全麻甦醒是複雜課題，大多數手術做完就醒。甦醒速度和程度，除了跟麻醉藥物種類，劑量，組合方式，給藥順序有關，還跟患者自身情況比如體重，基礎心肺功能，心腦併發症等密切相關。

麻藥劑量基本按身高體重，手術預計時長推算。另外有些心臟，肺部手術，和體質不適合馬上甦醒的病人，麻師和外科醫生會協商，讓患者帶管二期甦醒，以求整體治療過程平穩。

根據病人的情況，個體化給藥。主要的判斷因素有:實際體重(或標準體重、去脂體重等)、一般狀況、心血管功能、肝腎功能、肺部情況等，術中追加給藥還要根據手術情況、藥物代謝等綜合評定。

啊，這麼複雜？

是的，而且全麻藥分為靜脈麻醉藥和吸入全麻藥，要分開來談。兩類藥物的作用和排出途徑如下:

靜脈麻醉:藥物經靜脈入血→隨血液迴圈達神經中樞→維持麻醉→達肝腎代謝並排出(或血漿特殊酶、其他化學反應代謝)。

吸入麻醉:藥物經呼吸道系入肺→透過肺泡入血→中樞神經系統→維持麻醉→回到肺→呼吸道排出。

好了，現在可以來談為什麼跟這麼多因素有關？

1.麻醉誘導期間。麻醉誘導可以理解為從清醒到睡著時，期間基本用靜脈麻醉(除了小兒，因為小兒不配合扎針）。這時各種藥的給藥計量是在以“體重”計算量的基礎上，根據不同病情增減。

這裡的“體重”是不一樣的，大多數人用實際體重計算藥量，而少數人(如肥胖者)要用去脂體重或標準體重等方式計算藥量，如果按照正常體重計算，就過量啦。

得到了基礎量，就要根據病情量體裁衣。當病人一般情況差(比如嚴重貧血)、心血管功能減弱時，藥量適當減少；當病人肝腎功能障礙時，應避免或減少使用經肝腎代謝的麻醉藥等。

2.麻醉維持期間。靜脈麻醉維持時的給藥跟手術情況、藥物代謝等有關，比如手術大失血時藥物要減量，；手術刺激大時藥物要增加；身強力壯的人藥物代謝快，追加時間縮短；身體弱者追加時間延長等。

吸入麻醉的給藥應根據監護儀上的有效濃度調整。另外，由於吸入麻醉進出體內都是透過肺這扇“門”，因此，肺部疾病的病人影響藥物吸收和排出，麻醉藥需要調整。

當然，還有其他病情的病人，都要根據每個人的特點來用藥。比如說重症肌無力的患者，全麻期間使用肌肉鬆弛藥就要慎重。

以上原則並不完全適用於所有手術，某些手術的給藥並不按照“體重增減”來計算。比如心臟手術，運用阿片類鎮痛藥的計量是其他手術的好幾倍。

麻醉藥的給藥，無論是種類還是計量，都是很複雜的。有不同標準的病人，就有不同的麻醉方案，以求最安全有效地完成手術。