糖尿病最常見的慢性病之一，除了注意飲食生活調整，最重要的用藥控制，這些坑不要踩！

誤區1：用胰島素就不用口服用藥

胰島素分泌不足只是導致血糖升高的其中一種原因。

血糖升高還可能由於脂肪分解過剩，腎臟對糖回吸收增加，肝臟糖原分泌過多等。

所以需根據實際情況判斷是否需要聯合使用口服藥。

誤區2：不經常監測血糖

你以為你的血糖經過控制之後，就可以不監測血糖啦?

血糖有時會由於某些特殊情況：如運動過量、進食減少等發生變化。

定期監測，是瞭解病情控制情況、治療效果的，同時也可以作為選擇調整藥物或劑量的依據。

誤區3：同時服用多種同類藥物

口服降糖藥有促胰島素分泌類，雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等。

每類藥物的作用機制不同，但是同類的作用機制相近，不建議同類藥品同時服用。

以免導致嚴重低血糖的發生。

誤區4：拒用胰島素，怕成癮

總有人問到胰島素是激素，會用藥成癮嗎？

實際上胰島素是生理性降糖激素，不存在成癮性。

1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要終身用胰島素，這是病情所決定的，並非成癮。

誤區5：跟風吃藥

隔壁老李是老糖友，他用藥控糖效果好，也推薦你用，是不是該來一點？（×）

導致糖尿病的原因不同，用藥必然不同，吃藥不能盲目跟風。

用藥應遵從個體化選藥原則，掌握好適應症，嚴格按醫囑用藥。

誤區6：擅自停藥

這段時間飲食控制，運動得當加上藥物終於把血糖控制到穩定水平了，我是不是就可以不吃藥了？

目前糖尿病尚未可以根治，多數需要長期用藥。

很多患者經過一段時間的治療，血糖得到控制，症狀消失。

但這不意味著糖尿病已經治癒，還應堅持用藥或者聯絡藥師判斷是否需要改變藥量，控制飲食，保持運動等，以免病情重卷而來。

誤區7：頻繁換藥

哎呀，我這個藥吃了1個星期了，血糖怎麼還是高？我是不是要換藥啊？

有的患者在使用一段時間的藥物，感覺沒有效果而急於換藥。

藥效發揮是個循序漸進的過程，需要用藥的時間增長，藥效才會顯現。

如胰島素增敏劑類要服用半個月到一個月才會達到最大降糖效果。

誤區8、迷信虛假廣告

糖尿病是一種慢性終身性疾病，無論是西藥還是中藥，目前都還沒有根治的辦法。

但有些無良媒體釋出虛假廣告，一方面渲染誇大西藥的副作用，另一方面宣稱可以用中藥徹底根治糖尿病。許多糖尿病人被誤導，擅自停用口服降糖藥或胰島素，改服中藥，結果導致病情反覆，甚至導致酮症酸中毒等嚴重後果。

誤區9：糖尿病沒有症狀就不用治療

　　糖尿病的危害在於血糖長期得不到有效控制導致的併發症。急性併發症直接危及患者生命，慢性併發症具有高致殘率，控制不佳的兒童可影響生長髮育。因此在糖尿病患病早期就要嚴格控制各種代謝紊亂，預防急慢性併發症的發生。研究表明，早期良好的血糖控制在長期病程中可預防多種慢性併發症的發生，終身受益，這也被也稱為良好血糖所產生的好的“代謝記憶效應”。

糖尿病藥物的分類及藥理作用

A

BOUTBEAUTY

關於糖尿病

磺醯脲類藥物：——餐前半小時服用

其作用機理為刺激胰島β細胞分泌胰島素，從而降低血糖。但不增加胰島素的合成。對於有一定內生胰島素分泌功能的病人才能奏效。磺醯脲類藥物是非肥胖的2型糖尿病病人的一線治療藥物，所有的磺醯脲類藥物均能引起低血糖。起效時間需要半小時，降糖作用的高峰一般在服藥後2～3個小時出現，有利於餐後血糖的控制。

1、格列吡嗪：短效磺脲類製劑，服用方法為三餐前半小時服。

2、格列齊特：中效磺脲類製劑，早晚餐前半小時服。

3、格列本脲：長效磺脲類製劑，容易在體內蓄積，引起難治性低血糖，老年人中慎用。

4、格列喹酮：中效口服磺脲類降糖藥，為高活性親胰島β細胞劑，餐前半小時服用。最大的特點是95%可透過膽汁排出，自腎臟排出的比例不足5%，而且作用溫和，很少引起低血糖，特別適合老年以及有輕、中度糖尿病腎病的患者使用。

5、格列美脲：新一代的長效磺脲類製劑。在體內容易與蛋白快速結合和解離，對血糖控制較為穩定。 本品60%經腎排洩，40%經膽道排洩，由於本藥是透過雙通道排洩，故可用於輕度腎功能不全的糖尿病患者。

B

BOUTBEAUTY

關於糖尿病

非磺脲類（苯甲酸衍生物）——餐前5～20分鐘服用

同樣是胰島素促泌劑，但由於此類藥物比磺脲類藥物起效快，因此以在進餐前5～20分鐘口服為好。如果不按時服用，可能會引起低血糖。藥物起效的前提是必須有葡萄糖存在，故僅在進餐時藥物起效才能刺激胰島β細胞分泌。

1、瑞格列奈進餐服藥（餐前15分鐘以內即可）。

2、那格列奈：進餐服藥，根據血糖水平、進餐時間和次數調整用藥。

3、米格列奈。

C

BOUTBEAUTY

關於糖尿病

二甲雙胍類——進餐之後服用

目前其作用機理還不夠清楚，部分學者認為其降糖作用機理有：促進組織無氧糖酵解，加強肌肉等組織對葡萄糖的利用；抑制肝糖原的異生，減少葡萄糖的產生等。是肥胖糖尿病病人的一線藥。

1、鹽酸二甲雙胍：每日3次，餐中或餐後口服。國內推薦最大劑量不超過每日2000毫克，如超過2000毫克，療效未必能提高，不良反應卻增加。單獨服用該藥一般不會引起低血糖。

D

BOUTBEAUTY

關於糖尿病

α-葡萄糖苷酶抑制劑——與第一口飯同時服用

其作用機理為能透過腸內與寡糖競爭與α-糖苷酶結合，抑制小腸絨毛中參與碳水化合物降解的α－葡萄糖苷酶活性，延緩碳水化合物和雙糖的分解和消化，延遲並減少在小腸上段葡萄糖的吸收，從而控制餐後血糖的升高。此類藥物與第一口飯同時嚼服效果最佳，且膳食中必須含有一定量的碳水化合物（如大米、麵粉等）時才能發揮效果。如果在餐後或飯前服用，則會起不到降糖效果。可以作為一線藥物配合飲食、運動使用，或與磺醯脲類藥物、雙胍類藥物以及胰島素合用。主要用於餐後高血糖者。

1、阿卡波糖片：為預防腸脹氣，可由小劑量開始，開始劑量每次25毫克，每日1~2次，觀察數日，若無胃腸道副作用出現，即可增加至每次50毫克，每日3次。

3、米格列醇：第二代糖苷酶抑制劑，較阿卡波糖更易在小腸吸收，每片50毫克，每次1~2片，每日3次。

E

BOUTBEAUTY

關於糖尿病

噻唑烷二酮類藥物

其作用機理為透過增加胰島素組織細胞受體對胰島素的敏感性，從而改善肝、脂肪細胞的胰島素抵抗。有效地利用自身分泌的胰島素，讓葡萄糖儘快被細胞利用，使血糖下降，降糖作用可以維持24小時。其副作用有肝損、水腫、肥胖。

1、羅格列酮：開始用量為每次4毫克，每日1次，經2周治療後，若空腹和餐後血糖控制不理想，可加量，最大推薦劑量為8毫克/日，每日1次或分2次口服。空腹或進餐時服用。

2、吡格列酮：開始劑量為15毫克，每日1次，經2周治療後，如降糖效果不滿意，劑量可加至15毫克，每日2~3次。

F

BOUTBEAUTY

關於糖尿病

胰島素：包括短效胰島素、中長效胰島素注射劑、胰島素類似物、預混胰島素等。

說一個自己的例子吧，當年查到得糖尿病了之後，醫生給我開了鹽酸二甲雙胍和拜糖平。然後自己就覺得吃了藥血糖就能好，就能正常。所以也不鍛鍊也不節食，還是照以前一樣發展，吃藥就像吃糖丸一樣，每頓飯前後吃一次就行了，有時候甚至會拿飲料來服藥……因為自己在十幾歲的時候就患病了，總覺得糖尿病不痛不癢的沒什麼感覺，吃吃藥就能好，從來沒有在意過糖尿病併發症的危害，家人和醫生的教誨完全不關心，該怎麼辦就怎麼辦。生病吃藥完全不想著多運動，飲食規律什麼的。結果任憑這樣子發展了三四年，期間有過去醫院複查，遵循醫囑一兩個月之後就又成了原來的模樣。結果在今年春天，糖尿病併發症找到了我。酮中毒。那幾天真的是又拉肚子又噁心嘔吐頭暈……一開始竟然以為是感冒，最後實在不行了才去了醫院，幸虧不是特別嚴重。不然就昏迷危及生命了……在醫院住院半個月，嚴格控制飲食，再加上鍛鍊和藥物治療，血糖終於正常了一些，出院之後也每日都在注意，一直到現在。

所以，糖尿病雖然不痛不癢，但是併發症還是特別可怕的，所以已經患病的朋友一定要多加註意飲食和運動。不要以為吃了藥就沒事了。一定要遵循醫囑，多多鍛鍊!注意飲食!

希望大家早日康復

1.血糖好了就可以停藥了？

不對，很多糖友都覺得血糖好了，就是糖尿病好了，於是擅自把藥給停了。其實這樣做是很危險的，因為降糖藥又叫維持藥，只有堅持服用才能控制住。具體能不能停藥，要看病情控制情況，這個需要醫生說了算。糖友們在服用降糖藥時，應該嚴格按照用藥的時間、次數和藥量進行，千萬不能自己想吃就吃，不然對病情很不利。

2.中藥治療比西藥治療副作用小？

並不是。不少人認為中藥大多來源於天然的動植物，比化學藥品的藥性平和、安全、金額長期吃，沒有副作用。其實是藥三分毒最初說的就是中藥，中藥如果濫用或者用量過大，同樣會發生副作用。所以大家切不要盲目相信中藥，一切用藥還是去正規醫院諮詢，謹遵醫囑。

3.吃藥有副作用，我拒絕吃藥

有的患者，擔心藥物依賴性和副作用拒絕吃藥，尤其害怕西藥和胰島素。其實，疾病治療越早，效果越好，費用越低，副作用越小。如果因為抗拒用藥而延誤治療，長期的高血糖會導致各種併發症，使得病情更難控制，花銷更大，得不償失。

4.吃藥就夠了，不用控制飲食了

這種思想是很可怕的，糖尿病是一種生活方式病，飲食控制是十分重要的一環。患者應該特別重視生活調節，儘量減少藥物的服用量。否則單靠藥物維持的效果不好，容易進入一種藥物越用越多，副作用越來越大的惡性迴圈。

此外，糖友們也沒必要頻繁換藥，或者多種藥物同時使用，或者聽別人說哪種藥好用就擅自用哪種。糖尿病是一門十分複雜的疾病，每個人的疾病情況都不一樣，用藥需要醫生根據您的個人情況進行權衡判斷，不可主觀臆斷，擅自用藥。