隨著社會的發展，人們的知識水平不斷在提高，現在大多數人都有這樣一個共識，就是在備孕時要適當服用葉酸。葉酸對孕婦尤其重要。如在懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可導致胎兒神經管發育缺陷，從而增加裂腦兒，無腦兒的發生率。所以孕媽媽在備孕的階段就應該要有計劃的攝入葉酸了。

那麼備孕葉酸什麼時候吃呢?

孕前三個月和懷孕後三個月。即以精子與卵子結合的時候為軸，前後三個月，共計6個月。強調懷孕前就要開始服用 ，目的是為使婦女體內的葉酸維持在一定的水平，以保證胚胎早期就有一個較好的葉酸營養狀態。葉酸補充的最佳時間應該從你準備懷孕前3個月至整個孕早期，每天服用葉酸的時間應在早飯後半小時到一小時內。葉酸的補充是延續到孕期結束，不可停頓的。在孕中、後期，寶寶DNA的合成，胎盤、母體組織和紅細胞增加都使你對葉酸的需要量大大增加。

所以即使寶寶的神經系統在孕早期已經發育完成，但孕中、後期葉酸的缺乏仍然會引起巨幼紅細胞性貧血、先兆子癇、胎盤早剝的發生。

孕前三個月開始補葉酸

育齡女人要在準備要孩子之前至少三個開始調理身體和生活習慣，為的是保證成功妊娠、提高生育質量、預防不良妊娠結局，書面上把這叫做“備孕”！現在大家都知道備孕有件很重要的事兒，就是補充葉酸，新版中國居民膳食指南，備孕婦女膳食指南中推薦：常吃含鐵豐富的食物、選用碘鹽，孕前3個月開始補充葉酸。

葉酸的缺乏可影響胚胎細胞增殖、分化，增加神經管畸形及流產的風險，也就是常說的無腦兒和脊柱裂。是因為葉酸在DNA合成中發揮著重要作用，特別是發育更新特別快的細胞，例如造血細胞，胚胎細胞（也就是胎兒）。DNA合成非常活躍，所以葉酸缺乏首先影響的就是這些組織。那麼“神經管”這個名詞其實是胚胎學術語。意識是胚胎髮育20天左右會在胚胎上出現一個特殊的結構，這個結構下一部變成神經管，也就是人的大腦和脊髓。這個神經管是在1~3周（15天~20天）這個時間段發育是最關鍵的，所以補充葉酸的時機很重要，只有這幾天是胎兒神經管發育，在這之前和之後意義都不大。一般孕婦知道自己懷孕都30幾天以後了，這個時候才補葉酸就晚了。所以備孕婦女指南建議備孕婦女應從準備懷孕前3個月開始每天補充400微克葉酸補充劑，並持續整個孕期。

這裡強調一下為什麼是葉酸補充劑。其實深綠色葉菜是食物中葉酸的良好來源，但是食物中的葉酸是以“多穀氨酸”的形式存在的，人體吸收利用率比較差，而且葉酸屬水溶性維生素在烹調中加熱會損失很多，不亞於維生素C，所以食物中的葉酸很不可靠。葉酸補充劑中葉酸的利用率是食物中葉酸的1.7倍，而且補充起來的效果是立竿見影。

孕期缺乏葉酸還可引起先兆子癇、胎兒宮內發育遲緩，、早產、出生低體重、巨幼紅細胞性貧血，有研究提示，補充葉酸可能有利於預防兒童孤獨症，也就是人們常說的自閉症，所以建議補充葉酸持續整個孕期。

《中國居民膳食指南（2016）》指出，備孕婦女應從準備懷孕前3個月開始每天補充400ug葉酸，並持續整個孕期。

葉酸為水溶性維生素，在體內發揮著重要的生理功能，如攜帶一碳單位，參與人體物質合成，參與氨基酸代謝，參與血紅素合成等，如果缺乏，有何危害呢？

1.巨幼細胞貧血：葉酸缺乏，更新速率較快的造血系統首先受累，骨髓中幼紅細胞分裂增殖速度減慢，停留在巨幼紅細胞階段，細胞體積增大，不成熟的紅細胞增多，同時引起血紅蛋白合成減少，表現為巨幼細胞貧血。人群觀察發現，成人葉酸連續缺乏超過5個月可出現巨幼細胞貧血，而嬰幼兒僅在8周內即可出現症狀。

2.神經管畸形：妊娠早期缺乏葉酸，是引起胎兒神經管畸形的主要原因，神經管畸形是一種極為嚴重的出生缺陷，主要表現為脊柱裂、無腦畸形與腦膨出等，嚴重影響胎兒健康，尤其是無腦兒，幾乎是不可能活產的，即使一部分脊柱裂的胎兒能夠存活，但表現為輕重不同的畸形，重則終身癱瘓喪失勞動能力，輕則需要多次手術修復。

3.高同型半胱氨酸血癥：高同型半胱氨酸對血管內皮細胞產生損害，並可啟用血小板的黏附和聚集，是心血管疾病的危險因素。

此外，孕婦缺乏葉酸可導致先兆子癇、胎盤早剝發生率增高，而患有巨幼細胞貧血的孕婦，易出現胎兒宮內發育遲緩、早產及新生兒低出生體重等。

需要注意的是，補充葉酸的效果並非立竿見影，一般對存在葉酸缺乏的備孕女性來說，在持續補充葉酸12~14周後，血漿中的葉酸濃度才能達到穩定的適宜狀態，因此，對於備孕婦女，我們強調要至少提前3個月補充葉酸是非常合理的，尤其是日常蔬菜攝入不足，飲食比較單調的女性，同時還要注意多吃富含葉酸的食物，如綠葉菜、豆類及其製品、肉類（尤其動物內臟）等，而綠葉蔬菜顏色越濃綠，含有的葉酸就越多，一般每天250g以上深綠色葉菜，即可供應較為充足的葉酸。

備孕婦女應從準備懷孕前3個月開始每天補充400μg葉酸，並持續整個孕期。

葉酸缺乏可影響胚胎細胞的增值、分化，增加神經管畸形及流產的風險。所以打算孕育新生命了一定要在第一時間把葉酸補起來，建議備孕期夫妻同吃。

補充葉酸的最佳時機：

大家普遍會有一個疑問，檢查出懷孕了再補不行嗎？為什麼要提前這麼久開始補？

推薦這個時期是有原因的，神經管形成開始於胚胎髮育的早期，也就是受精卵植入子宮的第16天，實際上，女性通常在懷孕的2-3周甚至更晚才查出自己懷孕了，如果選擇確認懷孕之後再開始補充，已經錯過了神經管形成階段，錯過了預防神經管畸形的最佳時機，因此選擇準備懷孕前3個月就開始補充葉酸。

葉酸補充量的確定：

富含葉酸的食物有動物肝、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。天然食物中的葉酸經烹調加工或預熱易分解，生物利用率很低，再加上多數孕婦飲食中達不到每日200克以上的綠葉菜，所以全天從天然食物中獲得葉酸約為200μg，而推薦量為600μg，那麼，這400μg缺口就需要透過補充劑獲得。

葉酸一定天然的才好嗎？

劃重點：

備孕婦女應從準備懷孕前3個月開始每天補充400μg葉酸，並且要常吃富含葉酸的食物，每天保證攝入400克各種蔬菜，且其中一半以上為新鮮深綠色蔬菜。

1. 補充時間：準備懷孕前三個月就要開始補充葉酸了，預防胎兒神經管畸形，增加受孕機率。補充葉酸不需要太在意飯前飯後，保證每天都能補充葉酸就行。

2. 補充的量：每天補充400μg葉酸，包括整個孕期都要補充。這個量說的是額外補充的葉酸片，不過也不要超出這個量。補充葉酸不是越多越好，適宜才是最重要的。富含葉酸的蔬菜也不能停止攝入。

3. 每天保證400g的蔬菜攝入，並且要保證其中攝入的量1/2一上都是新鮮綠葉蔬菜。比如：菠菜、捲心菜、莧菜、小白菜等。同時也要保證動物肝、蛋類、豆類、水果等食物的攝入，推薦食物有：大豆、豬肝、西紅柿、竹筍、豌豆、雞蛋、牛奶等，合理飲食，均衡營養。要注意是，蔬菜儲藏時間越長，其中的葉酸含量也會降低不少，所以一定要吃新鮮蔬菜，更不要過度烹飪，快炒、生吃都是適宜的。

4. 葉酸的補充不是針對備孕的女性，備孕的男士也應該攝入足夠的葉酸，保證精子質量。備孕的男士不需要額外服用葉酸片，但前提是膳食合理，能夠達到上述飲食攝入的水平。

5. 葉酸缺乏的影響：可能會造成貧血、腹瀉、不思飲食、體重減輕等等情況，而且夫婦的葉酸水平比較低也不利於受孕和胎兒的健康。

6. 其他：備孕時也不是僅靠補充葉酸，也要注意充足的鐵和碘的攝入，只要合理飲食，例如——為了攝入足夠的鐵，飲食中要保證有動物血、肝臟和紅肉；在正常攝入量的標準下食用加碘食鹽，同時每週也要攝入一次富含碘的食物，如海帶、紫菜等等，就能達到鐵和碘需要的攝入水平。