急性期的治療

以解除疼痛、消炎為目的，及時控制痛風性關節炎的急性發作。

急性期的用藥主要有三類：消炎鎮痛藥物、曲馬多等更強效鎮痛藥物、秋水仙鹼。

【非甾體消炎鎮痛藥物服用注意事項】

最好於飯後服用；如果覺得胃腸不適，可與胃藥或牛奶一起服用

服藥應配足量水

服用後若有胃部不適、大便顏色變黑、尿液變少、體重上升或水腫的現象，應告知醫師

服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥

若您曾因接受非甾體消炎鎮痛藥物時出現氣喘、鼻炎、蕁麻疹或其它過敏反應，禁止再使用此藥品

若您曾患有肝、腎、腸胃障礙或有該病史、支氣管氣喘、出血問題，須事先告訴您的醫師

目前有少量幾種對胃腸道無刺激的消炎鎮痛藥物（如西樂葆、安康信等），價格稍貴，若您存在嚴重胃腸道潰瘍，可選擇服用。

【秋水仙鹼服用注意事項】

在早期症狀出現時即應開始服用

一般每半個小時服用1粒（0.5mg），最大量可達6mg（12粒）

服藥期間可能會發生噁心、嘔吐或腹瀉的狀況，如果症狀持續超過3小時以上，請停止使用藥品，並立刻和醫師聯絡

服用後若有呼吸困難、起疹子、臉或眼睛腫脹等情形，要立即停藥

服藥期間避免喝酒

應避光儲存

痛風患者慢性期的預防治療

目的

維持血清尿酸值在正常範圍

預防急性發作

預防尿酸鈉鹽沉積造成關節破壞及腎臟損害

藥物的作用

抑制發炎反應(秋水仙鹼)

抑制尿酸形成

增加尿酸排洩

注意：服用促進尿酸排洩的藥物時應當增加進水量，以使尿量增加，降低尿液中尿酸濃度，避免尿酸結石形成，損傷您的腎臟。

什麼時候開始預防用藥？

痛風經常發作，病程很長

有痛風石的形成

腎功能不良的痛風患者

腎結石

痛風患者日常應該如何預防？

1、多飲水：每日飲水2000~3000ml

2、飲食控制：勿暴飲暴食

低嘌呤飲食

避免服用含過量的維他命A、C 及煙酸

不宜大量攝取含果糖或酒之飲料

少吃油炸食物及脂類含量過多食物：高脂飲食會抑制尿酸排洩

3、適度運動：

高尿酸患者不要忽然做大量或劇烈的運動，會使肌肉細胞加速分解，讓尿酸量突然增加，且劇烈的運動會產生大量的汗水，使尿量減少，影響尿酸的排出，所以應每天規律、適度運動，一方面可維持理想的體重，另一方面還可以促進血液迴圈，預防痛風的發作。

4、少喝酒或小酌

啤酒酵母含大量嘌呤

酒精會促進體內尿酸合成

酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排洩尿酸

美味的下酒菜，都含高嘌呤

痛風急性期治療：急性發作期，秋水仙鹼對本病有特效。初劑1毫克口服，以後每2小時0.5毫克直至症狀緩解或出現噁心，嘔吐，腹瀉等胃腸反應時就應停藥。全程總量一般不超過6毫克。症狀多在12小時內減輕，48小時內控制。此後每次0.5毫克，每日2~3次，維持數天後停藥。本藥療效顯著，可作試驗性治療，有助於診斷。

此外，尚可視病情可選用消炎痛，布洛芬，蔡普生等。

中醫治療時，根據症狀分成幾個型別，然後進行辨證論治。

症見夜尿增多，蛋白尿，少尿，下肢浮腫或全身浮腫，腰痛膝軟。偏陽虛者則畏寒肢冷，面色蒼白。偏陰虛者頭昏耳鳴，潮熱盜汗時為腎虛型。適宜用補腎利尿的方法治療。

參考方藥：枸杞子15克，菟絲子、女貞子丶車前子各20克，白茅根30克。

陽虛明顯加仙靈脾，仙茅；陰虛明顯加黃柏，知母，；腹肚，便溏者，加黨參、白朮；頭昏頭暈，肝陽上亢者，加鉤藤、菊花，天麻。

飲食療法：食物選擇，急性發作期禁用嘌呤含量高的食物如肉類，動物內臟、海產品、磨菇、幹豆類、筍蘆筍、菠菜等。選用不含成少含嘌呤的食物如牛奶、蛋類、精細穀類、蔬菜和水果。緩解期可吃含嘌呤稍多些的食物如瘦肉、魚、雞等，最好水煮後去湯食用。

增加液體攝入量，每日至少2升以上，保證足夠的尿量，以利尿酸排洩。

飲食要清淡，早餐小米粥，雞蛋，清湯麵，<味料只能少鹽或玉米油>中晚餐<土豆，米飯，雞蛋，鮮淮山。另去西醫內科看看吧。

急性痛風會非常的疼，所以先消炎陣痛，秋水仙鹼加雙氯分酸鈉吃三天，能去醫院就儘快去醫院，別浪費時間在家，多喝水，多喝水，多喝水。十年的風友

應讓病人臥床休息，抬高患肢，關節制動，儘量保護受累部位免受損傷。還應消除應激狀態：緊張、過度疲勞、焦慮，因為往往強烈的精神創傷時也易誘發痛風。

小房，還想說幾句，西藥副作用太大，最好不吃，我就是吃以上這些，要是吃了還不可控制，再吃秋水仙鹼、苯溴馬隆和別嘌醇，一旦好轉馬上停，我快六十歲病又多，肝腎功能都不太好，所以自己特別注意。參考！

痛風是由於代謝紊亂所致的疾病，多在半夜發作，單個或數個關節的劇烈疼痛，且疼痛會逐漸加重，病變關節還會出現關節紅腫、發熱和觸痛等等症狀，伴有畏寒、發熱、全身不適、心率加快。微小的損傷、手術、過量飲酒、過多的吃各種辛辣食品，如:麻辣火鍋、燒烤、串串香等及各種辛辣和油炸、油煎食品等，疲勞、情緒緊張及各種疾病均可誘發。

急性痛風的發作，一般沒有預兆。首發症狀常出現在一個關節並持續數天，症狀逐漸消失，關節功能恢復。如不預防和及時對症治療，靠吃各種藥物，將會出現慢性症狀，導致症狀反覆發作並可波及多個關節，致使病變關節產生永久性損害。

預防和護理

（1）每天多喝開水或茶，不喝各種飲料和咖啡。

（2）不喝酒，特別是啤酒。

（3）多吃蔬菜水果，注意飲食平衡。

（4）飲食以清談為主。

（5）少座多動。

發生急性痛風的原因是人體代謝發生了障礙，食入含有過多嘌呤食物之後，代謝障礙並伴有尿酸無法排出，而導致血中尿酸過高，進而在關節滑膜等處形成鹽酸鹽沉積所造成的疾病。

急性痛風發作時最明顯的表徵就是關節等處的銳痛、刺痛。在這個時候，建議先使用非甾體類抗炎藥物，例如阿司匹林或者糖皮質激素等藥物抑制炎症反應，達到止疼的目的。

在日常生活當中，要在飲食和習慣這兩個方面起到一定護理作用就要做到：

1、少吃富含嘌呤的食物。例如紅肉、動物肝臟等。由於富含嘌呤，所以經過代謝之後會導致血中尿酸濃度過高，從而會進一步加速急性關節炎的發生。

2、多喝水。尿酸其實正常的代謝途徑溶於溶於尿中，隨著尿液排出。大量飲水之後產生的尿液也會隨之增多，溶解的尿酸自然變多，血中的尿酸濃度降下來之後，急性關節炎的發作次數也會減少。

3、不要飲酒。痛風患者是絕對不允許飲酒的。酒精在腸道內被吸收之後，會促進嘌呤的分解造成尿酸產物增多。並且酒精最終的代謝產物乳酸在腎臟內堆積，會抑制尿液對尿酸的溶解。很多痛風患者在夜晚飲酒之後，晚上都會突發急性痛風。

4、適當運動。運動可以增強機體的免疫力，減少急性痛風的發生。以上都是要在生活當中可以做到以達到預防急性痛風發作的建議。

隨著生活習慣及飲食結構的改變，痛風的患者越來越多，呈現高流行、年輕化的趨勢。而痛風的急性發作也患者帶來了難以忍受的痛苦。

急性痛風關節炎好發於第一蹠趾關節，即我們的大腳趾根部，也可發生於踝、膝、腕、肘等大關節，單側多見，主要表現為受累關節撕裂樣、刀割樣、咬噬樣疼痛，常午夜或清晨發病，伴關節紅腫熱痛，疼痛程度較劇烈，有過痛風急性發作史的患者肯定終身難忘，使人難以忍受。此刻，如何選擇藥物緩解症狀則至關重要了。選對了藥，可以緩解症狀，選錯了藥，反而會帶來更大的麻煩。下面我將為大家講解急性痛風關節炎該怎麼選藥，如何應對。

（一） 急性痛風關節炎首選非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥是痛風關節炎急性發作的首選藥物，常用的非甾體類抗炎藥有吲哚美辛、雙氯芬酸、依託考昔等，該類藥物的主要不良反應是胃腸道潰瘍或出血等，由於上述藥物的胃腸道不良反應，活動性消化道潰瘍禁用非甾體類抗炎藥，以免引起出血、穿孔等併發症，危及生命。

（二） 秋水仙鹼

由於該藥的不良反應較多，最常見的為胃腸道不良反應，如噁心、嘔吐，腹痛、腹瀉等。不少患者不能耐受該藥，但對非甾體類抗炎藥有禁忌症的患者可以選用低劑量秋水仙鹼，能有效降低胃腸道不良反應的發生，首次劑量約1mg，每天總量約1.5-1.8mg，不建議使用高劑量秋水仙鹼，否則容易使胃腸道不良反應增多。

（三） 糖皮質激素

對非甾體類抗炎藥或秋水仙鹼均不能耐受的患者，或者腎功能不全，是不是就無藥可救了呢？當然不是，糖皮質激素也有不錯的療效，對於該類患者，可以使用小劑量的糖皮質激素，一般20-30mg/天。

（四） 降尿酸藥物

常見的降尿酸藥物有別嘌醇、苯溴馬隆等，需要注意的是，痛風急性發作不建議使用降尿酸藥物，但既往已使用降尿酸藥物，則可繼續使用，以免引起尿酸波動，使發作時間延長或再次發作。

（五） 改變生活習慣及飲食結構

良好的生活習慣及飲食結構可有效緩解症狀。保持每日飲水至少2000ml，多飲水可以加速尿酸排洩，同時可以儘快緩解痛風患者的症狀、縮短療程。其次減少高嘌呤食物的攝入，如肉類、海鮮、濃肉湯、動物內臟，禁菸酒。

（六）護理

急性痛風關節炎可透過抬高患側肢體、減少患肢活動避免症狀加重，同時應注意休息。

祝您早日康復。

痛風是我們生活中十分常見的疾病之一，常在進食高嘌呤食物、劇烈運動、過度飲酒、突然受涼、手術等因素下誘發，急性發作時常常疼痛劇烈、難以忍受，夜間甚至可以痛醒、難以入睡，並可伴有關節發紅、腫脹和發熱，是嚴重影響我們生活質量的疾病，需要我們及時處理，迅速緩解疼痛症狀，以提高生活質量。痛風急性發作時我們建議如下：①注意為主，避免過度運動；②抬高患肢，增加回流，減輕水腫；③可冰敷患處，以減少炎症滲出，有一定緩解疼痛的作用；④管住嘴，嚴格限制高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜、粗糧等；⑤嚴格戒菸、戒酒，急性期不能飲酒；⑤多飲水，每日宜大於2000ml，有助於稀釋和排出尿酸，建議飲白水，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡；⑥規律作息，避免熬夜、勞累等。 我們在生活方式干預的同時，應積極使用對症消炎止痛的藥物，可以迅速緩解症狀，建議首選非甾體消炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、依託考昔等）或小劑量秋水仙鹼，使用中需注意觀察有無胃腸道不適等副作用的發生，對於不能耐受的患者，也可選擇口服糖皮質激素（如潑尼松、曲安奈德等）。在痛風急性症狀緩解後，要在醫生指導下即使開始降尿酸治療，但對於已在使用降尿酸治療的患者，如使用過程中出現急性發作，可保持原劑量使用。希望大家正確認識痛風，痛風可防可控，重在正規診療，良好的生活習慣和正規的藥物治療，可以長期穩定控制病情，減少急性發作的次數和併發症的發生。