其實中國醫療衛生體制的改革，從1985年就開始了摸索，以後經過不斷的探索過程至2009年，國務院公佈了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》一場最新的 ，最全面的，覆蓋全國城鄉居民的醫療改革啟動了。透過這次醫改，全國城鄉居民的基本醫療衛生制度開始全面建立。今天說的醫改，應該是對已經實行的現行醫療體制、模式繼續進行改革，我這樣認為可能更為準確。

對於醫改的想法，處於不同的社會位置，不同的角度，不同的理解有不同的說法。若從國家宏觀角度說，醫改勢在必行，醫改之路必須堅定不移的走下去，這是國家戰略全域性發展，不可動搖的組成部分，也是提升人民生活水平，實現國家百年目標最為重要的指標。若從個人微觀認知角度。我認為，醫療改革是關切人民利益的大事，我們已經進行了近幾十年的探索，走過十年全社會的醫改之路，我們已經進入了醫改的深水區，退則前功盡棄。中國的經濟改革也是從摸著石頭過河的艱難處境中走過來的，我們沒有理由退縮，我們不能退縮，因為我們的黨和國家肩負著國家復興的歷史使命，只有從容面對，斬荊披棘，繼續前行。

改革中，不怕出現問題，就怕有了問題不是客觀面對，有了問題我們就可以以此為鑑，為新的醫改之路 制定更好、更完善的策略。

近來十年的醫改之路，到底出現了什麼問題，下一步要面對的， 要逐一解決的哪些問題呢。

1，醫改後，醫療資源市場化，在新一輪的收併購的大潮下，許多公立醫院 ，國有企業醫院紛紛改制，引入資本建立了股份制醫院。一夜間，原來的公職管理人員成了醫院的大小股東，醫院成了一些人的私有財產，從此醫院走向了市場，走向了脫離國家管理自謀生路的市場經濟海洋，利潤代替了原來救死扶傷，治病救人的職業訓守。

2，醫療資源沒有很好的，合理的配置，形成了好的醫院越來越好，集中了全部的優秀資源為其所有，為其所用，造成了社會上醫療水平的差距加大。好的醫院看病人山人海，掛號難，看病難，甚至為了一個專家號，一夜排隊的現象。因此也滋生了大量的黃牛黨，利用他們特別的手段掌握著炙手可熱的專家號，僅而高價倒賣，即使是網上預約也沒能擋住他們的掙錢營生。

相反，一些小醫院，社群醫院卻冷冷清清，病人不願來此就診，因為好的醫生都留在大醫院了，許多社群醫院難以獲得醫技水平高的醫生 ，只好聘請退休醫生來坐診看病。因此讓很多普通的病人 也都更願意前往大醫院去診療。無形中加重了大醫院的負擔。

3，屢屢發生的醫患事件，雖然少數但也不可忽視這種矛盾的根源所在。有些醫院醫改後，只注重醫院利益、效益，而忽視了對醫生醫德、醫風的思想教育，醫生與病人成了一種純粹工作物件的關係，機械的話語沒有半點溫暖，醫患之間產生了不信任，以致個別情緒激動的人做出了傷天害理的行為。

4，民營醫院，私人醫院本來是作為國家公立醫院的補充，解決了公立醫院少，難以滿足社會看病的需求問題。由於民營醫院，私立醫院追逐利潤的本質，他們看重的不是服務而是利益。因此，用高昂價格，小病大治的手段，無病也能診出有病，給社會造成了不好的影響。民營醫院，私人醫院也為了推銷自己，把目光盯上了媒體 ，各種媒體電視廣告都能見到什麼專家、名醫大肆吹捧醫療技術和藥品療效，讓多少病人上當受騙。

5，醫改後，病人感覺現在看病花費多了，醫生出手就是開具檢查單據，不問病況，不願聽病人講述病史 ，多問幾句醫生也極不耐煩，藥也是一開一大包 ，現在的藥房，旁邊都設有一個專門賣塑膠袋用以病人盛裝藥品。另外，藥品的價格高了，病人承擔的醫療支出費用多了。很多過去療效好，大眾化的藥失蹤了，因為價格太低，醫藥商 ，醫院不願進貨，廠家因微薄的利潤都不願生產了。現在醫藥市場上，藥的盒子包裝越來越好看，價Grand SantaFe來越高，當然最後還是由病人來承擔。

國家實行醫療體制改革，其最終目標就是醫療體系要適應市場經濟的需要，更好的為人民群眾的生命健康發揮作用，更多的讓人民享受到高質量的醫療服務。

針對醫改後醫療服務的問題，老百姓不滿意，這也正是促使我們繼續推進改革，讓人民滿意的根本所在，只有人民滿意才是檢驗中國醫改成功與否的標準。

恢復公益性。

發揚中醫治未病的傳承，由政府主導，利用平臺。普及健康養生知識，使我們不生病，遲生病，生小病，晚生大病。從根本上解決國家醫療的負擔重的問題。

我也不知道，現在醫院怎麼變了？一個小病這樣費那樣費，我私人就用了一萬多元，（就是一個小小的肺結節）在醫住了十多天，沒用藥，也沒有醫生來問，我的肺結節沒有病變，以前我們看病是不用私人給錢的，醫院是誰把它變成這樣子？

病人費用收入國家統一規範，必須與醫務人員收入脫鉤，醫務人員工資須由政府規範管理，不可能出現相關暴富現象，病人也不能無限制被收費，除了極少數特殊病例，一般而言應該讓所有病人能夠承擔得起。少數困難群眾應該具有減免人道救助。避免因病赴死悲劇。建議學習日本個人收入劃撥部分醫療保證金，做到全民扶助病人的社會效果。管束過度醫療，健美醫療，奢侈醫療。那是民營高階醫院的事。

無論怎麼樣改，只要拍拍良心對得起“救死扶傷，治病救人，全心全意為人民服務”這幾個字就行，就怕改了半天，最後貧困人還是看不起病，就像一些過度檢查，過度收費，過度開藥的“病症”現象，最後還是根除不了那就“無藥可救”了……！

我認為要改就改收費制度，現行的手費標準根本不足以支撐醫院自養（工資，稅收，各種水電物業費，房屋租金，醫費垃圾清運，裝置購買，醫療意外賠償），每張床住上病人收15元，這15元減去2，5元醫費垃圾清理，再減去取暖費，再減去開水費，日常垃圾清運費，最後也剩下的錢不多了。如果床上住不上病人，15元也收不了，其它費照付。打一針1元，不如影印機收1元。費用普遍低，手術收費更低，不信你去查。由於收費過低，醫生為了增加收入，住院病人每天被抽血化驗，一次住院做4個CT，勞命嘗材。收費制度改革是根本，其它的改來改去，杯水車薪。

廢除醫生等級掛號制，讓高階醫生堅持日常上班並帶班，讓患者掛號費迴歸正常，阻斷醫生回扣，廢除醫生業務量分成制，廢除醫生業務任務

我對醫改的幾個觀點：（1）如果只注重治，不注重防，醫改就永遠是馬後客（預防為主，透過一些方法措施讓老百姓少得病，不得病。）（2）如果一個醫生或一個醫院把利放在第一位的時候，醫患關係永遠不會好，如果一個醫生或一個醫院把怎樣治好病放在首位的話，醫改才算成功。（3）國家要重視培養醫生的醫德和醫術，提高醫生的業務水平和實踐鍛鍊相結合的能力。現在已經沒有用聽診器診病的了。光靠儀器診病是治不好病的。

光

醫改和教育改革都是迫在眉睫，真的有那麼難嗎？不一定！要搞好醫改有兩件事必須要做，一是官員和專家們必須要沉下去到老百姓之中去，問問老百姓應該是怎麼改，二是向發達國家和先進地區取經兩者結合必有好辦法。探索十幾年至今都沒有甲乙丙丁，這算是探索尋找好辦法嗎？我們現在的問題最大的結症就是坐在辦公室，對所謂的專家深信不疑，這能有啥結果，我估計按現行狀態再過三十年可能還是如此。

千萬不要改，因為對改有恐懼！

每每提改革(比如教改)美好的期許結果都變成美麗的神話。

因為，每次改革的感受是，距離更遠了。

打一針五元，輸水換一個瓶子五元，比拾錢都快，其實這些服務醫改前都是免費的，現在進了醫院，沒有哪一項是免費的。

試答：

以國民大局考慮，既國家不吃虧，又民眾不花冤枉錢，以此標準另類看法：

根據醫保的使用，從有醫保反醫不起病～門珍貴，床貴，藥貴，手續繁貴，珍斷費，平常感冒八至一仟多，讓人難以接受，與收入，工資不搭。

個人意見：不託國家後腿～政策是好，心裡糾結，感謝，理解，不知如何是好！

～理由：隨糧食，食品綠色食品的劣勢，關注幼青中年為重點醫保參保～病在於提前防預，做好預期全身體檢，不做假，病發症肯定減少！

當然不否定原五免，那是更好，國家就一樣公職工薪發放問題想過沒有？還達不到富裕～溫飽階段！所以，主張願參保的參，不願的不參！

中心：怎樣改都不理想～人是活的！降低藥於出廠價，不必要檢查，多開藥，改變專家上午上班下午不上班劣習，珍斷毛草～患者跑一趟掛號預約多難！～重在合理收費！糧價，平均月工資就是標準！