隨著醫學的發展，對心臟疾病確診的檢查越來越多，讓人眼花繚亂，如何選擇則成了老百姓的一大難題，下面將詳細解答：

冠狀動脈CTA是什麼？

通俗來說就是一種特殊的增強CT檢查，它診斷冠心病的敏感性為83%，特異性為93%左右。因此，冠狀動脈CTA在門急診對冠心病的篩查來說是安全、簡便、有效的。

冠狀動脈CTA的優點

1、冠狀動脈CTA是一個“無創、快速、準確”的冠心病檢查手段，成為許多需要了解冠脈情況患者的福音。比起介人冠狀動脈造影，冠狀動脈CT最大的優點就是無創。

2、當然除了無創，與冠脈造影相比，心臟CT對於測量冠脈鈣化斑塊負荷、瞭解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發育異常等也有優勢。

3、冠脈CTA因為無創，且無侵入性操作，所以，和冠狀動脈造影相比，風險相對更小。

4、冠狀動脈CTA比冠脈造影費用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

5、冠脈CT還會提示斑塊性質，一般分為三種：鈣化斑塊、非鈣化斑塊與混合斑塊。

冠狀動脈CTA的缺點

1、造影劑的問題：冠脈CT必須要注射含碘的造影劑，有極少部分人會存在造影劑過敏的反應，主要包括身體發熱、皮疹、噁心嘔吐等，最嚴重會出現喉頭水腫、心源性休克等（發生率小於萬分之一）。

所以冠脈CT檢查後需要觀察一段時間再離開。對於腎功能不全的患者，碘造影劑的應用需要慎重，要嚴格按照大夫的建議。

2、當冠狀動脈嚴重鈣化，會嚴重影響CT醫生和心內科醫生對冠脈真實狹窄程度的判斷等。

3、心率的問題。心律不齊的患者會使影象產生錯層導致漏診或誤診，太快的心率容易導致運動偽影，致使冠狀動脈管腔不能觀察或邊緣模糊不清。

4、 因為是靜態影象，不能評價血流情況及其流動方向。

哪些人適合做冠狀動脈CTA

1、有多重冠心病危險因素的人群，如中老年男性，絕經後的女性，長期吸菸史，長期高血壓、糖尿病、高脂血症病史，長期生活方式不健康，長期高負荷工作等等。

2、臨床症狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群，如各種原因導致的胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等等，心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群。

3、冠脈支架植入術後或搭橋術後的複查，以前支架植入術後複查都是需要再次做造影檢查，患者痛苦且花費多，還需要住院，依從性差，現在應用冠脈CT複查，簡單方便，門診就可以完成，臨床應用非常廣泛。

冠狀動脈造影是什麼？

冠狀動脈造影是透過微創的方法，穿刺手腕部或者腿部血管送入一根柔軟細小的導管至冠狀動脈開口，注射造影劑來顯示冠狀動脈的病變，如有無狹窄、擴張、阻塞和其他異常情況的一種檢查方法。

這種方法能非常直觀地瞭解冠狀動脈的直徑、走行、分佈和形態，揭示冠狀動脈的解剖情況及病變的位置、程度與範圍。對病變冠狀動脈還可瞭解其特徵，是目前診斷冠心病的有效方法及最主要的手段，冠狀動脈造影也被稱為診斷冠心病的“金標準”。

冠狀動脈造影的優點

1、如果說冠冠狀動脈CTA是靜態的照片，那麼冠狀動脈造影就是動態的攝影，它可以多角度展示血管病變，對病變評估更為準確，也能對治療方式提供更為準確的指導作用。

2、對心率和其他條件要求更低，適合更多人群進行造影檢查。

3、受血管鈣化等影響較小，可較好的判斷血流流向和血流情況。

4、冠脈造影不僅僅是項檢查。造影發現嚴重的冠脈病變，可以同期完成冠脈球囊擴張、支架植入術，使嚴重狹窄或閉塞的血管恢復通暢。

也就是說，如果不做冠脈造影，是否放支架就無從談起。是否需要放支架，是冠脈造影決定的，而不是冠脈CT。

冠狀動脈造影的缺點

1、因為需要將造影導管送入冠狀動脈開口，有創操作，在臨床上會有很多的患者會感到緊張，心悸等不適。

2、冠狀動脈造影又是一項侵入性操作，所以風險更大，併發症相對來說會更多。

3、和冠脈CTA相比，費用更高。

4、不能反映血管壁及斑塊的情況：和冠脈CTA相比，血管壁的情況不如CT顯示的好。

哪些人適合做冠脈造影

1、病人胸痛不適或憋悶，與勞累等因素無關，不能隨硝酸類製劑或休息等措施緩解。

2、上腹部症狀，無食道、胃與膽道疾患，需要與心絞痛鑑別。

3、有缺血性心絞痛症狀，但運動試驗或同位素心肌斷層顯像無缺血客觀指徵者。

4、Holter動態心電圖或運動試驗有心肌缺血客觀指徵，但無臨床症狀。

5、T波異常或非特異ST＿T改變需排除冠心病者。

到底選擇冠脈CTA還是冠脈造影？

其實描述這麼多，而最簡單的方法，就是謹遵醫囑。因為醫生需要綜合臨床情況來考慮選擇哪項檢查，才能更好的判斷下一步。有時候相信醫生的判斷才是對病情最好的治療。

需要住院的。單純冠脈造影雖然是小的手術，倒是術後有出血的風險，非專人士是不能處理的。而且造影的結果可能有問題需要放支架，放支架基本就在造影后接著完成。支架術後是需要觀察的，及時發現急性支架內血栓形成。同時要給予抗凝，抗血小板治療。

需要住院的。單純冠脈造影雖然是小的手術，倒是術後有出血的風險，非專人士是不能處理的。而且造影的結果可能有問題需要放支架，放支架基本就在造影后接著完成。支架術後是需要觀察的，及時發現急性支架內血栓形成。同時要給予抗凝，抗血小板治療。

如果是單純檢查，用CT造影做CTA，可以門診解決。

如果是想檢查也治療，可能需導管室造影，需要住院治療，涉及到術後傷口出血問題。

其他情況需要綜合判斷。

您好，心血管也就是冠狀動脈血管，心血管造影也就是我們常說的冠脈造影，冠脈造影是診斷冠心病的金標準。冠脈造影是一種有創的檢查，導絲經手腕處（橈動脈）或大腿根部（股動脈），進入冠狀動脈，造影導管沿導絲進入冠脈開口處，注入造影劑進行造影，造影會顯示冠狀動脈狹窄程度，根據病變程度，決定是否放入支架等。

冠脈造影是有創檢查，是有風險的，因此，不是每個人都適合或需要做該檢查，如果您的情況和症狀不像是心血管的問題，一般是不會進行冠脈造影檢查的。冠脈造影檢查適合於臨床症狀典型合併多種冠心病危險因素的患者。

冠脈造影檢查前需要完善各項檢查，如心電圖、心臟超聲、腎功能、乙肝、艾滋梅毒等，如果腎功能不全還需要水化，如果經股動脈穿刺還需要備皮，造影前需要負荷劑量的抗血小板藥物等。

冠脈造影后需要壓迫器壓迫穿刺點，觀察穿刺點有無出血、血腫，4-6小時後醫生會視情況鬆動壓迫器。術後嚴密監測腎功能，造影劑相關的腎病常發生於造影后48-72小時，監測有無造影劑過敏情況發生等。

造影過程中，根據冠脈病變程度，決定是否進行干預，如果需要放支架，會和家屬談，放完支架後，一般會注射抗凝劑如低分子肝素，術後監測心電圖變化、心肌酶情況，觀察患者胸痛改善情況等。

因此，綜上所述，冠脈造影檢查必須住院才能完成。當各項監測指標無異常時方可出院。