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1 # 麻醉醫生杜薇
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2 # 麻醉醫生麻小花
做過全麻手術的朋友是不是記得在手術前有個醫生給自己口鼻上扣了一個面罩然後自己就睡著了?你是不是想知道麻醉醫生為什麼要給自己扣一個面罩?這個面罩裡是什麼?為什麼自己就睡著了?下面小花醫生就來給大家說說這是怎麼回事!
面罩裡是什麼?為什麼會睡著?所謂的全麻就是全身麻醉,一般的成人全身麻醉前扣的面罩裡的氣體其實就是氧氣。不能夠配合麻醉醫生的小兒一般面罩裡吸的是吸入式麻醉藥。小兒吸了麻醉藥品就睡著了。
為什麼吸了氧氣也會睡著呢?其實成人全身麻醉是透過胳膊或者手上的留置針推注麻醉藥品,然後患者才能睡著。一般我們在給病人扣面罩吸氧的的同時,也在留置針推藥,如果患者能夠留心觀察是會發現有這個步驟的!並且常用的有一種麻醉藥會使注射部位疼痛,很多病人在麻醉時都會反應這一情況,這是一種正常現象。
吸入式麻醉藥物有一種刺激性香味,在術前一般不會給成人用,因為可能會洩露出來,會被工作人員吸入身體,只有小兒不能配合打留置針時會先吸點吸入式麻醉藥睡著後再打針!
術前為什麼要在口鼻上扣一個面罩?全身麻醉的藥物主要分為鎮靜藥、鎮痛藥、和肌肉鬆弛藥。其中鎮靜藥和鎮痛藥都有抑制呼吸和迴圈的功能,肌肉鬆弛藥,顧名思義,就是讓肌肉鬆弛的藥物,這其中包括呼吸肌也鬆弛了。這時候病人是沒有自主呼吸的,需要透過氣管導管連線麻醉機(也是呼吸機)和病人的氣管來進行通氣。(使用肌肉鬆弛藥一方面是手術需要,保持術中肌肉良好鬆弛;另一方面是為了便於氣管內插管。)
在進行氣管插管的時候,不能進行通氣,這一分鐘左右的時間裡患者是沒有呼吸的,所以術前吸氧也叫預充氧,是為了保證在插氣管導管時病人不會出現低氧血癥。
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3 # 神經外科高醫生
在臨床當中,基本上每一個全身麻醉的患者,在麻醉之前都要在患者口鼻上面扣面罩,這個主要就是維持你自身的正常氧氣,供給是非常重要的一步。而面罩裡邊所含有的是高濃度的氧氣。
大家一定要理解整個過程。
首先患者是躺在病床上的,麻醉科的醫生要想給你做全身麻醉的話,之前他肯定要有一個誘導的過程,通俗點說就是一個準備的過程,而在這個準備的過程當中,很重要的一點就是要維持你生命體徵的穩定,所以最基本的就是維持呼吸狀態的穩定。那這個時候經過口鼻吸氧是最常見的一種處理措施。
而這個面罩裡面出來的是高濃度的氧氣,這個時候可以有效的保持人體的氧氣供給,不至於出現缺血缺氧的狀態。
其次大家一定要明白,當一個麻醉師在給你扣氧氣罩的同時,另一個麻醉醫生是在你的靜脈裡推藥的,這些藥它就是我們真正的麻醉藥物。而這些藥物才是真正的起到麻醉的作用,並不是扣氧氣面罩的問題。
最後就是進行一系列的氣管插管操作,大家要知道一旦形成了一種麻醉的狀態,全身的肌肉鬆弛,這個時候舌頭就會出現舌後墜的情況,而如果麻醉醫生掌握實際不正確的情況下,舌後墜就非常容易干擾正常的呼吸,所以維持高濃度氧氣供給,在麻醉前和麻醉中都是非常有必要的,而且氣管插管也是非常有必要的,這樣就能夠維持一個正常的呼吸通路減少,因為缺血缺氧而造成的損傷。
所以總的來講,扣面罩的主要目的就是為了保持你氧氣的供給,減少缺血缺氧帶來的危害。而當你不知覺的情況下,另一個麻醉醫師靜脈推的靜脈麻醉藥物,這個才是根本關鍵的因素。
祝福大家都能夠身體健康!
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4 # 麻醉醫生小康
前兩天給一年輕漂亮姑娘做一個婦科手術全麻,姑娘對我意見很大。到底是什麼意見呢?文後有答案。
面罩大多有氣味
大多三甲醫院的全麻率超過50%,很多達到70%以上,專科性三甲醫院全麻比例會更高。全麻一般要使用鎮靜藥,鎮痛藥,肌松藥這三種基本用藥,這三種藥物一定程度上都會影響呼吸,所以全麻前一定要對呼吸進行評估。
氣管插管後
患者進入手術室後麻醉醫生要先選擇合適的面罩給患者試用。一般面罩有小號,中號,大號,特大號等規格。嬰幼兒用小號,兒童用中號,成人大多選擇大號,肥胖患者選擇特大號。目前臨床上使用的面罩有比較重的塑膠氣味,很多患者很拒絕這種氣味,更有患者扣上面罩後竟然屏氣,多見於小孩,女性,老年人。臨床上有些全麻可能不需要面罩,比如面罩困難患者(我見過患者無下巴,所以無法使用面罩),過度肥胖患者面罩給氧有困難,所以此類病人就可能要清醒氣管插管(另文有介紹)。
扣面罩一般分兩個過程,第一個過程是去氮給氧,即扣上面罩後患者自主呼吸5分鐘左右,增加患者的氧儲備,提高抵抗意外的能力;第二個過程是全麻誘導給氧,單純靜脈誘導,面罩內只有氧氣;使用吸入性麻醉藥時,面罩內既有氧氣也有吸入性麻醉藥。目前臨床使用的大多是快速誘導,所以大家幾十秒就可能失去意識,5分鐘左右被插入氣管導管或者置入喉罩。這麼快失去意識不是面罩的強大功能哦,是多種麻醉藥協同作用的強大效力。心臟手術全麻,體外迴圈
麻醉甦醒時,拔除氣管導管或者喉罩後,麻醉面罩還會起到巨大作用。臨床上每個科室都要配備簡易呼吸囊,簡易呼吸囊加面罩就能快速的給患者做一個簡單的氣道管理,可能會拯救某些人的生命。
回頭說說美女的意見,她非常抗拒面罩的氣味,扣上面罩就會不自主屏氣。面罩的氣味就是她有意見的地方。所以我希望面罩生產企業能夠生產擁有甜蜜氣味的面罩。如果可以在一個香甜的味道中入睡麻醉,這樣的體驗應該會更好。
大家怎麼說?全麻還有什麼不適
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5 # 普外科曾醫生
你好,作為一名天天進出手術室的外科醫生,我來回答一下。
為什麼麻醉醫生在患者口鼻上扣面罩,是不是吸入麻醉藥,然後讓患者睡覺?
答案是否定的,這種情況主要見於全身麻醉的時候,往患者的口鼻上扣面罩,然後讓患者深呼吸,這時候吸入的並不是麻醉藥,而是高濃度的氧氣,這是為什麼呢?
因為一會麻醉醫生會靜脈給你推麻醉藥,大概幾秒鐘之後,你就會馬上睡著,沒有意識,沒有呼吸。這時候麻醉醫生會給你做氣管插管,把一根管子放到你的氣管裡面,然後接上呼吸機,讓呼吸機輔助呼吸。因為全麻的病人沒有自主呼吸,需要依靠呼吸機。從睡著了到麻醉醫生插管的這段時間,我們稱為麻醉的誘導期。
說了這麼多,你可能還是不明白,為什麼要吸高濃度的氧氣,這主要是為了增加你的肺裡面的氧含量,因為氣管插管的這幾分鐘,你無法呼吸,外界又不能給你氧氣,就靠你自己肺裡面儲存的氧氣了。
當氣管插管成功,到你手術結束之前,這段時間稱為麻醉的維持期,這個時候你吸入的就不僅是氧氣了,還有麻醉機裡的吸入性麻醉藥。現在的全身麻醉,一般都是採用靜脈麻醉和呼吸麻醉相結合,稱為複合麻醉。
所以,全身麻醉之前,給你扣面罩是讓你多吸一些氧氣,這個時候,你只需要大口深呼吸即可。
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6 # 知麻糖
首先,我們先來解密下朋友們在做麻醉時到底是怎麼睡著的。其實,睡著不是因為你吸入了麻醉藥,面罩裡一般是沒有麻醉藥的(當然也可以有,一般做吸入麻醉時就會有),一般都是氧氣。那麼吸氧氣又是為什麼會睡著呢?在麻醉的時候一般有兩個麻醉醫生,一個會扣面罩讓你吸氧氣,而另一個就會在你的靜脈針裡給麻醉藥物,這樣你就會在短時間內睡著了。所以就是這麼神不知鬼不覺的把你麻醉了,而你就只會覺得醫生只讓我吸了點氧氣。
那麼,扣面罩又是什麼原因呢?必須扣嗎?答案是,必須扣!其實做全身麻醉的話,當你睡著時,麻醉醫生還會為你做一個很重要的操作—氣管插管。氣管插管什麼用呢?當麻醉藥注射完畢後,患者的肺就漸漸的不工作了,也就是說患者自己本身不會呼吸。所以在手術過程中人體會缺氧,所以需要用呼吸機來為患者進行通氣,輸送需要的氧氣。那麼呼吸機和人體的氣道就是透過氣管插管來建立的,所以氣管插管是一個全身麻醉必須的一個操作。那麼氣管插管和扣面罩又是有什麼聯絡呢?我們都知道,我們吸空氣時,吸入的氧氣濃度是大概只有21%,大部分是氮氣,所以為了給我們氣管插管留出時間,需要我們人體內的氧氣濃度高於平時,那麼透過麻醉前吸入100%的氧氣來提高人體內氧氣含量。只有這樣,在我們氣管插管時人體不會因為沒有通氣而缺氧,這在我們臨床上叫做“給氧去氮”。所以,這個術前麻醉醫生在患者口鼻上口面罩是必需要做的。
By:褲褲
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7 # 找靚機科普君
我們平時在電視上看到有些人做手術時會在臉上扣一個面罩。這個面罩有什麼用?是讓病人吸入麻醉藥睡覺嗎?
其實這個面罩裡提供的並不是麻醉藥,而是高濃度的氧氣,當病人需要進行全身麻醉時,就常常需要用到它。
這是因為當麻醉師讓你全身麻醉後,你會陷入一種沒有意識的狀態,這時候也不會自主呼吸,醫生需要把一根管子放到你的氣管裡。
然後連上呼吸機這樣才能維持你的呼吸。
但在插這根管子之前你是沒有辦法呼吸的,所以需要你在麻醉前,吸入高濃度的氧氣。
這樣你的肺裡就提前儲存好氧氣了。不過當氣管插管完成後,這個面罩裡還是會釋放一些麻醉藥。讓你保持麻醉的狀態。這下你清楚了嗎?
回覆列表
有很多患者以為手術前給患者扣的這個面罩裡是麻藥,吸一口就睡著了。
其實是這樣的,對於幼兒全麻,這個面罩裡確實是吸入麻醉藥。因為幼兒進手術室後不配合護士扎針,所以先用吸入麻醉藥讓他們睡著,再扎輸液針,這時麻醉醫生再透過輸液管路給於鎮痛藥、肌松藥及其他麻醉藥。
而對於能配合的兒童、成年人、老年人,手術前這個面罩真的是給患者吸氧氣的。
而為什麼你感覺吸幾口就睡著了呢?
因為在你吸一陣後,麻醉醫生會透過你扎針的輸液管路進行推藥,靜脈麻醉藥推進體內後的短時間內,你就會睡著。所以讓你誤認為是吸了面罩裡的“麻藥”才睡著的。
在手術的過程當中,面罩會被替換成氣管插管或者喉罩,插入你的呼吸道,繼續供氧以及輸出吸入麻藥進行麻醉。
有的患者會說,我不缺氧,為什麼要吸氧?
因為在平時,你的肺臟有一部分是“不工作”的,這一部分肺不含氧或氧含量很低。在日常生活中,靠其他正常工作的肺臟就可以滿足你的需氧。
但全麻給藥後,你的呼吸已經停止,麻醉醫生需要在呼吸停止的幾分鐘內,給你進行氣管插管再連線呼吸機。而你術前吸入的高濃度氧可以提高肺部的氧儲備,當你是困難插管(比如呼吸道異常)時,這一部分“重新工作”的含氧肺能給你贏得寶貴的時間。