概述

脂肪肝（fatty liver）是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。

正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。

1.肥胖

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖症合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。

2.酒精

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。

3.快速減肥

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

4.營養不良

營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。

5.糖尿病

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。因為成年後患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。

6.藥物

某些藥物或化學毒物透過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺、吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。降脂藥也可透過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

7.妊娠

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

8.其他

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生。還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

透過病史及輔助檢查，不難診斷脂肪肝。可透過肝功能、血脂、B超、臨床症狀等綜合判斷脂肪肝的嚴重程度，如果懷疑病情發展到肝硬化階段，還應檢測“肝纖四項”等專案。

1.非酒精性脂肪肝的診斷

（1）無飲酒史或飲酒摺合乙醇量男性每週＜140克，女性＜70克。

（2）排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病。

（3）除原發疾病臨床表現外，有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性症狀及體徵。

（4）可有超重/內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合徵。

（5）血清轉氨酶和谷氨醯轉肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉移酶升高為主。

（6）肝臟影像學表現符合瀰漫性脂肪肝的影像學診斷標準。

（7）肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。

2.酒精性脂肪肝的診斷

長期大量飲酒是診斷酒精性脂肪肝的必備條件。一般飲酒史超過5年，摺合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內有大量飲酒史，摺合乙醇量＞80g/d。結合患者的臨床症狀、實驗室檢查結果、肝臟B超或CT檢查有典型表現，可作出診斷。

脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。

脂肪肝的臨床表現多樣，病人多無自覺症狀，而多數患者較胖，故更難發現輕微的自覺症狀。輕度脂肪肝有的僅有疲乏感，中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食慾不振、疲倦乏力、腹脹、噯氣、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹脹滿隱痛等感覺。臨床檢查，75%的患者肝臟輕度腫大，少數病人可出現脾腫大、蜘蛛痣和肝掌。

脂肪肝患者建議飲食主要以清淡為主，多吃一些粗糧和青菜，脂肪肝是可以治癒的，但是發展成肝硬化，甚至肝癌，將是不可治癒的。最好用健康減脂的方法減掉脂肪，還你一個健康。

早期的脂肪肝是沒有什麼特殊的臨床症狀，需要做檢查才能確診。如果懷疑自己得了脂肪肝，可以去醫院做肝功能和B超的檢查

　　脂肪肝是不良生活方式引發的後天性疾病，是可以預防的。要從現在做起，從日常生活做起，養成良好的生活習慣，瞭解一些自我保肝的科普知識。“合理膳食，控制體重，適量運動，慎用藥物。”這十六字要訣做到了，不僅可以拒絕脂肪肝，還可以將肥胖症、高血壓、高血糖等拒之門外。

　　1、食慾不振食

　　欲不振是脂肪肝常見的症狀之一，如果長時間食慾不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病，也應考慮到脂肪肝的可能。

　　2、噁心、嘔吐、腹脹

　　輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。噁心的症狀常常單獨出現。

　　3、疲倦乏力

　　中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現。

　　4、蜘蛛痣

　　蜘蛛痣是面板小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣，經常出現在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數釐米以上。檢查時用指尖或棉籤壓迫痣的中心，其呈輻射狀的“小血管網”即可褪色，去除壓力後又會出現。最常見於急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

　　5、維生素缺乏症

　　脂肪肝時由於脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏，那麼人就易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、面板淤斑、角化過度等。少數人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

　　6、內分泌失調

　　重度脂肪肝人群中偶爾會有男性乳房發育、睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經過多、閉經，病人體重減輕或增加等表現。

　　7、黃疸

　　黃疸是由於體內膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，將鞏膜、黏膜和面板染成黃色所致。脂肪肝時黃疸型別常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食慾不振等症狀。少數脂肪肝病人會出現輕度黃疸，在肝內脂肪被清除後黃疸即消退。

脂肪肝分為輕度、中度，重度。發展過程一般是：輕度-中度-重度-肝硬化-肝癌。

輕—中度脂肪肝往往無任何症狀，或偶爾感到肝區不適，肝功能只有輕度異常，因此難以引起重視，往往忽略了治療。中—重度脂肪肝常有腹脹、乏力、噁心、嘔吐、右上腹劇痛或壓痛、發熱等症狀。脂肪肝的症狀不比其他病來的明顯，所以我們日常生活中應多加留意，如覺不適，最好去醫院體檢，做到提早發現，提早治療。

肝病患者要保持情緒平穩，心情舒暢，合理運動，同時飲食宜清淡，多吃點新鮮水果、蔬菜。

脂肪肝頻繁出現在白領人士的體檢報告當中。很多患者卻沒有給予脂肪肝以足夠的重視。脂肪肝的預防和治療是一個長期的過程，因此不良生活習慣的糾正也成為脂肪肝預防的重要步驟。

正規的公司體檢專案會包括血脂、血壓、血糖、B超、肝功能等，這些對於脂肪肝的診斷已經足夠了，尤其是肝功能檢查和B超。B超能透過回聲的改變，從肝臟的脂肪含量對脂肪肝的輕、中、重度進行初步判斷，其中超聲對於中性脂肪肝的靈敏度高達95%。不同程度的脂肪肝B超表現如下：

輕度脂肪肝：近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍然可見；

中度脂肪肝：近場回聲增強，遠場回聲衰減，肝內管狀結構模糊；

重度脂肪肝：近場回聲顯著增強，遠場回聲明顯衰減，管狀結構已經無法辨認。

脂肪肝怎麼運動？每天暴走半小時

多運動可以治療脂肪肝已經成為共識，但是白領一族總能找來這樣那樣的藉口來“偷懶”。

彭劼教授認為患者不願意動的行為是絕對不被允許的：“脂肪肝患者一定要加強運動。懶不是理由。”對於平時工作繁忙的白領人士來說，應該如何運動才能有效降脂治療脂肪肝呢？對此，彭劼教授給出了以下的解決方案：

1、搭乘公共交通的白領人士可以在趕公交地鐵的路途中進行暴走，每天保持半小時以上。暴走要比散步強度大，慢悠悠的閒適走路不能起到絲毫的作用。

2、擁有私家車的白領一族也可選擇在晚飯後進行暴走，最好也能堅持半小時。每個人的身體情況不同，適合的運動也不同。像高血壓、心臟病患者就不宜暴走。

3、週末則可以選擇戶外運動，患者每週最好能保證４小時左右的運動時間。有氧運動更適宜脂肪肝患者，如騎腳踏車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、等，這種運動，鍛鍊時以有氧分解代謝為主，可以抑制甘油三酯合成，促進脂肪分解。

需要注意的是，脂肪肝運動治療是一個循序漸進的過程。妄圖一週透過一兩次高強度運動來降脂應對脂肪肝的做法是完全不科學的。彭劼教授建議患者：“脂肪肝患者運動療法有一個過程，運動量要由小到大，慢慢遞增，每週3～5次，每次15～60分鐘。”

脂肪肝怎麼吃？每頓飯八成飽

脂肪肝是指肝臟中的脂肪超過一定比例而形成的一種肝病，而治療脂肪肝就是減少肝臟對脂肪的攝取量。

蛋白質能修復肝臟。雞蛋、豆腐、牛奶、魚、雞肉等“高蛋白、低熱量”的食物，是肝臟的最愛。這些食物中豐富的蛋白質就像肝臟的“維修工”，辛勤地修復肝細胞、促進肝細胞再生的作用。

食療養肝增強血液迴圈，促進新陳代謝，還有利於消化吸收和排除廢物，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。

而保護肝臟，適合喝藥食兩用的有葛根、蕎麥米、枸杞，如：葛根是藥食兩用的植物，被視為解毒劑的時間已超過100年。可以促進肝臟排毒，提高肝細胞活力，修復損傷的肝細胞。

枸杞中的有機鍺等物質能保護肝臟，抑制脂肪在肝臟中囤積，促進肝細胞的活化作用，修護受損的肝細胞。枸杞中所含的甜菜鹼有抑制脂肪在肝細胞內沉積、促進肝細胞新生的作用。同時可防止肝功能紊亂，故而構杞具有明確的保護肝臟、抗脂肪肝的功效。

蕎麥解毒養肝蕎麥含有的煙酸成分能促進機體的新陳代謝，增強解毒能力，而肝臟是人體主要的解毒器官，多吃蕎麥對肝臟排毒有幫助。

可以嘗試喝它們的發酵液，透過益生菌的效果更加適合現代人的腸胃，從而提高人體吸收率，像仰甘發酵液，在網上一般熱門平臺就能買到。

“脂肪肝患者最好每頓飯只吃八成飽。”彭劼教授給出瞭解答：“每天的飲食構成可以參照我的建議：蔬菜水果佔1/2；主食適量減少，佔1/8；葷菜肉食遵循少紅肉多白肉的原則，也是1/8；剩餘的1/8是植物蛋白食物，比如花生、堅果、豆製品等。”

有些患者一旦發現脂肪肝，卻立馬採取“素食政策”，堅決遠離肉食。彭劼教授認為患者大可不必如此緊張，“脂肪肝患者不是說完全不能吃肉。長期素食也會引發營養缺乏性脂肪肝。每天保證攝入80-100克優質蛋白質，反而有利於清除肝內脂肪。”

高蛋白飲食可以增載入脂蛋白，特別是VLDL(極低密度蛋白)的合成，有利於將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝。而且高蛋白飲食，如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋清等，有利於肝細胞功能的恢復和再生。

說起脂肪肝，現在的發生率太高了，去體檢查出脂肪肝的人可以說是十之五、六。脂肪肝顧名思義，是發生在肝臟上的脂肪堆集現象，所以肉眼是看不到的，一般都是透過腹部B超檢查出來。

不過，一般肥胖的人，有糖尿病、高血壓、高血脂的人容易發生脂肪肝，去檢查的話，檢查單上都會寫上脂肪肝的結果。

不知您注意了沒有，上面說到脂肪肝的時候，都沒有說到這是病，因為肝臟肝不是病，它只是一種病理狀態，這是身體代謝出現問題後的一種表現，所以發生了脂肪肝，它會給身體代謝系統造成一些影響，主要在這樣幾個方面：

我們每天呼吸的空氣中存在的有毒顆粒，我們吃的果蔬中存在的殘存農藥，我們生病吃的藥品中存在的有害成分，等等等等，進入身體後絕大多數都要經過肝臟分解成無害物質而排出體外，但脂肪肝卻使肝臟的解毒功能大大減弱，其結果是我們身體就很容易受到毒物的傷害了。

我們每天吃進去的各種食物，比如米麵並不能被身體直接利用，它們經過初步消化後會進入肝臟進行加工，被分解成葡萄糖才能被身體吸收利用。同時，肝臟還能把一些營養物質暫時儲存起來，以備不時之需。可以說肝臟即是一個加工廠，又是一個倉庫，但肝臟成了脂肪肝，營養物質的加工和儲存就會受到影響，少了營養供應，身體還能好得了嗎？

我們每天吃進去的肉、油脂等之所以能消化成可利用的營養物質，必須要有肝細胞分泌的膽汁參與才能完成，但如果肝細胞中充滿了脂肪，它分泌膽汁的功能就會變弱，吃進去的肉類沒法消化，長期下去必定會造成身體營養素的缺乏，出現營養不良。

每天流經肝臟的血液量是非常大的，這就使得肝臟象一個臨時血庫一樣，儲存著大量的血液，當我們身體哪個地方發生了大出血，這些臨時儲存的大量血液就出被放出來救急，但如果發生了脂肪肝，這樣的救急功能將大受影響。這好比是滅火器，平時可能用不著，發生火災了那可是能救命的。

肝臟中有一種叫做庫普弗的細胞，它既是肝臟的衛士，也是全身的保護神，進入身體的一些過敏物質在經過肝臟的時候就會被這種細胞吞噬消滅，避免身體過敏的發生；肝臟中還存在大量的淋巴細胞，可以殺滅進入身體的各種致病菌，如果發生了脂肪肝，這些功能都會受到影響，身體就會容易過敏，抵抗力也會大大降低。

由此可見，脂肪肝雖然不是病，但它對身體的解毒、消化、代謝、免疫等等各個方面都會帶來影響，脂肪肝長期存在，身體就一定會發生疾病。所以，發生了脂肪肝還是要積極治療的。目前還沒有消除脂肪肝的特效藥，常會用一些保肝護肝藥，但消除脂肪肝最根本的還是要從發生原因入手，才能有最佳效果。

避免長期大量飲酒，發生脂肪肝後應戒酒。

避免肥胖，保持正常體重。

提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂飲食。

不吃或少吃動物性脂肪、甜食、含糖飲料。

增加運動，多參加慢跑、快走、打羽毛球、跳繩和游泳等有氧運動。

總之，脂肪肝並不是病，即使有了脂肪肝一般也不會有什麼感覺，但它畢竟是一種病理狀態，如果長期存在對身體會帶來多種不利影響，所以養成良好的生活習慣，消除它發生的各種因素，不僅對消除脂肪肝，對維護全身的健康都是有益處的。

脂肪肝的常見症狀

1、食慾不振：食慾不振是脂肪肝常見的症狀之一，如果長時間食慾不振，除了懷疑胃炎以及其他疾病，也應考慮到脂肪肝的可能。

2、噁心、嘔吐、腹脹：輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有噁心欲嘔、厭油、上腹飽脹等不適。噁心的症狀常常單獨出現。

3、疲倦乏力：中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲勞的表現。

4、蜘蛛痣：它是面板小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣，經常出現在面、頸、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直徑可從針頭大到數釐米以上。檢查時用指尖或棉籤壓迫痣的中心，其呈輻射狀的“小血管網”即可褪色，去除壓力後又會出現。最常見於急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

5、維生素缺乏症：脂肪肝時由於脂肪堆積合併飲食中維生素缺乏，那麼人就易出現多種維生素缺乏症。臨床可見周圍神經炎、舌炎、口角炎、面板淤斑、角化過度等。少數人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。

6、內分泌失調：重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房發育、睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性月經過多、閉經，病人體重減輕或增加等表現。

7、黃疸：黃疸是由於體內膽紅素代謝障礙，致血液中膽紅素濃度增高，滲入組織，將鞏膜、黏膜和面板染成黃色所致。脂肪肝時黃疸型別常為肝細胞性，該型黃疸常伴有乏力、倦怠、食慾不振等症狀。少數脂肪肝病人會出現輕度黃疸，在肝內脂肪被清除後黃疸即消退。

如題，小編也很想知道是不是胖子就一定有脂肪肝？脂肪肝，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝不是一種獨立的疾病，其臨床表現輕者無症狀，重者病情兇猛。很多人並不知道自己是不是有脂肪肝，一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。以下5類人群是脂肪肝的高危人群，需要儘快至醫院消化科門診就診明確脂肪肝。

1.肥胖人群：體重嚴重超標尤其是腹圍過大者得脂肪肝的可能性較大，因肥胖會導致血液中游離脂肪酸的的大增加，進而使肝臟處於超負荷的工作，從而影響了肝臟的正常代謝能力，導致脂肪在肝內大量堆積，繼而導致誘發肥胖性脂肪肝的發生。據資料顯示，約有百分之50左右的肥胖者患有不同程度的脂肪肝。

2.長期酗酒人群：酒精主要透過肝臟解毒代謝，其代謝產物對肝細胞有較強的毒害作用，使肝臟分解代謝脂肪的能力減弱，導致脂肪酸在肝臟過度蓄積，易造成酒精性脂肪肝的發生，酒精性脂肪肝繼續發展可出現酒精性肝炎。酒精性肝纖維化、酒精性肝硬化等，統稱為酒精肝。

3.營養過剩人群：在臨床上多見於過量食用高脂肪、高糖等高熱量的食品以及胡亂使用補品的病人，這類病人由於飲食不正常，很大程度上增加了肝臟的負擔，干擾了對脂肪的代謝與合成，繼而導致脂肪在肝內的蓄積，形成營養過剩性脂肪肝。

4.營養不良人群：多見於過度節食減肥的MM,因還哦啊長胖而不敢食用高熱量食品，導致熱量攝入嚴重失調，熱量及蛋白供應不足，機體就會動員、分解體內其他部位的脂肪，進而會使血液中脂肪酸的濃度增高，從而可打亂原本平衡的代謝狀態，造成肝內脂肪蓄積而造成營養不良性脂肪肝。

5.不喜運動的人群：主要是指經常坐辦公室且不喜歡運動的上班族。隨著生活節奏的加快，上班加班加點，飲食嚴重不規律化，早午餐合併、夜宵代替晚餐，快餐及高熱量、高品味食品的經常攝入，但是沒有足夠的運動量去消耗那些熱量，導致機體脂質代謝紊亂，致使在體內剩餘的熱量轉化為脂肪儲存在肝內，容易出現肥胖和脂肪肝。

請注意觀察自己的手掌：

肝腫大初期：大魚際和小魚際有紅點，呈硃砂樣。

肝腫大中期：紅點佈滿整個手掌，顏色更明顯、或者發紫。

肝腫大後期：整個手掌和十隻手指指腹慢慢變為紫色，氣鬱血瘀已久，是肝病中的嚴重階段。

透過觀察肝掌顏色深淺程度，可反應肝病的輕重程度。肝病包括脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌，這肝病都能在手掌上反應。如果肝病病人肝掌為後期表現，則肝鬱毒深，難治。

其他症狀：

全身乏力、食慾不振、噁心腹脹、肝區隱痛等症狀，食指上有明顯的米字紋及雜細紋，食指與拇指中間的三角線內有明顯的紅白相間的點狀。如果是脂肪肝，則如圖中，手掌肝區隆起飽滿，那就要趕緊去醫院檢查了，千萬不可耽誤病情。

日常緩解和預防脂肪肝的方法：