尿路結石是常見泌尿系統疾病如腎結石、輸尿管結石和膀胱結石。多有腰痛、腎絞痛和血尿，或尿道結石史。治療1.腎絞痛治療（1）藥療①解痙藥:山莨菪鹼、黃體酮和坦索羅辛。②阿片類鎮痛藥，需與解痙類藥伍用。（2）外科治療指證疼痛不被藥物緩解或結石直徑＞6mm。2.腎結石治療：多可微創粉碎並排出，少數較小的可藥物排石。（1）內科治療：結石直徑＜0.6cm；結石表面光滑且無尿路梗阻；結石未引起尿路完全梗阻，停留於區域性少於2周；對尿酸或胱氨酸結石推薦內科治療。①多喝水：每日飲水2000～3000ml，睡前及半夜多飲水。②改變飲食：限制鹽、蛋白質和草酸高如菠菜、紅茶及巧克力等食物。高尿酸血癥和高尿酸尿時要吃低嘌呤飲食，避免食動物內臟、魚和咖啡等。③藥療：雙氯芬酸鈉栓、服坦索羅辛。尿酸結石服別嘌呤醇、枸櫞酸氫鉀鈉。（2）體外衝擊波碎石（ESWL）；直徑＞20mm的結石或鹿角形結石可用經皮腎鏡或聯合應用ESWL。禁忌症包括孕婦、不能糾正的出血性疾病、尿路梗阻、嚴重肥胖或骨骼畸形、心衰，嚴重心律失常和泌尿系統活動性結核等。推薦ESWL治療次數＜5次，否則應選經皮腎鏡取石術（PNL），間隔時間10～14天為宜。（3）微創手術①經皮腎鏡取石術：適用於所有需開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、≥2cm結石、有症狀的腎盞或憩室內結石、體外衝擊波難以粉碎及治療失敗的結石。②輸尿管鏡取石術：配合鈥鐳射治療＜2cm腎結石和腎盞憩室結石效好。（4）開放性手術:少數較複雜的腎結石需手術治療。

建議抓緊時間去政府辦的人民醫院泌尿外科門診就診，醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後，決定必要的化驗檢查，結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷，排除用藥等治療禁忌，再確定治療方案後，才會有明確的治療疑問需要諮詢。

如果做了碎石手術，在排石的話可以喝，多喝些碳酸飲料促進排石來緩解疼痛。

如果不是，那就要去看醫生遵醫囑。

結石有時小，但排出時也會痛，有些大的結石在腎內沒有痛，但對身體也會有傷害，所以有結石應及時就醫，避免導致腎積水。

這個不是這樣的，尿結石引起腰痛程度主要與結石大小以及所在位置、有無梗阻感染有關。與我們平日認識有所差異，腎結石疼痛與腎結石的大小不成比例關係。也就是說，大結石不一定誘發疼痛，小結石也未必沒痛感。

結石若與蠕動的輸尿管黏膜摩擦，刺激性地引起輸尿管痙攣，病人就會感到腰痛：當結石位於具有蠕動功能的腎盂輸尿管交界處或者輸尿管全段時，哪怕石頭很小，也足以引起腰部劇烈疼痛。疼痛之劇是其他腰痛不可比擬的，並可伴有同側小腹部的放射痛，尿頻尿急，痛時作嘔。

大多數泌尿繫結石最主要的症狀一是疼痛，二是血尿。結石病友如體驗過"腎絞痛"那種生不如死的感覺，一定會終身難忘。

所以大多數結石病友就是害怕疼痛，但作為一名有經驗的醫生來說不會害怕你的疼痛，最怕的就是您的腎功能已經被結石損壞了，而往往這部分病人疼痛並不厲害。所以，結石疼痛雖然可怕，但更可怕的是結石在不知不覺中已經造成腎功能的不可逆的損壞。你可能會問：既然腎功能已經損壞，為什麼會不知不覺？因為正常人都有兩個腎臟，壞一個腎不會有明顯的感覺的。

急性腎絞痛大都是由結石所致，而且大部分發生於輸尿管結石，因而所謂的‘腎絞痛”其實大都是是輸尿管絞痛。急性腎絞痛是由於結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加．這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛，輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。

針對急性腎絞痛大都是由結石所致，而且大部分發生於輸尿管結石，大多數患者透過抗炎鎮痛後，疼痛會緩解，隨著時間推移，如果結石未排出，腎積水會不斷加重同時疼痛會不斷減輕，一般腎積水達到中度以上後，患者很少會感覺到疼痛，最終在不知不覺中導致腎重度積水腎功能完全損壞，達到這種程度後即使透過手術取出結石，腎功能也不可能恢復了。根據本人20多年的從醫經驗，因為結石延誤治療或治療不當損壞腎功能，最終導致尿毒症的患者並不少見。所以需要對所有結石患者特別強調的是一旦發作腎絞痛，一定要明確診斷、規範治療、直到透過正規檢查明確結石已經排出體外才算完成治療，而不能單獨憑自我感覺疼痛減輕或疼痛消失就認為結石已排出。另外，為了避免結石在不知不覺中損壞腎功能，建議結石患者每年至少作一次腹部泌尿系B超檢查。

　當腎結石的直徑大於0.5釐米的時候就需要採用碎石治療。但是有一定的疼痛感，不一定一次就可以把石頭擊碎，有時會要碎第二次或者三次。而且這種手術方式對腎臟有一定的損傷，很多特殊患者都不能用，同時碎石後會有出血、疼痛等症狀出現。

　　對於極細小的結石可以採用自然療法，即遵循醫囑，多喝水，多運動保持尿路通暢。對於直徑小於0.5釐米的腎結石則可以考慮藥物療法，常用的就有中藥排安茶就可以排出的，配以多喝水，多運動，科學飲食。

　　提醒您腎結石是一般是由於飲食習慣引起的，在生活中要對自己的飲食習慣要有所的要求，減少患有的機率，但是如果不小心患有了，要及時的去規範的醫院進行檢查，這樣知道自己自己是不是需要動手術，因為如果結石比較小透過藥物的治療，就可以治好，但是大的結石是不行，需要動手術。

　　建議平時大量飲水，做跳躍運動，以利結石排出。少吃動物內臟，菠菜，豆腐，辣椒，果仁，鹹魚，鹹肉，鹽製品。另外，要多吃低鈣飲食，少吃乳製品，因乳製品中含鈣質較多。少吃糖，因為吃糖後尿中鈣離子濃度，草酸及尿的酸度均會增加，也會增加結石形成的機會。預防結石，還要注意多運動，長期不活動，可增加尿沉澱機會而形成結石。

　結石病的疼痛具有特殊性，其發作時間往往是不定期的，取決於以下幾個方面：

　　①結石的生長速度。在結石生長期。發作的間歇時間會越來越短，少則數月，多者數日，甚者數小時，除非結石引起的刺激或堵塞完全解除。

　　②結石的大小和活動性。一般結石有固定性，緊貼在枯膜上，當平滑肌收縮時由於結石的移動刺激就會引起疼痛。疼痛與結石大小有密切關係，結石大時易反覆發作，小的或泥沙樣結石，則決定於平滑肌的緊張性。疼痛發作有明顯的間歇性，間隙長者數年或數月，短者幾日，個別患者可無間隙，表現為持續性脹痛或隱痛。而對活動性的結石，往往不分大小，只要結石嵌卡在管道中，堵塞了內容物的流通，就會發生疼痛，因而發生疼痛的時間具有不確定性，往往是突然發生，而又突然緩解。而這類結石往往可透過改變體位，身體積極活動，鬆弛平滑肌，衝擊療法等方法治療，迅速解除疼痛。患者也可找到一般的簡易方法減輕疼痛。建議結石患者服用中藥劑 排 安茶 治療，效果很好，百度搜索可以找到。可使結石溶化排出體外，防止復發。

　　③結石的性質。軟性的結石或隱性結石如膽色素性結石，由於其質地較軟，一旦堵塞管道，則不易解除，如同下水道中被一團棉花塞住一樣。結石被去除後，在很長的一段時間內（數月或數年內）都不會發作。硬性結石如磷酸鈣、碳酸鈣結石被拿掉後，也會有相當長的時間（數年）不會發作。如果仍存在部分殘渣，則很快再形成結石（短者數月，長者數年）。

　　④誘發因素。如結石未拿掉，隨時存在疼痛發作的可能。而誘發因素往往是重要的原因，有人終身都帶有結石，在未出現明顯的誘發因素時，可不產生疼痛。但如不良的生活和飲食習慣、勞倦、患有代謝性疾病等誘發因素長期存在，就可隨時發生結石性疼痛。即使是結石已拿掉後，如存在諸多的不良誘發因素，仍可在很短的時間內出現結石，再發生疼痛，只不過比未去除結石的患者出現疼痛的時間晚一點罷了。

大多數泌尿繫結石最主要的症狀一是疼痛，二是血尿。結石病友如體驗過"腎絞痛"那種生不如死的感覺，一定會終身難忘。所以大多數結石病友就是害怕疼痛，但作為一名有經驗的醫生來說不會害怕你的疼痛，最怕的就是您的腎功能已經被結石損壞了，而往往這部分病人疼痛並不厲害。所以，結石疼痛雖然可怕，但更可怕的是結石在不知不覺中已經造成腎功能的不可逆的損壞。你可能會問：既然腎功能已經損壞，為什麼會不知不覺？因為正常人都有兩個腎臟，壞一個腎不會有明顯的感覺的。

急性腎絞痛大都是由結石所致，而且大部分發生於輸尿管結石，因而所謂的‘腎絞痛”其實大都是是輸尿管絞痛。急性腎絞痛是由於結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加．這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛，輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。

針對急性腎絞痛大都是由結石所致，而且大部分發生於輸尿管結石，大多數患者透過抗炎鎮痛後，疼痛會緩解，隨著時間推移，如果結石未排出，腎積水會不斷加重同時疼痛會不斷減輕，一般腎積水達到中度以上後，患者很少會感覺到疼痛，最終在不知不覺中導致腎重度積水腎功能完全損壞，達到這種程度後即使透過手術取出結石，腎功能也不可能恢復了。根據本人20多年的從醫經驗，因為結石延誤治療或治療不當損壞腎功能，最終導致尿毒症的患者並不少見。所以需要對所有結石患者特別強調的是一旦發作腎絞痛，一定要明確診斷、規範治療、直到透過正規檢查明確結石已經排出體外才算完成治療，而不能單獨憑自我感覺疼痛減輕或疼痛消失就認為結石已排出。另外，為了避免結石在不知不覺中損壞腎功能，建議結石患者每年至少作一次腹部泌尿系B超檢查。及早發現可喝溶 安茶有助排石。效果很好。

大多數泌尿繫結石最主要的症狀一是疼痛，二是血尿。結石病友如體驗過"腎絞痛"那種生不如死的感覺，一定會終身難忘。結石患者應及早喝溶 安 茶 治療，效果很好。百度可搜尋到。

所以大多數結石病友就是害怕疼痛，專家表示，不會害怕你的疼痛，最怕的就是您的腎功能已經被結石損壞了，而往往這部分病人疼痛並不厲害。所以，結石疼痛雖然可怕，但更可怕的是結石在不知不覺中已經造成腎功能的不可逆的損壞。你可能會問：既然腎功能已經損壞，為什麼會不知不覺？因為正常人都有兩個腎臟，壞一個腎不會有明顯的感覺的。

結石小，活動度大的結石導致的腎絞痛越嚴重。越大的結石，活動度小，疼痛反而越輕或者不痛。都說沉默、潛伏的敵人最可怕！越是症狀輕，越容易忽略，最後可能會出現丟腎丟命的風險。

結石引起腎絞痛大多因為腎結石排入輸尿管所致。輸尿管有三個狹窄，結石最容易嵌頓在這裡，導致輸尿管平滑肌痙攣，同時結石引起的梗阻導致腎、輸尿管積水，腎臟包膜張力增加併發腎絞痛！輸尿管的蠕動促進結石往下運動，當結石透過狹窄環時，積水減輕，張力下降，疼痛的症狀也會減輕！所以輸尿管結石在排石過程中會出現反覆發作的腎絞痛。

結石本身不可怕，但要早發現早治療，定期複查，如果置之不理，可能會給自己帶來嚴重的危害！

結石是不是越痛越嚴重？答案肯定是否。作為結石科一名醫生多年臨床經驗，結石越痛相對來說越好，越不痛越不好，臨床中如果有100位結石病老病人，都會說我這輩子疼了三次四次五次了，百分之九十病人都會反應一句話說為何沒有第一次二次疼痛的厲害呢，是的。得了次數越多疼痛越減輕，反而病情越重，因為很多病人不疼了不容易發覺出來，導致輸尿管結石一直梗阻至腎臟積水越多，直至重度積水手術。積水越多病人越不疼，越不容易引起重視，等三個月五個月一年兩年去醫院看別的病發現重度積水完蛋了。所以說得了結石病歷史的人。不管疼和不疼，半年一年一定要體檢彩超，以防重度積水影響腎功能。還有就是一旦得了輸尿管結石，千萬不要在當地輸液止疼，有的止不住疼或者後期反覆疼痛，能再次進醫院及時碎石或者手術治療，如果有的病人只疼了一次之後永遠不疼了，結石一直梗阻輸尿管，最後再次造成腎臟重度積水麻煩了。大家一定要警惕多體檢多喝水多活動。九字真經。

關於結石，許多人認為病人的疼痛感越嚴重則意味著結石越大病情越嚴重。然而，事實並非如此。結石是否導致疼痛並不僅是其大小決定的，其所在位置對於患者是否有疼痛感方面起著更為重要的作用。如果結石較小且發生在能夠蠕動的部位，如輸尿管或腎盂輸尿管交界處，再小的結石的活動都會引起劇烈的疼痛感。而若是結石發生於不會蠕動的部位，或結石較大活動過程中卡住後固定在某一部位均不會引起明顯的疼痛。但是較大的結石容易阻塞所在部位，引起梗阻，如輸尿管或腎內梗阻導致腎積水，會帶給腎臟不可逆的嚴重損害，甚至導致腎衰。因此，結石的疼痛與其大小和嚴重程度均無關，一旦發現，無論疼痛與否都應當及時就醫治療。

飲食方面給大家一些特別的提醒來預防結石：

1、不要長期吃高能量飲食，很容易引發肥胖，肥胖是促使形成膽結石的高危因素，平時飲食還是要少油少鹽少糖為主；

2、不要長期吃高脂肪的食物，因為很多的膽結石疼痛都是在飯後，特別是吃高脂肪的食物，需要分泌大量的膽汁才能消化食物，長期食用高油高脂就是會成為膽結石的高危人群，大家在食物的烹飪上不妨以蒸燉為主，少油煎油炸；

3、要控制糖類食物的攝入，因為糖分會刺激胰島細胞分泌胰島素，胰島素又會使膽固醇增加，同樣會促使膽結石的形成，所以在生活中一定要少吃甜食、多飲低糖飲料；

4、有一個特別容易被大家忽視的就是長期素食主義也會導致結石，因為單一食物很容易營養不良，引起新陳代謝異常，膽紅素水解增加，而且素食食物中植物粗纖維成分比較多，會降低膽汁酸重吸收，也會降低膽鹽濃度，產生膽色素結石，所以大家最好要營養均衡，不可完全素食，多吃一些營養價值比較高的魚肉、瘦肉等；

5、不要吃過酸的食物，特別會促進十二指腸分泌膽囊收縮素，重則會誘發膽絞痛，吃些清淡食物為主；

6、菸酒、咖啡以及辛辣食物還是要儘量少吃、不吃，長期飲酒容易引起脂肪肝、肝纖維化等病變，也容易導致膽汁排空受阻、膽汁淤積，就很容易形成膽色素結石，健康飲食才是預防結石的關鍵。

泌尿繫結石是泌尿外科的常見病和多發病，主要包括4種：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。怎麼判斷有沒有結石？是不是越痛越嚴重呢？

答案是否定的。針對結石，你必須知道的幾點：

1.疼痛的程度不是判斷病情輕重的標準；

2.儘早治療，尤其針對輸尿管結石，時間就是生命；

3.合理選擇治療方式，建議患者不要自作主張，聽取泌尿外科專業醫生的建議和忠告，否則會帶來嚴重的後果和不該有的併發症，後果不堪設想。

泌尿繫結石有什麼症狀？

1. 少部分病人可沒有症狀，由體檢或意外發現；

2. 大多數病人的典型症狀是疼痛和血尿。

（1）疼痛的部位在一側，腰部或側腹部；

（2）疼痛可以是輕微疼痛，也可以是絞痛發作，絞痛疼痛如刀割一樣，從腰部向同側下腹部、外陰部、大腿內側放射；

（3）絞痛發作後，大部分病人化驗發現血尿或肉眼看到血尿。

因此，結石的疼痛與否不是判斷判斷病情的標準，需要綜合評判，千萬不要因為有此誤解而耽誤病情，造成嚴重的不可逆轉的後果。也祝大家健康！

結石病臨床上常見的有:1.膽道系統的結石，多為膽固醇和膽色素結石。2.尿路結石多為草酸鹽結石。

不論是那個部位的膽道系統結石，只要不堵塞肝管、膽囊管、膽總管、胰管，不會有明顯的上腹痛、發熱、黃疸等症狀，當膽道結石堵塞肝管、膽囊管、膽總管、胰腺管引起膽囊炎、膽管炎、胰腺炎時才會出現上腹痛等以上症狀，堵塞越嚴重，疼痛等症狀越明顯，說明病情越嚴重，疼痛和病情的嚴重程度與結石的大小關係不大，而是與結石的部位密切相關。

由於尿路在腎盂、輸尿管、膀胱頸等部位有生理性狹窄，當尿路結石移動到狹窄處堵塞泌尿道或損傷管壁時引起劇烈的疼痛，稱之為“腎絞痛”，疼痛越嚴重，說明堵塞越嚴重，提示病情加重，堵塞不能緩解或持續加重可引起腎積水等嚴重併發症。

小克認為對沒有症狀的膽囊結石、膽道結石，儘早行擇期膽囊切除、膽管取石等手術治療；對尿路結石及時行震波碎石及藥物排石治療，以免引起尿路堵塞誘發其他疾病。