存在一些互斥現象，也就是單獨使用某種藥可能有療效，但是有些藥品同時使用，不但起不了效果，甚至起到反作用。比如阿司匹林和丙磺舒、保泰松有互斥作用，有可能能會導致痛風，甚至其它併發症。

抽菸、喝酒是否可以服用阿司匹林，這個問題，我只想問，請問什麼藥可以在抽菸、喝酒能發揮很好的療效。既然在服藥期間，幹嘛不能忍一忍。

阿司匹林，最初用於解熱鎮痛，適用於感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病等，隨著臨床不斷研究發現其還可用於抑制血小板聚集，適用於預防和治療缺血性心臟病、心肺梗塞、心絞痛、腦血栓等，也因此被稱為“百年神藥”。

服用阿司匹林時應注意什麼問題？

一、阿司匹林適用人群。

1. 確診動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、缺血性卒中、外周動脈狹窄等，建議服用阿司匹林二級預防；

2. 高血壓合併慢性腎病的患者建議服用；

3. 適合服用阿司匹林一級預防的人群：1）女性絕經後或男性≥50歲；2）初步有效控制的高血壓；3） 糖尿病；4）高膽固醇血癥；5）肥胖；6）心血管病家族史；7）吸菸。

二、什麼時候吃？

1、早服還是晚服？

醫生指出，阿司匹林抑制血小板聚集的作用是不可逆的，其作用可持續7~10天。因此，原則上任何時間服用阿司匹林都是可以的。而曾有研究對比早服或晚服的效果，並未發現不同。所以從藥效來講，目前專家共識是，阿司匹林的藥效是持續的，無論早服還是晚服，關鍵是堅持服藥。

2、飯前吃還是飯後吃？

腸溶型的阿司匹林建議餐前空腹用。當然，如果腸溶技術不佳，可能餐後服用更好，最好根據說明書的要求來用藥。

三、服用最適劑量。

經過大量的臨床研究和分析表明，預防疾病的阿司匹林建議劑量為每天50~100 mg（大多為每天75mg），該劑量長期服用最合適。可達預防作用，又可減少副作用至最少。

四、避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥聯用。

阿司匹林與華法林等抗凝劑，布洛芬等非甾體抗炎藥，氯吡格雷等抗血小板藥均會發生相互作用，聯用需要嚴格按照醫生指導。

五、喝酒可以服用阿司匹林嗎？

一般來說，服藥後是不建議飲酒的。阿司匹林同樣如此，阿司匹林對胃粘膜有強烈的刺激，白酒也可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，二者相互作用會導致急性胃炎等。而喝酒也會造成人體內乙醛蓄積，加重發熱和全身疼痛症狀。對於高血壓等心血管疾病患者，更是切忌飲酒的。

長期服用阿司匹林預防心腦血管問題，預防血栓是現在很多中老年人的選擇，但如問題裡所問和所說的，應該注意哪些問題呢？喝酒後能不能吃呢？今天就來和大家談幾點注意事項。

1. 注意藥物的副作用：長期口服低劑量阿司匹林用於動脈粥硬化性疾病的一二級預防，是國際上公認的療法之一。這個沒有問題，但是在服用期間一定要注意藥物的副作用。阿司匹林最大的副作用就是導致內出血的問題，因此，在服用阿司匹林前，應充分的評估身體狀況，有過內出血（包括胃出血、腦出血等）情況或有內出血風險（如消化道潰瘍活動期）的朋友，應禁服。正在服用的朋友，也要多注意觀察自己每天的大便，如果出現黑便、柏油樣便等問題，如果出現這些問題，應及時就醫。另外，長期服用期間，定期檢查凝血功能也是很好的選擇。

2.注意服用藥物的劑型：長期服用阿司匹林，還是應選擇腸溶片，阿司匹林時強酸性的藥物，對於胃黏膜刺激很大，腸溶片可以大大避免阿司匹林對於胃黏膜的刺激。更適於長期服用，還有一點值得注意，腸溶片不能掰開服用，可根據日服用劑量選擇適合的產品規格，如日劑量75mg，可選擇25mg規格產品一次吃三片；

3.注意服藥的劑量：長期服用阿司匹林，劑量選擇也很重要，100mg還是75mg，對於一次服用來說，可能差異不大，但對於長期服用，根據自身情況選擇適合的劑量還是非常重要的。建議胃腸道功能不好的朋友、糖尿病血糖控制不佳的朋友，高血壓血壓控制不良的朋友，年齡高於65週歲的朋友，都應儘量的選擇低劑量（如75mg或80mg）來口服。

4. 注意服用的適應症：實際上，很多中老年人，並不具備服用阿司匹林的適應症，聽說這個藥能預防血栓，就吃起來了，這樣做是很不可取的。服用阿司匹林用於心血管疾病的一二級預防是有明確的診斷原則和適應症的，因此，是否需要服藥阿司匹林，還應就醫確定。

5.其他注意事項：如酒後不宜服用阿司匹林，會加重阿司匹林導致胃出血的風險；如阿司匹林會加強一些藥物如雙香豆素、法華林的抗凝血功能，同服時應特別注意；如阿司匹林可以競爭性抑制尿酸的排洩，因此高尿痠痛風患者服用時應多注意監測尿酸值等等。

需要說的還有很多，今天就先介紹這麼多，最近李藥師推出了一系列的關於口服阿司匹林的用藥知識影片講座，有興趣的朋友可以去看看。

近年來隨著中國心腦血管疾病患病率的增長，阿司匹林在心腦血管疾病的一級和二級預防中都起到重要作用，我們周圍有很多人包括家裡的老人、父輩的、親戚、朋友等很多有心腦血管疾病的人都在用這個藥。那麼知道它在使用中應該注意哪些問題至關重要。

一、高血壓患者應該在血壓穩定後口服阿司匹林：高血壓患者血壓應該控制在150/90mmHg時使用阿司匹林，因為血壓過高會增加出血風險，血壓嚴重未控制時，不要口服阿司匹林。

二、注意有無過敏反應：過敏表現為用藥後迅速出現呼吸困難，血管神經性水腫或者休克，嚴重情況能死人的。過敏反應常發生在有哮喘史、常年性過敏性鼻炎史的人身上。

三、口服阿司匹林時不能喝酒：口服阿司匹林時喝酒，會加重阿司匹林收縮胃黏膜血管，引起出血的不良反應，乙醇也能促進胃液分泌，使蛋白質變性，使胃十二指腸黏膜損害增加。

四、與抗凝藥合用時要小心：阿司匹林同時與華法林、肝素、尿激酶等藥物合用時，會增加出血風險，如果必須合用時建議減少抗凝藥的量或在阿司匹林的量，並密切監測有無出血不良反應。

五、避免與其他非甾體抗炎藥合用：阿司匹林與其他非甾體抗炎藥合用會增加胃腸道不良反應，包括胃腸道潰瘍、出血。

六、注意有沒有出血傾向:口服阿司匹林期間應該注意面板、牙齦有沒有出血點，並且定期複查血小板計數和血小板聚集率等。

最後長期應用阿司匹林還應定期監測肝功能、凝血指標、血壓、血細胞比容等。

阿司匹林是我們臨床上使用十分廣泛的藥物之一，因其具有明確的抗血小板聚集作用，現在主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林的使用必須在醫生指導下進行，需綜合評估病情，確定有適應症並排出禁忌症後使用，使用過程中需監測有無副作用發生，並注意定期隨訪。今天我們就一起來學習一下阿司匹林使用中的相關注意事項。一、掌握適應症與禁忌症

阿司匹林的適用人群主要有：①缺血性心腦血管疾病者：常見的如冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血發作等；②有心腦血管手術史者：如支架術後、封堵術後、射頻消融術後等；③雖無缺血性心腦血管疾病，但未來十年發生風險大於10%者：如年齡大於50歲、高血壓、糖尿病、肥胖等。阿司匹林應禁用於以下人群：①活動性消化道出血者；②對阿司匹林或水楊酸類藥物過敏者；③嚴重心、肝、腎功能不全者；④出血體質（如血友病等）；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤合用。二、正確的服用方法

阿司匹林應用於心腦血管疾病治療的最佳使用劑量為每日75～100mg，一旦使用，應堅持每天服藥，切勿吃吃停停或私自調整、停藥。普通型的阿司匹林應餐後服用，以減少對胃腸道的刺激；而腸溶型阿司匹林（使用最多）則應空腹服用，最佳服用時間為睡前距晚餐三小時以上，也可早餐前服用。

三、注意監測藥物副作用

阿司匹林雖然安全性較高，但也存在一定的副作用，我們在使用過程中要注意監測。常見的副作用主要有：胃腸道不適、出血（常見面板、粘膜、牙齦，少見胃腸道，罕見顱內）、過敏、肝腎功能損害等。四、定期複查

阿司匹林使用過程中也要注意定期複查，以瞭解有無副作用發生，評估病情控制情況，以便醫生做出針對性處理，制定個體化方案，以更好的控制病情。

服用阿司匹林時，首先我們要明確它的應用指標：阿司匹林是一種解熱鎮痛抗風溼藥，但現在多利用其小劑量的抗血小板聚集作用，用於心腦血管疾病的一級預防及二級預防。

其次，在使用阿司匹林時需明確，以下患者是不能使用阿司匹林的：嚴重肝、腎、心功能衰竭病人，有胃腸道潰瘍的病人，既往服用阿司匹林曾誘發哮喘的病人，易出血的病人，對阿司匹林及其主要成分過敏的病人，孕期的後三月。請謹記，上述患者位列阿司匹林禁忌症之內，切不可亂用藥。

此外，在應用阿司匹林時，我們應確定服用的是普通阿司匹林片，還是阿司匹林腸溶片。普通阿司匹林片需要餐後服用，減少對胃黏膜的我刺激；阿司匹林腸溶片需要空腹服用，減少胃酸對外殼的崩解，以便進入腸道後分解吸收。其次，阿司匹林腸溶片不能掰開或嚼碎。最後，請大家注意，阿司匹林抗血小板聚集的有效劑量為75-300mg 每天，低於75mg的阿司匹林幾乎沒有抗血小板的作用，高於100mg的阿司匹林不良反應明顯增多。大劑量的阿司匹林還可促進血栓形成。所以，臨床抗血小板的常用劑量為75-100mg/天。如果需要強力抗血小板聚集，可以臨時服用300mg 阿司匹林，如疑似心梗、腦梗的患者。但300mg的阿司匹林不能長期服用。用藥期間，應監測身體有無出血，如口腔、牙齦、皮下出血等，以便調整治療方案、預防腦出血、消化道大出血的發生。

感謝閱讀！

阿司匹林不但具有對血小板聚集的抑制作用，還具有鎮痛、消炎、解熱、抗風溼等作用，可謂“一專多能”，因此被廣泛運用於臨床，很多患者也自行服用。

但是，對於阿司匹林的不良反應及潛在的風險，可能很多人並未引起注意。阿司匹林若服用不當，會對胃、肺、肝、腎等臟器產生危害。阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數患者服用中等劑量的阿司匹林數天，即見大便隱血試驗陽性，長期服用本藥者潰瘍病發率高。因此，在服用阿司匹林時應注意護胃。可增加胃黏膜保護劑或胃酸抑制劑，若還不能緩解對胃黏膜的傷害，需要更換阿司匹林，改用其他藥物。

哮喘患者慎用阿司匹林，因為阿司匹林是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林後會出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應。由阿司匹林引發的哮喘臨床上稱為阿司匹林性哮喘。約有半數以上的阿司匹林性哮喘患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部症狀。誘發的藥物有：以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥，如阿司匹林、複方阿司匹林（APC）、非那西丁、撲熱息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等；非甾體類抗炎藥，如消炎痛、布洛芬、芬必得、保泰松、氟滅酸、炎痛喜康等。患有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎又伴有哮喘患者，應慎用解熱鎮痛藥，確診屬於藥物過敏的患者應絕對禁用，否則可能有生命危險。一些複方製劑，如銀翹解毒片、平喘藥（複方茶鹼）內也含有解熱鎮痛藥，應慎用。

阿司匹林對肝腎的影響主要取決於劑量，其不良反應多為可逆性。阿司匹林主要在肝臟代謝，因此肝功能嚴重障礙者慎用。服藥時最好定期對肝功能進行監測，必要時停藥、換藥。

長期服用大劑量阿司匹林，會出現間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能衰退等情況。但長期服用小劑量阿司匹林並不影響腎功能，因此，患者服用阿司匹林應遵醫囑，不要擅自加大劑量。

此外，長期服用阿司匹林還可引起皮下出血。患者表現為面板青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，常見於老年女性。孕婦不能隨意服用阿司匹林，因為在妊娠期使用阿司匹林可導致母親貧血、產前或產後出血、過期妊娠和產程延長。大劑量阿司匹林對胎兒的影響包括圍產兒死亡率增加、宮內發育受限、先天性水楊酸鹽毒性和白蛋白結合力下降，孕晚期使用可導致胎兒動脈導管過早關閉。儘管有研究顯示對於妊娠期高血壓、子癇前期、子癇和胎兒宮內生長受限的患者，小劑量阿司匹林可能有益，但研究結果並不一致，仍需更多的研究來證明。阿司匹林在乳汁中只有低濃度的分泌，但由於潛在的水楊酸鹽毒性，美國兒科學會建議哺乳期慎用。