腰椎間盤突出症的病因

1、腰椎間盤的退行性改變：

導致腰椎間盤退行性改變的主要原因是長期慢性積累性勞損。常見於30歲以上，退變的腰椎間盤纖維變性，彈性減低、變薄、變脆、髓核脫水、張力降低，在此基礎上，遇有一定的外力或椎間盤壓力突然增高，即可使纖維環破裂，髓核突出。

2、外傷:

約有1/3的患者有不同程度的外傷史。常見的外傷形式有彎腰搬重物時腰部的超荷負重，在腰肌尚未充分昆張情況下的搬動或舉動重物，各種形式的腰扭傷，長時間彎腰後突然直腰，臀部著地地摔倒等，這些外傷均可使椎間盤在瞬間髓核受壓張力超過了纖維環的應力，造成纖維破裂，髓核從破裂部突出。

3、腰椎間盤內壓力突然升高：

患者並無明顯外傷史，只是在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時引起的。還有的患者是由於受寒冷或潮溼引起。是因為寒冷或潮溼可引起小血管收縮、腰肌反射性痙攣，使椎間盤的壓力增加，而致纖維環破裂。

（1）突然的負重或閃腰是形成纖維環破裂的主要原因

（2）腰部外傷使已退變的髓核突出

（3）姿勢不當誘發髓核突出

（4）腹壓增高時也可發生髓核突出的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當也可發生腰椎間盤突出。

（5）腰部外傷，急性外傷時可波及纖維環、軟骨板等結構，而促使已退變的髓核突出。

（6）職業因素，如汽車駕駛員長期處於坐位和顛簸狀態，易誘發椎間盤突出。

（7）受寒與受溼寒。冷或潮溼可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變

腰間盤突出的根本原因是不良的腰椎骨盆結構讓間盤承受的壓力不均勻，所以讓間盤在壓力最大的地方形成突出。

正常結構的骨盆和腰的結構，可以完美得代謝掉上半身的重量，手和肩膀有重物時，腰和骨盆改變結構來適應新的變化。骨盆作為腰的地基，對腰的力學分佈起到重要作用。俗話說“上樑不正下樑歪”，就是指腰椎如果有問題了，那骨盆也一定有問題。而骨盆和腰的結構不良，有的是輕微的錯位，小的旋轉，有的卻是很重的，比如側彎，滑脫，大的旋轉，骨盆傾斜、旋轉等。間盤突出也是一個緩慢的過程。間盤周圍被層層纖維環包裹，是很強韌的結構。在腰和骨盆結構不良的基礎上，平時我們坐的時間久了，腰的血液迴圈差，營養和氧氣供應不足，間盤代謝出現障礙，間盤功能減低。此時腰就得需要休息了，可是我們有工作要做，不能說休息就休息，纖維環在硬撐著工作之下就會緩慢地斷裂。此時腰部也會酸脹感，身體為了緩解這種不適，就會啟動代償機制，讓我們歪斜腰，弓著腰或者屁股歪斜，這種一時緩解了不適，卻讓腰和骨盆的結構更加不良，加重了間盤壓力的不均勻。當某一天，破裂的纖維環無法維護間盤在正常位置時，就間盤突出了。像平時的腰部受涼，勞累，外傷，久坐等，都是誘因。

所以平時注意自己的坐姿，睡姿，改掉不良的姿勢；工作一個小時就起身活動腰部，增加腰部供血；避免受涼，避免用腰過度；適當參加運動鍛鍊；腰不適時及時就診，選用合理的治療方法，這些才是預防腰椎間盤突出的更重措施。

腰椎間盤為什麼會突出？有西醫和中醫的不同解釋：

西醫：腰椎間盤為什麼會突出的原因

腰椎間盤突出症又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出症，是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。常因腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂而引起髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經，從而出現腰腿放射性疼痛或麻木。腰椎間盤突出症是種常見病，重體力勞動人常常會患有此病，最多見的症狀就是疼痛，主要有腰背痛、坐骨神經痛等表現。日常生活和工作中部分人長期腰部用力不當、過度用力或姿勢或體位的不正確也易加重腰椎間盤退行性變的程度。腰椎間盤突出患者主要年齡分佈為20-30歲的青壯年，並且男性相對於女性來說，發病的可能性更高。一般好發於L4～5椎間盤及L5～S1椎間盤。

　　臨床上應用綜合方法保守治療腰椎間盤突出，主要採用牽引、理療，骶管滴注藥物及神經營養藥物應用治療等治療措施。其治療目的是使受刺激的神經根的炎性水腫消退，從而減輕或消除對神經根的刺激或壓迫。同時，功能鍛鍊對於腰椎間盤突出患者是必不可少的，但應保持低強度，不要過量運動，感到疲勞就休息，不要做高強度的劇烈運動，尤其是身體與他人接觸的競技專案儘量不要參與。一般來說，游泳是較為適宜的運動。

中醫對腰椎間盤突出原因的解釋

在中醫理論中，腰是腎的房屋，腰間盤突出就像腎的房子漏了、受累了，實際上就是腎虛了，血液供養不足，肝藏血少了，腰間盤突出就是“血不養筋”。人體的腰椎兩邊都有大筋，也就是這大筋鬆了，因為腰間盤對腰椎有支撐、連線和緩衝的作用，人身體活動都牽連到它，它的筋鬆了沒有力量了，人一打噴嚏稍一用力大筋就出來了。這種情況不是病，而是肝腎虧虛導致的血不養筋。

腰椎間盤突出症屬於中醫中的“腰痛”“腰腿痛”範疇。分析腰椎間盤突出症的病因，多為外受傷損，內有虧虛或感受風寒溼邪等，故辨其臨床證候分為氣滯血瘀、風寒痺阻、 溼熱痺阻、肝腎虧虛等型。

“氣滯血瘀證”患者主要表現為腰腿痛如刺，日輕夜重，痛有定處，痛處拒按，腰部板硬，俯臥轉側艱難，大多近期有腰部外傷史，舌質暗紅，或有瘀斑，脈弦緊或澀。治療以活血祛瘀，舒筋通絡，行氣止痛為主。

“風寒痺阻證”患者表現為腰腿冷痛，受寒及陰雨天加重，肢體發涼，喜暖怕冷，舌質淡，苔白滑或膩，脈沉緊或濡緩。治療以祛風溼，止痺痛，補肝腎，益氣血為主。

“溼熱痺阻證”表現為腰腿疼痛，肢體煩熱，遇熱或雨天痛增，惡熱，口舌幹，小便短赤，大便不暢，舌紅苔黃膩，脈濡數或弦數。

“肝腎虧虛證”多見於腰腿痛纏綿不愈，勞累更甚，肢體麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎縮。偏陽虛證治療以溫腎壯陽為主。方藥以右歸丸為主加減，也可以用中成藥龍鱉膠囊口服。偏陰虛證治療以養陰通絡為主。藥用左歸丸為主加減，也可以用中成藥六味地黃丸口服。

對於腰椎間盤突出症的中醫治療，不僅要細察臨床表現，還要重視全身變化，積極尋求病因，四診合參，辨證治病。 “腰痛”多因“血瘀”“腎虛”起，壯年者多兼有“血瘀”，老年者多兼有“腎虛”，分別應用不同方藥，參之經方，加以化裁，臨床應用有驗效。

不可忽視的是，中藥辨證施治也要因時、因地、因人制宜。例如，南方地氣潮溼，如多用當歸等辛燥之物，體必不受之；天氣炎熱，即使辨證為體虛當予補劑，也應慎用滋膩膏補之品，以免礙胃。

首先得了解椎間盤是什麼，腰椎中間的部分就是椎間盤，它就像是墊子一樣，緩解腰椎的壓力，正常來說它會慢慢磨損，老化，基本沒事，由於現在很多人不怎麼運動，和不良的生活習慣造成突出，很多白領或者需要常坐的人會突出是因為坐著給椎間盤的壓力是最大的，如果在坐姿不對，壓力會更大。不要認為高度勞動力就不會突出，會有的，但不多見，有人椎間盤天生就很粗壯，結實的不要不要的。很氣人吧，沒辦法。

長時間姿勢不對，久坐，腰部肌肉和韌帶力量下降或力量不均勻和退行性病變等都能造成腰椎骨盆結構讓間盤承受的壓力不均勻，所以讓間盤在壓力最大的地方形成突出。

最簡單的病因就是勞累過度或者偶爾閃腰岔氣後沒有及時治療，腰椎處於變型的狀態太久了，裡面就長滿了肌肉和軟骨等，然後那個關節就一直是變型的了，無法恢復了。我不是醫生，是把病因講的通俗一些，所以，閃腰岔氣不要忽視，小病不能久放，要及時治療。

椎間盤突出離你有多遠？其實好多人都認為椎間盤突出問題是隻有年齡稍大時才會出現。你不知道的是，椎間盤突出就在最日常的生活中。只有知己知彼才能百戰不殆。所以，第一步瞭解椎間盤突出。

一．脊柱的生理結構

先帶大家瞭解一下我們的好朋友脊柱。

脊柱貫穿我們的頸部到臀部，由很多塊類似圓柱形的椎骨組成，這些骨之間有椎間盤相連結，就像好麗友派蛋糕之間Q彈的膠質一樣。當然，椎間盤的結構不會那麼簡單，它是由纖維環和髓核兩部分組成。髓核在中間，形狀類似小球，不過具有流動性，纖維環像個圓環，在外限制它。我們常說的椎間盤突出就是指裡面的小球不受圓環限制，跑出去了。

二．椎間盤的重要性

那麼為什麼小球跑出去，會造成我們的疼痛呢？因為我們先天的身體結構，小球會有向側後方膨出的傾向，而那裡遍佈神經，壓迫到神經，自然會坐立不安。

不僅如此，椎間盤像彈簧墊，可以承重、緩衝震動。由於它形狀可以改變，所以在相鄰兩個骨頭之間可以起到關節的作用，幫助我們更好地彎腰和後仰。所以，它的生理結構改變會造成很大的問題。

三．椎間盤突出的原因

很多人聽到脊柱前彎和脊柱後彎會覺得這是一種疾病。事實上，人的脊柱不是一條直的柱體，正常成年人的脊柱都有四個生理曲線，頸曲和腰曲凸前，胸曲和骶曲凸向後。

人在站直的時候，生理曲線就會出現，不同人做不同運動的時候，生理彎曲的角度都不相同，甚至消失。比方說，當我們向前彎腰碰腳尖的時候，腰曲就會消失。

維持脊柱曲度十分重要，如果頸曲腰曲消失太久，背痛和頸痛就會找上你。因為每個椎骨之間有韌帶連結，若是彎腰駝背，韌帶就會被拉長，不僅韌帶的張力變大，椎間盤處於異常的位置，也會容易膨出甚至脫出。

但是因為現代人的生活習慣，我們大部分時候都沒辦法做到維持脊柱生理曲度。比方說搬運工清潔工需要長期彎腰，白領坐在電腦桌前會不自覺放鬆。我們坐在沙發上看電視的時候，打完球坐在地上休息的時候，做功課的時候，都不會有意識維持脊柱曲度，若是長此以往，我們就會失去我們正常的曲度，造成不可逆轉的病痛。

四．得了椎間盤突出，我該怎麼辦？

在研究椎間盤突出的問題上，美國治療師麥肯基有一套完善的治療體系。而這套治療體系的誕生也是有個很好玩的小故事。

有天麥肯基在忙的時候，有個腰突的病人突然來訪，麥肯基讓他躺在房間裡的治療床上等他。過了十五分鐘，麥肯基進房間的時候，嚇了一跳。由於前一個病人治療完，床沒有調整，所以整個床呈類似“v”字，而那位病人臉朝下，趴在床上小憩。

在當時，醫學界認為腰後伸對於腰突的病人是不好的，因為有些病人在腰後伸時會疼痛。所以，麥肯基特別緊張，問病人感覺如何，但神奇的是，病人說“我感到前所未有的輕鬆”。

之後麥肯基深入研究之後發現，由於弓背造成腰突，如果採取反弓的姿勢，起到抵消的作用，很多病人會有擠壓感，那就是椎間盤的髓核往回擠的感覺。不過由於腰痛的程度時長不同，治療的輕重角度和力度也會不同，做這些訓練最好也要有專業康復師指導。

五．如何保護我們的椎間盤呢？

毋庸置疑，保持一個良好的姿勢，維持我們脊柱的曲度是原則。

1.如果我們坐了很久，就要經常性地站起來活動活動。

因為坐著的時候椎間盤的壓力比站著的時候要大，所以站立實際上是給椎間盤減壓。其次，站立位時通常脊柱的曲度會維持地比較好，坐著時通常太過放鬆，所以很難意識姿勢的保持。再有就是，經常活動可以促進微迴圈，對椎間盤也起到營養的作用。（比如說，累的時候，把陳老溼當沙袋，練練泰拳什麼的）

2.如果我們自己意識不到，也可以讓些小物件幫助我們。

比如說，坐的時候選擇一些符合人體工學的椅子。這種椅子會給你的腰部甚至頸部一定的支援，而且在肘部也給我們一定的支援力。

一般來說，膝上型電腦的高度會低於我們平視的位置許多，所以我們大多不自覺地就會低頭，長時間伏案對我們頸椎會有很大壓力，所以可以買個電腦支撐架撐起膝上型電腦會對我們的頸椎有好處。或者在購買時，直接就選擇臺式電腦吧~

還有就是在汽車座椅上放頸部和腰部的襯墊，應急的時候放卷卷紙在背後都能對維持正常姿勢起到作用（捂臉，這是哪個居家生活小能手想出來的）。

在睡覺的時候，我們也可以選擇一些符合人體工學的枕頭，在無意識的睡夢中給我們以保護。

3.有正確的保護脊柱的觀念。

有人做過個實驗，選取兩組實驗組，第一組學習關於“如何保護脊柱”的知識，另一組沒有，後一組得椎間盤突出的機率遠高於第一組。因為當你知道椎突的原理，你就會越注意避免做不好的姿勢。所以，隨手分享出去，讓更多的小夥伴知道吧~

辦公室白領，得腰椎間盤突出的不是少數。

我們可以看到：

平躺——腰椎受力最小，大概25公斤。

側躺——腰椎受力約75公斤。

站著——腰椎受力約100公斤。

坐著——坐直時腰椎受力約140公斤；前傾而坐，腰椎受力有185公斤！

為什麼前傾而坐會使腰椎受力增加這麼多呢？因為在上半身前傾時，頭、軀幹和上肢都以腰椎為支撐著力點，這麼一來，腰椎間盤就負擔了最大的力量。辦公室一族經常是久坐不動的，現在對照你的坐姿，是不是身體前傾了？日積月累的腰部高負荷，最容易引起腰椎間盤突出了。

八個字：端正坐姿，抬頭挺胸。

椅子要合適

椅子別選太深的，坐下時剛好坐滿臀部為佳，腰背緊靠椅背，高度以雙腳可以平放在地面、膝蓋和臀部同高為宜。

靠枕要舒服

靠枕很實用，可以給腰背部一定的支撐。選靠枕時選擇材質略硬，支撐度合適的。

保持正確坐姿

正確的坐姿要有兩個要點：腰背挺直，與大腿垂直；頭和腰椎的重心連線與線面垂直。

適當休息

每小時站起來休息活動10分鐘，伸展腰背。

伸直腿，向上抬：仰臥，雙手平放於身體兩側，雙腿伸直，一條腿緩慢向上抬，使雙腿間角度變大，換腿，兩腿輪流上抬。做10~20次。

五點支撐：選擇硬板床，仰臥，平躺，以頭、雙腳、雙肘五個點為支撐，緩緩上抬臀部，儘可能抬高，維持10秒，做20次，每天2到3組。

小飛燕：選擇硬板床，仰臥，頭、雙臂、雙腿向後伸，像飛燕那樣，儘量縮小腹部和床的接觸面積，維持動作5~10秒，做20次，每天2到3組。

先告訴你一件事情，你未必是腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出可能早就存在，腰痛時有發作有一部分可能是腰椎間盤突出症的特殊性體質，多數是腰肌勞損或小關節紊亂，不要以檢查報告作為診斷。

做重體力活的人不是沒事，損傷機率也高於坐辦公室的，只是你可能遇到的幾個人沒事，你坐辦公室較多，用電腦辦公頻繁，科普一下為什麼會有腰椎間盤突出。

1.缺乏運動

缺乏運動，實際上講的就是由於缺乏鍛鍊，腰腹部等核心部位肌群力量較差，不能很好的分散腰部椎間盤的受力，保護椎間盤。

2.姿勢不對

這裡講的姿勢不對，並不是塌著腰坐著，是一個姿勢持續時間過長，讓一個人一直挺直腰板一直坐也不行，根本就坐不久，也一樣會損傷。

3.疲勞之後不休息

積累性問題導致的椎間盤突出，多數是由於在腰部出現疲勞不適的時候不休息，一次兩次沒關係，一直這樣就會出現腰部的退變，發生椎間盤突出。

椎間盤突出，一般有2個主要因素，一個是長期的腰部過度疲勞，積累誘發退變性的突出；一個是急性的外傷導致纖維環破裂椎間盤突出。疲勞的容易外傷，外傷的容易退變，相互影響。

姿勢矯正/健身運動/頸椎病/腰椎間盤突出，你若喜歡運動，一定要知道怎麼運動是對的，我寫給你正確的科普！