最需要的：維生素D

腎病患者經常因為腎功能受損、曬太陽不足、尿液流失維生素D等原因，導致缺乏維生素D。血清維生素D＜25nmol/L，即是維生素D缺乏；＜15nmol/L，則要補充維生素D。

維生素D水平低的腎友，可能會出現缺鈣、高血磷、甲旁亢，而且更容易患高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥等。

補充維生素D可以：

促進鈣吸收

降低血磷

降低甲狀旁腺素水平

治療繼發性甲狀旁腺功能亢進

等等

維生素D是人體內鈣元素的“指揮官”，它可以讓鈣元素老老實實地呆在骨骼中，別去招惹血管。如果維生素D缺了，鈣就會從骨骼中跑出來、貼到血管壁上賴著不走，結果就是該硬的骨頭卻軟了，該軟的血管卻硬了。

維生素D缺乏不僅加速腎臟病進展，還可能導致發生其它疾病，比如繼發性甲狀旁腺功能亢進，肌肉疾病，高血壓，新發糖尿病，心血管結局，感染事件，癌症等。

所以，缺乏維生素D的腎病患者，需要骨化三醇等藥物來補充維生素D。

缺維生素D的危害是肯定的，但是，怎麼判斷患者是不是維生素D缺乏？我們需要一個標準來衡量。

這些年，學界一直在爭論：腎病患者的血清維生素D濃度應該達到多少？

去年，美國國家腎臟基金會展開了爭議會議，判斷腎病患者維生素D是否缺乏的標準終於塵埃落定。

會上專家們達成了共識：

腎病患者的血清維生素D（25-羥基維生素D）濃度應維持在20-50ng/mL；

<20ng/mL為維生素不足；

<15ng/mL時應給予治療；

<12ng/mL可引起骨骼礦物質代謝紊亂以及心血管疾病和其他疾病風險。

注意：內分泌學認為，血清維生素D濃度應在30ng/mL以上，但這個標準不適用於腎病患者。腎病患者的血清維生素D濃度20-30時，只要甲狀旁腺素不超標，可認為維生素D是充足的。

腎病患者比較容易缺乏的維生素有：吡哆醇（維生素B6）、維生素C、葉酸（維生素B9）、維生素B12等，其中以維生素6缺乏作為常見。

一是部分腎病患者因為疾病的因素，對一些水溶性維生素的需求量和代謝發生了改變。

二是腎病治療期間使用的很多藥物會干擾這些維生素在腸道的吸收、代謝和作用。

三是部分腎病患者疾病因素，很容易出現厭食、食慾不振的問題，這是直接導致上述維生素缺乏的原因之一。

也因此，腎病患者需要儘可能的避免和預防由於這些維生素缺乏而引發的不良結果—患者營養狀況差，不利疾病的控制和康復。

首選食物攝取，儘可能的從我們的膳食中獲取所需的維生素：

富含維生素B6的食物：雞胸肉、豬肝、金槍魚、鮭魚、青花魚、王菜、甘薯、香蕉、鱷梨等。

富含葉酸的食物：牛肝、王菜、西蘭花、菠菜、玉米、毛豆、草莓、獼猴桃等。

富含維生素C的食物：捲心菜、西蘭花、花椰菜、柑橘類水果、獼猴桃、檸檬等。

富含維生素B12的食物：動物肝臟、魚蝦貝類、各種肉類食物等。

朋友們可以根據自身情況搭配和選擇，因為每個人的疾病情況及症狀、指標不同，所以未必適合每一個人。

如果從飲食中無法攝取充足，那麼可以選擇口服補充劑來彌補和預防上述維生素的缺乏，有助於改善臨床症狀，而且這些維生素都屬於水溶性維生素，安全性比較高，過量攝入也會隨尿液排出，很少出現中毒現象，當然朋友們在服用補充劑時，根據醫生和補充劑說明書來規範服用。

慢性腎功能不全患者免疫力低下，感染可引起維生素的消耗增加，長期透析的患者各種水溶性維生素在透析中大量丟失，又沒有及時的補充。腎病患者們易缺乏的維生素都有哪些呢?

正常人每日的維生素C需要量為60mg。維生素C的生理功能廣泛，參與體內的氧化還原反應，促進鐵的吸收，並促進膽固醇的代謝。但大量的維生素C從尿中排出可使尿中的草酸增加，過多的草酸沉積於體內各臟器可引起炎症及纖維化和功能障礙。

[尿毒症患者如無明顯的維生素C缺乏證據或合併高草酸血癥時，不易盲目補充維生素c]

維生素D是調節骨礦物質代謝的重要物質。腎臟是合成維生素D活性代謝產物的主要器官。慢性腎衰患者由於腎臟結構和功能被破壞，普遍存在維生素D缺乏。主要原因包括較少接觸Sunny導致面板合成減少、飲食限制導致攝入減少、蛋白尿導致鈣結合蛋白流失增加等，維生素D的不足反過來又加重了慢性腎衰。

維生素E是人體內極為重要的營養物質。食物中約有20%～40%的維生素E被吸收。維生素E攝入與吸收的量呈正比。它除了與人的生育功能有關外，還是一種天然的抗氧化劑，在清除活性氧及穩定細胞膜方面有重要作用。同時，維生素E還有增強免疫及改善尿毒症患者的貧血的作用。

維生素K它是身體的主要凝血劑，可以防止身體大出血。維生素K的存在可以透過吸收變硬的鈣減少動脈鈣化，並降低因動脈硬化導致的心臟病發作。維生素K的缺乏會降低骨密度和強度。慢性腎衰竭的患者，如果維生素K缺乏可能更易發生骨折，所以應適當補充

腎病患者們容易缺失以上維生素，可以去醫院檢測一下是否缺乏某樣維生素，如果缺乏請諮詢大夫適當補充維生素，切記不可私自盲目用藥。