硝苯地平緩釋片

這個藥有3種劑型，藥的名字後面有（І）、（Ⅱ）或（Ⅲ），這分別代表不同劑量，10mg，20mg，30mg。10mg和20mg的吃一粒能維持12個小時，所以一天需要吃兩次。30mg的降壓時間管24小時，這裡面技術含量更高一點。每天吃一次就行。這個藥便宜，像20mg的，中國產的算下來一粒藥5毛，一年也就不到200元。10mg和30mg的禁止掰開，也禁止嚼碎了吃，直接嚥下去就行。20mg的有的廠家有個中心線，可以掰開，但是要小心操作，分仔細了！

有人說，一天吃一次這麼方便，我為什麼要一天吃兩次？

因為每個人24小時血壓是波動的，血壓的高峰時間不同，醫生根據你的血壓特點，一天吃兩次，可以靈活調整劑量和服藥時間。一天吃1次的降壓效果一直很平穩，有的人早上高，有的人下午高，所以存在就有道理。適合自己的才是最好的。

市面上最常見的就是拜新同，這個藥有個特點，貴，一粒藥4元，一天吃1次，一年就這一個藥得1200多；現在也有中國產的，是上海現代製藥生產的，商品名叫做欣然，一粒藥2元左右。

人家貴有人家的道理，這個藥製藥技術高，把藥裝到了一個帶有很多小孔的殼子裡面，藥物會緩慢釋放，達到降壓效果，所以降壓效果長達24個小時，這個藥千萬不能嚼碎吃，也不能掰開。一口嚥下去就行了。吃這個藥的患者細心的話，可以發現自己的大便裡面有小白片，這就是那個藥的外殼，這是正常現象，這個藥殼人體吸收不了。

大家有沒有覺得硝苯地平緩釋片（Ⅲ）和硝苯地平控釋片差不多，還真是這樣，它雖然是硝苯地平緩釋片（Ⅲ），其實和控釋片一樣，也採用了控釋技術，只是名字不同罷了。

1.頭痛，面色潮紅，這和藥的作用機制有關係，是擴張血管引起的。

2.下肢水腫，這個水腫吃利尿劑效果不好，需要睡覺的時候把腳抬高。

3.牙齦出血，牙齒不舒服，它的副作用是牙齦增生，所以要注意口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口。

4.便秘，相對少見，可以多吃新鮮蔬菜，水果，譬如梨，來預防。

5.心率增快，一方面血壓低了，人體會保護性的心率增快，吃藥同時也要檢測血壓，如果血壓小於90/60就要調整劑量了；另一方面，這個藥可以引起反射性心率增快。

6.有個別人出現血糖升高。不一定是糖尿病，可以停藥複查一下。

整體來說，這些副反應不嚴重，而且可以預防，硝苯地平控釋片，就是貴的這個，副反應比硝苯地平緩釋片發生率低！

這個藥降壓速度快，降壓持續時間短，一天得吃3次，2元100片，又叫做心痛定，這個藥副作用大，容易引起低血壓，不良反應發生率更高，容易導致面色潮紅，頭痛，噁心等，而且會加重心肌梗死風險。這個藥舌下含服起效非常快，經常被小醫院，基層醫院用來緊急降壓，這個做法是不合適的，會導致心率增快，導致心梗，腦梗發生。

現在好多降壓藥都降價了，譬如中國產氨氯地平，2元一盒，降壓效果更好，副作用也小，所以不建議繼續用這個藥。這個藥遲早會退出市場，被禁用！

吃硝苯地平類藥物的時候不要吃柚子，柚子會導致血壓進一步下降！如果同時在吃胺碘酮，地高辛，他克莫司，二甲雙胍，止痛藥，法莫替丁一定要給醫生說，這幾個藥和硝苯地平合用有反應，所以要調整劑量，密切監測。譬如和胺碘酮會抑制心率，導致心跳過慢；同時增加硝苯地平的的不良反應發生機會。

醫生建議：降壓藥需要長期服藥，不能自行停藥，所以結合藥品價格，自身經濟條件，選擇適合自己的藥物，長期堅持服用下去，才是硬道理！

硝苯地平為最常用的降壓藥，口服劑型有普通片、緩釋片以及控釋片。普通片由於半衰期較短，每天需要多次服用，而且容易造成血壓波動，一般對於需要長期控制血壓的患者不建議使用，推薦高血壓患者使用緩釋製劑或者控釋製劑。

硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片都是經過特殊的工藝技術製成，使藥物進入體內緩慢釋放，達到平穩持續降壓的效果。不過緩釋片和控釋片還是有很大區別的。

1.硝苯地平緩釋片服用一次可以維持血壓濃度12小時，而硝苯地平控釋片服用一次可以維持24小時，所以控釋片每天使用一次，而緩釋片可能需要使用兩次；

2.研究顯示硝苯地平控釋片24小時的血藥濃度的“峰谷比值”為0.9-1.2，而硝苯地平緩釋片服用一次後12小時內“峰谷比值”為4-5，可以看出硝苯地平緩釋片峰谷濃度差別是比較大的，也就是說它的血藥濃度波動比較大。血藥濃度波動較大就會影響血壓波動，而血壓波動容易對靶器官造成傷害，也容易發生心腦血管意外事件。

3.硝苯地平常見的副作用是雙下肢水腫、面部潮紅、心悸等，相比較而言，硝苯地平控釋片和緩釋片不良反應比普通片發生率要低，控釋片比緩釋片不良反應發生率更低。

4.硝苯地平緩釋片和控釋片一般都不可以掰開或嚼碎服用（有的緩釋片可以沿刻痕掰開），服用控釋片後，藥物控釋骨架不被吸收會隨著大便排出體外，這是正常現象。

控釋片是：緩釋制的升級版，緩釋片雖然藥效釋放緩慢，但藥物釋放濃度和速度無法控制，而控釋片科技含量更高！是嚴格按要求緩慢恆速或接近恆速釋放，控釋片是在在體內的濃度一直一樣，它不受胃腸道動力，和胃酸的影響，患者年齡以及是否與食物同服也不受影響。可以說控釋片是目前硝苯地平最好的劑型。

地平類降壓藥是目前臨床最為常用的降壓藥之一，在藥理學分類屬於鈣通道阻滯劑。根據該類藥物在體內的藥代動力學和藥效動力學特點分為三代。第一代作用時間較短，生物利用度低，血藥濃度波動大，由於用藥後能夠導致血管擴張和交感神經系統啟用，可引起反射性心率加快、心悸和頭痛。代表藥物如硝苯地平片。第二代是透過劑型改造，將短效的硝苯地平做成緩釋片或控釋片，來達到藥物治療的平穩性和長效性。如硝苯地平緩釋片（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）和硝苯地平控釋片。第三代為藥物本身具有長半衰期，一天一次給藥，即可有效平穩降壓。那麼同屬第二代的硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片在臨床應用有何區別呢？

從名稱上可以看出，一個是緩釋片，一個是控釋片。兩種劑型雖然都能使藥物作用時間延長，但在作用時間長短、藥物釋放速率有著明顯不同。控釋片一般作用時間更長，藥代動力學為零級，血藥濃度更加平穩。硝苯地平緩釋片Ⅲ在作用時間、降壓平穩性方面接近控釋片。

硝苯地平緩釋片大多一日2次給藥（Ⅰ、Ⅱ每日2次，Ⅲ每日一次），由於硝苯地平控釋片可以24小時平穩降壓，一日僅需一次給藥。

藥物緩控釋製劑一般不允許掰開或弄碎，因為可能破壞藥物的結構而失去劑型優勢。在硝苯地平的這些緩控釋劑型中，只有Ⅱ的藥片中間有劃痕，可以從中間沿線分開服用，其他都不能掰。

硝苯地平控釋片服藥後，藥片中的非活性成份完整地透過胃腸道，並以不溶的外殼隨糞便排出。而緩釋片則無排片現象。

由於硝苯地平控釋片作用時間更長、血藥濃度更加平穩。理論上，引起反射性心率加快和頭痛及面部潮紅的副作用較緩釋片更少些。

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）、（Ⅱ）孕婦禁用；而硝苯地平緩釋片（Ⅲ）和硝苯地平控釋片懷孕20周以內的孕婦禁用。

雖然同屬一種藥物，劑型上僅差一字，卻有這麼多不同，臨床應用時應加以注意。

小克來為大家簡單地普及一下控釋片和緩釋片的區別吧：

硝苯地平控釋片和硝苯地平緩釋片都是常有的降壓藥物，只是硝苯地平緩釋片是透過緩慢的釋放藥物，從而達到控制血壓的目的，而硝苯地平控釋片是透過嚴格的控制藥物的釋放，從而達到控制血壓的目的。

如果說硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片那個效果更好，小克的選擇是硝苯地平控釋片，因為硝苯地平控釋片能夠精準的控制藥物的釋放以及藥物起效的時間，所以對於血壓的控制精準，而且硝苯地平控釋片的服用方便，只需在早晨服用一次即可，不需要像其他藥物一樣一日2次或者1日3次。方便了患者的服藥時間的同時也簡單了服藥的程式，對於一些老年人來說，是非常必要的。

在安全性方面，因為硝苯地平控釋片的藥物釋放精準，對於血壓的控制時間久，人體內的血藥濃度穩定，所以安全性上是要強於硝苯地平緩釋片的。

硝苯地平屬於鈣通道阻滯劑，主要透過擴張外周小動脈降低血壓，還可透過擴張冠狀動脈，用於治療變異性心絞痛等疾病，是臨床上比較常用的一類藥物。目前，市場上主要有硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片兩種劑型，那麼對於這兩種劑型的藥物，該怎麼選擇呢？

治療高血壓的主要目的是預防其心腦血管併發症的發生，所以，我們在選擇高血壓藥物時有一個基本的原則，那就是優先選擇長效藥物，儘可能每天給藥一次，而持續保持全天候的降壓作用，這樣可以減少血壓波動，有效控制夜間血壓及晨峰血壓，更有利於預防腦卒中、冠心病等心腦血管急性併發症。

硝苯地平這個藥本身並不是長效藥物，但硝苯地平緩釋片透過緩慢釋放藥物，使藥物作用時間延長，但釋放速度不恆定，仍需每日給藥2次；硝苯地平控制片則可以24小時恆速釋放藥物，每日只需給藥一次，可持續24小時降壓，患者依從性更好，不容易出現漏服藥物等現象，使血壓控制相對平穩，能更有效預防腦卒中、冠心病等心腦血管併發症的發生。

硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片屬於硝苯地平的不同劑型。也就是說，他們所含的成分基本一樣，區別在於藥物的釋放速度不同、藥效持續時間不同。硝苯地平緩釋片透過緩慢釋放藥物、持續時間大約為12小時，也就是說，如果想24小時把血壓控制在合理的水平，防止其波動，那麼使用硝苯地平緩釋片的話，每日需要服藥兩次。且硝苯地平緩釋片釋放藥物的速度不恆定，服藥期間血壓可能會有小的波動。

相比於硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片釋放藥物的速度恆定，且持續時間更長，可長達24小時，每日只需服藥一次，降壓效果更平穩、更持久，這樣的好處是可以減少血壓波動，減少發生心腦血管急症的風險。需要注意的是，硝苯地平控釋片不可掰開或嚼碎，需整片吞服，否則，破壞了外殼以後，藥物就會迅速被分解、吸收，嚴重時可引起低血壓。目前市場上常用的有30mg、60mg兩種規格，患者需根據血壓水平合理選擇。在使用這兩種藥物時，都需要監測血壓，根據血壓的高度以便調整用藥劑量。同時，如果改變生活方式，會使降壓效果更理想。如少吃醃製品、多吃蔬菜水果，控制體重、避免勞累、增加慢跑等有氧運動等。

硝苯地平是最早上市的鈣離子通道拮抗劑類（CCB類）藥物，是地平類藥物的代表藥物之一，其降壓速度快，效果強，降血壓的同時還有緩解心絞痛，延緩動脈粥樣硬化等方面的作用，是臨床應用很廣泛的降壓藥。

由於硝苯地平這個藥物，在體內吸收起效快，代謝也快，因此，對於普通的硝苯地平片來說，服藥後往往能夠迅速降壓，但藥效持續時間也太短，每天需要服用3次，才能達到有效平穩降壓的效果，為了提高用藥依從性，現在主要臨床上應用的硝苯地平口服制劑，主要以緩釋片和控釋片為主，緩釋片和控釋片有什麼區別，今天就來給大家簡單的介紹一下。

在說區別之前，先來介紹一下市面上的硝苯地平緩控釋製劑種類，控釋片不用多說，主要是拜新同，目前國內還沒有硝苯地平的控釋片仿製藥上市，而國內的製劑主要是緩釋片製劑，緩釋片又分Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ三種，那麼這四種製劑到底有何區別呢？

首先介紹下緩釋片和控釋片，緩釋片和控釋片都是透過一定的藥物製劑技術，是藥物進入人體後緩慢釋放，以期達到緩慢起效，減少服藥次數，提高用藥依從性的藥物製劑。比起緩釋片，控釋片的藥物緩釋技術更加成熟，藥物的釋放更加均勻緩慢，因此，對於藥效的控制，也就更有優勢。

國內的Ⅰ ，Ⅱ，Ⅲ型硝苯地平緩釋片，可以看作是三代產品，也可以看作是對於硝苯地平原研控釋片仿製過程中出現的三代產品，從服藥次數來說，硝苯地平控釋片每天服用1次，而緩釋片Ⅰ 型需要每天用藥2次，緩釋片Ⅱ型每天服藥1~2次，Ⅲ型緩釋片則與控釋片類似，每天服用1次即可。從服藥次數的差異上，也就看出來藥物製劑水平的差異，Ⅲ型緩釋片的藥物釋放水平與控釋片最接近，也是用藥依從性最好的。

另外，還有一點需要指出的是，硝苯地平緩控釋片的這幾種劑型裡面，Ⅱ型的硝苯地平緩釋片是可以從中間掰開服用的，而其他幾種劑型，包括硝苯地平控釋片都是不能掰開服用的。

如果說還有什麼差異，那麼主要的差異就在於藥物的經濟性了，原研藥拜新同控釋效果好，平穩控壓效果好，服藥方便，用藥依從性也較好，但價格相對較高，而中國產的硝苯地平緩釋片則相對價格便宜，經濟性好。不差錢的朋友，僅可以選擇進口原研的產品服用，對於經濟負擔較重的朋友，建議選擇硝苯地平緩釋片服用，只要能控壓良好，身體沒有不可耐受的不良反應，又不會造成經濟負擔，就是好的降壓藥。

硝苯地平作為常用的降壓藥被廣大患者所熟知，它是降壓藥中的經典老藥，臨床使用多年，療效肯定，一直在心腦血管疾病的治療中發揮著重要的作用。尤其是在高血壓病的治療中，久經沙場，歷久彌新，雖然期間曾有不同的新藥出現，但本藥隨著新的劑型的問世及以其價格優勢仍廣泛應用於臨床，深受醫生的喜愛。

硝苯地平可分為硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片三種。最早應用於臨床治療高血壓的是第一代藥物硝苯地平普通片，然而這類藥物起效快，作用時間短，需要一日服藥多次，不能24小時平穩降壓，心血管疾病的風險並未顯著降低。而且副作用較大，長期使用還容易發生猝死的危險。

為了克服硝苯地平的缺點，一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延長藥物的釋放時間，從而達到作用持續時間延長，副作用減少的目的。這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片。與普通片相比，緩釋片和控制片具有治療作用持久、毒副作用低、用藥次數少的特點。

但硝苯地平緩釋片和硝苯地平控制片仍存在一定的區別。

1、硝苯地平緩釋片

硝苯地平緩釋片在體內緩慢釋放，開始時因為藥物量較大所以溶出速度較快，血藥濃度較高降壓作用較強；隨著時間推移，藥物的量變小以後釋放速度逐漸減慢，降壓效果也逐漸減弱。因此在服藥之後的初始階段會因藥物釋放較快容易刺激胃腸粘膜，出現一些胃腸道的反應，但這些反應會隨著藥物釋放的減少而逐漸減弱。一般來說服用硝苯地片緩釋片之後在1.6~4小時開始起效，能維持最低有效血藥濃度時間達12小時，所以一天給藥2次，不可掰開服用，除非說明書有特殊說明。硝苯地平緩釋片偶爾出現外周水腫、頭痛、面紅耳赤、心悸等副作用。

2、硝苯地平控制片

硝苯地片控釋片要高階於緩釋片，其生產方式也更為複雜。緩釋只是緩慢釋放，但控釋則能在藥效時間內平穩釋放。使得它在24小時內都能達到藥物等速定時定量釋放的效果。因此可以得到更為平穩、波動範圍小的血藥濃度。控制片在控制血壓的波動上要強於緩釋片，這也決定了其在預防心腦血管疾病中的作用明顯優於緩釋片。硝苯地平控釋片工藝是一種新的滲透泵，又稱推-拉滲透泵，藥物達峰濃度時間為6小時，恆定釋放16～18小時，血藥濃度平穩地維持至24小時以上。故只需每天服1次。因無普通常釋製劑的“突釋”現象，故可減輕藥物對胃腸道的刺激，避免血藥峰濃度過高所致的不良反應。控制片同樣不能咬、嚼、掰斷藥片。其活性成份被吸收後，空藥片完整地經腸道排出。因此，當發現大便中有藥片框架排出時，大可不必大驚小怪。此外，控制片出現外周水腫、頭痛、面紅耳赤、心悸等副作用也明顯低於緩釋片。

硝苯地平是一種經典的、常用的降壓藥，因其良好的降壓療效而廣泛使用。為減少其副作用，新的劑型不斷研發和問世，如硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片。

二者有效成分都是硝苯地平，但由於製作工藝不同，帶來臨床效果的差別。

硝苯地平控釋片是透過“微孔”恆速釋放硝苯地平，體內血藥濃度穩定，降壓平穩。

其活性成份被吸收後，空藥片完整地經腸道排出。因此，當發現大便中有藥片空殼排出時不要驚慌，這是正常的，而不是藥物沒吸收。

硝苯地平緩釋片開始時因為藥物量較大所以溶出速度較快，血藥濃度較高，降壓作用強，但隨著時間的推移，藥物的量變小以後釋放速度逐漸減慢，降壓效果也逐漸減弱。

硝苯地平控釋片藥效維持至少24小時。通常每天只需要服用一次就能起到24小時穩定控制血壓的作用。服用方便。

硝苯地平緩釋片每服用一次能維持最低有效血藥濃度時間為12小時，通常每天需要吃兩次。而且需要相對固定每次的服藥時間，否則容易引起血壓波動。

硝苯地平控釋片4小時內見效，6-12小時達峰，起效稍慢於硝苯地平緩釋片。因其獨有的控釋技術，所以血藥濃度平穩，降壓平穩。

硝苯地平緩釋片1.6～4小時之間起效，6小時達峰，降壓更快。但因其藥物釋放量由多到少，因此降壓不如硝苯地平控釋片平穩。

服用硝苯地平可能出現的副作用主要有心率加快、臉紅、頭痛，外周水腫，少數患者可能伴有噁心、嘔吐等等。硝苯地平控釋片所引起的副作用發生率低於硝苯地平緩釋片。

硝苯地平控釋片製作工藝要求高，因此費用高於硝苯地平緩釋片。

以上就是硝苯地平緩釋片與控釋片的不同，如果經濟條件允許，建議選擇硝苯地平控釋片，如果服用硝苯地平緩釋片，注意一天兩次服藥，時間相對固定，避免血壓波動。

硝苯地平屬於二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，是臨床治療高血壓、冠心病、心絞痛的首選藥物。

硝苯地平普通製劑有反射性的引起心率加快、啟用交感神經系統、不利於對心肌缺血和心力衰竭的控制等不良反應，且需要頻繁給藥。

緩控釋製劑作為第三代藥物製劑，其與硝苯地平普通製劑的相同點在於所含主藥的成分與含量相同，區別在於緩控釋製劑具有釋放緩慢、定時，能夠明顯降低藥物的不良反應，維持長時間平穩的血藥濃度，克服頻繁給藥的弊端。

硝苯地平緩釋片

利用合適的輔料，將藥物與輔料製成釋放速度比較慢，藥效比較持久的片劑。

緩釋的重點在於：延緩藥物在人體內釋放的速率，降低人體對藥物成分吸收的速率。

緩釋製劑是非恆速釋放藥物，釋放量先多（有時可能超過理想的血藥濃度範圍），在服藥16～18小時後已低於有效血藥濃度範圍。

其與普通製劑相比，在一定程度上避免了血藥濃度大起大落的峰、谷現象，大大減少了給藥次數，提高了患者的依從性。

硝苯地平控釋片

與緩釋片相比，控釋片是對藥物釋放要求相對更高的製劑。

如果說緩釋片追求的是緩慢、持續的釋放，那麼控釋片追求的就將藥物定時、定量、勻速釋放。

硝苯地平控釋片使硝苯地平以恆定的速度釋放入血，保持血藥濃度相對穩定，平穩降壓，不改變血壓變化的晝夜規律。

對於一些治療精度比較高的疾病，如老年單純收縮期高血壓，老年新聞、頑固性高血壓者夜間血壓仍然不降，就要用控釋片，可以有效的防止“凌晨高血壓”和“凌晨腦中風”。

1.應嚴格掌握用藥方法，需整粒或整片吞服，禁止咀嚼、碾碎或掰開後服用；

2.不可擅自增加或減少給藥次數；

3.硝苯地平普通片，心絞痛時可以舌下含化，快速起效，而緩控釋製劑不能舌下含化。