一、什麼是牙齦萎縮

牙齦萎縮是一種常見病，因牙周疾病所引起，在牙齦低部有牙結石，牙結石可以造成牙齦萎縮、牙齒鬆動脫落等。牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類，病理性萎縮主要是齦緣部分存在異物（牙石）又長期得不到清理，細菌滋生刺激所致；另外，隨著年齡的增長也會或多或少發生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的，但可以透過保健延緩。

二、病因

牙齦萎縮分為病理性萎縮和生理性萎縮兩類，病理性萎縮主要由以下幾種原因導致：

1.炎症性牙齦萎縮

這種萎縮最常見，主要是因為牙周炎導致牙周組織遭到破壞，牙槽骨吸收以後，附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮，只發生於有牙周炎的患者。

2.機械性牙齦萎縮

主要是由於牙刷不符合標準，刷牙方法不正確（如橫刷法），不良修復體等機械摩擦或壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨退縮。多發生於一組牙或個別牙。

3.廢用性牙齦萎縮

主要由於牙齒沒有了咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長期處於廢用狀態，可使牙齦、牙槽骨發生萎縮。

4.老年性牙齦萎縮

只發生於老人，是由於年齡增長髮生的。是一種生理現象，是人類隨著年齡增長，各個器官功能減退在牙齦系統的表現。此種萎縮是大部分或全口牙齒的牙齦和牙槽骨發生萎縮。

5.早老性牙齦萎縮

和老年性牙齦萎縮一樣，但多在年輕人中出現老年人牙齦萎縮的表現，所以稱為早老性牙齦萎縮。年輕人過早的出現牙齦萎縮，大多是由於飲食或生活環境汙染因素影響而導致牙齦萎縮（食物中含的激素、新增劑等）和藥物導致牙齦萎縮。

三、臨床表現

牙齦退縮後，臨床牙冠變長，根面暴露，遇冷、熱、甜等刺激時有牙本質過敏現象，甚至可引起牙髓炎。同時牙間隙增大，食物嵌塞，牙本質過敏。發生於前牙的牙齦退縮，會影響美觀。

1.老年性牙齦萎縮

是全口牙槽骨高度均勻的降低，同時伴有牙齦的退縮，牙骨質暴露，臨床牙冠變長，而無明顯的區域性因素及炎症。牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的，牙齦、牙周纖維、牙槽骨仍保持其相互關係，患牙仍較穩固。

2.早老性牙齦萎縮

可在年齡不相稱的年輕人口腔內發現和老年人生理性牙齦萎縮相似，口腔內牙周均勻退縮，區域性無明顯的刺激因素，原因不明，可能與全身因素有關。

3.廢用性牙齦萎縮

用X線攝片檢查發現牙周間隙狹窄，牙槽骨疏鬆，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎縮現象。

4.機械性牙齦萎縮

多見於橫向刷牙習慣的患者，發生於尖牙及雙尖牙頸部楔狀缺損。其他如有修復體壓迫，食物嵌塞等，可引起齦炎及牙周袋的形成。

5.失用性牙齦萎縮

患者口腔內可發現沒有咬嚼功能的牙齒。如錯位牙，對頜牙缺失未及時修復、偏側咀嚼等。

6.牙周炎

所造成的牙齦萎縮，多見於牙周治療後或口腔衛生狀況改善後，牙周袋壁軟組織退縮，使牙根暴露。

四、檢查

直接或透過口鏡觀察齦緣降低至釉牙骨質界的根方，牙根暴露進行檢查診斷。

使用牙周探針，測得釉牙骨質界至齦緣的距離。如有牙齦退縮，釉牙骨質界暴露，齦緣位於釉牙骨質界的根方，則二者間的距離記為正值；如牙齦無退縮．齦緣位於釉牙骨質界的冠方，則記為負值。

五、診斷

牙齦萎縮在整個口腔中的分佈情況和涉及的牙面位置，在判斷牙齦萎縮的原因時非常重要。如由於刷牙方法不當引起的牙齦萎縮，僅累及患牙的唇頰側，不涉及鄰面齦乳頭，並且常同時伴隨牙頸部楔狀缺損。在暴露的牙根表面，可見的黑色牙齦下牙石顯示現有的牙齦萎縮，是菌斑引起的牙周組織炎症的結果並常同時伴隨齦乳頭的萎縮、鄰面牙根暴露。

六、鑑別診斷

炎症性的牙齦萎縮，主要表現為牙齦紅腫脹痛，刷牙時常見出血。而老年牙齦萎縮常使裸露的牙根對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，降低生活質量，應注意防治。

七、治療

少量、均勻的牙齦萎縮一般無症狀，不需處理。如牙齦萎縮持續進展，則應仔細尋找原因，並針對原因進行治療。如改變刷牙習慣、修正不良修復體、調整咬合或正畸加力等。治療主要是防止其加重。

對於個別或少數前牙的牙齦萎縮而影響美觀者，可用側向轉位瓣手術、遊離齦瓣移植術、結締組織移植等手術來覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者，也可用引導骨再生（GBR）手術來治療。對牙齦萎縮後繼發牙本質過敏或根面齲的患者，應作對症處理。

牙齦退縮是不可逆的，重點應放在預防上。

隨著人們生活水平的挺高，我們對生活中各方面要求也也逐漸提高。而牙齒、牙齦萎縮的問題也越來越多，給我們帶來了很大的困擾。而面對這樣的問題，我們該如何解決呢？

牙齦萎縮是怎麼形成的？

要理解牙齦萎縮，我們得從牙齒和牙周的基本。 構造講起。牙齒相信大家都不陌生，而牙周，顧名思義，則是口腔內牙齒周圍的組織，負責營養、支撐和保護我們的牙齒。

一般而言和我們日常口腔情況變化聯絡緊密的，主要是牙槽骨和牙齦—也就是俗稱的（牙肉）。它們之間的關係正如皮毛一樣緊密相連，牙槽骨的量和質直接關係口內牙齦的高度和量。

若牙槽骨因年齡、牙周病等原因吸收過多，牙齦一定會相應地發生萎縮。其表現就是本來可以包住牙齒牙根部分發生了退縮，暴露了部分牙根。

牙齦一旦發生退縮，會造成嚴重的後果。

1. 牙齦萎縮會影響病人口內的美觀，尤其是年輕愛笑的姑娘，如果笑起來牙肉包不住牙根，就會非常難看。

2. 如果牙齦萎縮的話，牙根會因為失去牙肉的保護而感到敏感，無法抵禦外界的刺激，造成自己的難受不適，嚴重可能影響牙神經造成牙髓疾病

3. 如果牙齦萎縮的話，牙縫會因為沒有牙齦覆蓋而暴露，變大，會讓食物嵌塞其中，造成牙齦流血，炎症加重，牙齒根面形成齲壞。

牙齦萎縮的原因是什麼？

1. 因為填補蛀牙不當或做了不適合的假牙，造成牙齦因發炎而萎縮。

2. 使用牙線或牙間刷過當，造成外傷性的牙齦萎縮。

3. 罹患牙周病，如牙齦炎、牙周炎，牙齒排列不齊，食物嵌塞等，使個別牙一側面的牙齦萎縮，因齒槽骨破壞而造成牙齦萎縮。

4. 刷牙太用力，且用橫向式刷牙法，牙齦邊緣收到過分的機械刺激，這往往是造成牙齦萎縮最主要的原因。

5. 堅硬的牙結石對牙齦邊緣的刺激、壓迫。

一般情況下已發生牙齦萎縮，就不會再恢復到以前的狀況，這是由牙齦組織的特殊結構所決定的。牙齦萎縮後可造成牙頸部缺損，輕則可造成牙本質過敏，造成牙齒痠疼。重則可造成牙髓炎（疼痛），甚至發生牙冠折斷。

牙齦退縮是不可逆的，重點應該放在預防上。

1. 掌握正確的刷牙方法。

使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的磨擦劑應粗細合適。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的磨擦劑應粗細合適。如過硬的牙刷、牙膏中摩擦劑顆粒過粗，及不正確的刷牙方式，都會導致牙齦萎縮。

2. 嚴防環境汙染。

砷、鉛等中毒可導致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應重視自己的工作和生活環境質量，避免接觸有毒物質。

3. 定期的口腔保健。

每6到12個月做一次專業洗牙，是預防牙齦炎症的有效措施。已有牙周病症狀的患者，應及時接受系統牙周治療。

4. 養成一個好的口腔衛生習慣。

應選用那種符合國家標準的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡之前的那一次一定不能少。在來不及或者是不方便刷牙的時候，可用漱口代替，如果是在一些比較特殊的場合裡，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。

5. 不要圖便宜和方便。

在一些技術水平不高、操作不規範的小診所鑲牙，這些不良修復體也是引起牙齦萎縮的主要原因。

總之，我們平時要多注意保護我們口腔，這樣能有效的預防牙齦萎縮。

牙齦萎縮有2種情況： 一類是由於病理性因素引起或促使其情況惡化，如牙周炎、糖尿病等，又或者是某些長期服用藥物對牙齦營養代謝功能的破壞；另一類是生理性因素引起，如正常衰老、遺傳因素等。 牙齦萎縮根據嚴重程度也可分為兩類： 一類是輕微牙齦萎縮，症狀包括牙齦跟牙齒結合處輕微紅腫（牙齦整體顏色仍是粉紅色），牙齦出血，牙縫增大，牙齦出現輕微退縮等； 另一類是嚴重的牙齦萎縮，症狀包括牙齦跟牙齒結合處已發黑（長期牙周炎和牙結石導致），牙根外露，牙根過敏，咬合痛，咀嚼無力，牙齒鬆動等。 牙齦萎縮發生和持續時間的長短，決定了牙齦萎縮的嚴重程度。

牙齦萎縮可使用牙齒黃金進行護理，可對牙齦直接輸送營養無須經過消化，恢復了營養代謝功能的牙齦能逐漸康復再生，重新緊密包裹牙齦萎縮的牙齒。

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所謂牙齦萎縮，它指的是牙根部位的牙齦退縮，將牙根暴露出來。牙齦萎縮在老年人中尤為常見。當然了，這並非表示成年人和幼兒就不會牙齦萎縮，因此我們絕不能忽視。

造成牙齦萎縮的原因有哪些？

1. 刷牙暴力、方式不對

刷牙方法不對，用力不當，會刺激牙齦，習慣橫著刷牙往往更容易發生牙齦萎縮，因為此時的刷牙倒不如說是“鋸”掉牙槽骨和牙齦；不正確地使用牙籤會刺激區域性的牙肉和牙槽骨，形成牙齦萎縮。

2. 牙周炎

牙周炎是由於長期不良的口腔衛生導致牙結石、牙菌斑在齦緣、牙縫間的堆積，從而持續釋放毒素刺激牙齦，造成牙齦紅腫、口臭、牙鬆動等一系列不良後果。牙周炎導致的牙槽骨退縮和牙肉與牙齒的依附關係喪失，牙齦慢慢萎縮，暴露出牙根。

3. 生理性萎縮

隨著年齡的變化，牙齦有可能出現少量的退縮，這類情況在老年人中比較多見，但引起的牙齒敏感較輕微。

4、牙列不齊

牙齒錯位，別小看牙齒不齊造成的問題！牙槽骨也就那麼多，一旦牙齒擁擠了，有些牙齒表面覆蓋的牙槽骨可就薄了不少；這種情況下，一旦咬東西不得當或習慣不佳，有可能會造成牙槽骨進一步吸收，牙齦自然也就萎縮了。

5. 不良的口腔修復體

若有做得不好的假牙，比如活動假牙的固定裝置（卡環），刺激了牙齦，便會發生炎症，從而造成牙齦萎縮。

牙齦萎縮如何避免？

1、正確刷牙。注意刷牙手法和力度，選擇合適的清潔用具（牙線等）；

注意維持良好的口腔衛生，預防牙齦炎、牙周炎的發生。

2、假牙應當佩戴一陣子後及時複診，配合醫生的檢查和主觀感覺，及時消除危險因素。

3、已經發生敏感的牙根，視嚴重程度接受觀察、脫敏治療或牙髓治療。

4、需要透過牙周治療解決的症狀，則積極配合治療，按醫生建議接受潔治、刮治、牙周護理或手術。

我們唯有各個方面一起注意，牙齦萎縮就不會可怕。

某天美美地照鏡子，突然發現自己的牙齒變長，牙縫變大了，不知不覺發現牙根開始暴露，牙齒變得容易敏感，按按牙齒髮現有輕微的鬆動，這都是因為牙齦開始萎縮了。

粉紅色牙齦組織通常覆蓋牙齒的根部，當牙齦向根部方向退縮導致牙根暴露時即稱為牙齦退縮或牙齦萎縮。牙齦萎縮是一個不可逆的。牙齦一旦發生退縮，不但會影響口內的美觀，而且牙根因為失去牙齦的保護而感到敏感，無法抵禦外界的刺激，造成難受不適，嚴重的可能影響牙神經造成牙髓疾病還有牙缺失。

為什麼會造成牙齦萎縮？

生理性的牙齦萎縮

隨著年齡的變化，牙齦有可能出現少量的退縮，這類情況在老年人中比較多見，但引起的牙齒敏感較輕微。

牙周炎

牙周炎是由於長期不良的口腔衛生導致牙結石、牙菌斑在齦緣、牙縫間的堆積，從而持續刺激牙齦，造成牙齦紅腫、口臭、牙鬆動等一系列不良後果。牙周炎導致的牙槽骨退縮和牙肉與牙齒的依附關係喪失，牙齦慢慢萎縮，暴露出牙根。

牙列不齊

別小看牙齒不齊造成的問題，牙槽骨也就那麼多，一旦牙齒擁擠了，有些牙齒表面覆蓋的牙槽骨可就薄了不少；這種情況下，一旦咬東西不得當或習慣不佳，有可能會造成牙槽骨進一步吸收，牙齦自然也就萎縮了。有時候有些人牙齒天然解剖結構不佳，分叉特別大，這種牙齒牙槽骨吸收的風險也較一般牙齒要大。

刷牙暴力、方式不對

刷牙方法不對，用力不當，會刺激牙齦，習慣橫著刷牙往往更容易發生牙齦萎縮，因為此時的刷牙倒不如說是「鋸」掉牙槽骨和牙齦；不正確地使用牙籤會刺激區域性的牙肉和牙槽骨，形成牙齦萎縮。

不良的口腔修復體

若有做的不好的假牙，比如活動假牙的固定裝置（卡環），刺激了牙齦，便會發生炎症，從而造成牙齦萎縮。

萎縮的牙齦還能“長”回來嗎?

我們要知道牙齦究竟是否能長回來，就先要了解一個叫“牙齦生物學距離”的神奇現象！牙齦生物學距離——牙肉覆蓋在牙齒上最高邊緣始終會保持在2mm！

牙齦生物學距離會始終保持在2mm，那麼我們就能得到一個結論，牙齦能否長回來其實與牙齦本身關係不大，而與骨頭有關，如果你的骨頭沒有退化，那牙齦就算是被切掉（一些口腔手術也會切掉牙齦），依然會頑強地重新長回來。反之，如果骨頭退化了，就算你沒有碰過牙齦，牙齦也會跟著骨頭往下退，繼續保持很神奇的2mm的生物學距離！所以牙齦萎縮的本質，其實是骨頭的退化問題！

對於大多數人來說，牙齦一旦發生萎縮就很難再生，牙周治療的目的是為了讓牙齦不再繼續退化，但牙齦萎縮如果特別嚴重，特別難看，我們就束手無策了嗎？

當然不是，還有一個選擇，那就是牙齦再生術。牙齦再生術基本原理是在牙齦下方填充進材料，人工加高骨頭高度，讓牙齦重新沿填充物進行生長。但是需要注意的是，這個治療效果跟自身的牙齒情況掛鉤。

如何防止牙齦萎縮？

1.定期進行口腔檢查。牙周炎、牙結石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不太合適的假牙等，都是刺激引起牙齦萎縮的原因，所以應定期到醫院進行口腔檢查，以便對症處理。

2.每6到12個月進行一次洗牙，是預防牙齦炎症的有效措施。已有牙周病症狀的患者，應及時接受系統的牙周治療。

3.掌握正確的刷牙方法：使用刷毛較軟的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳；同時要學會用正確的bass法刷牙，刷牙要動作輕柔，不要用力過猛。每天早晚刷牙，晚睡前的一次必不可少。在必要的情況下使用牙線清理牙刷難以到達的位置。

4.不要圖便宜和方便。在一些技術水平不高、操作不規範的小診所鑲牙，這些不良修復體也是引起牙周疾病的主要原因。

5.治療全身性疾病，如營養障礙、糖尿病、內分泌紊亂、骨質疏鬆等。糾正開口呼吸等不良習慣。多吃青菜、水果、豆製品、牛奶、魚、蛋類、粗糧、纖維多的食物；戒菸戒酒。嚴防環境汙染，砷、鉛等中毒也可導致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應重視自己的工作和生活環境質量，避免接觸有毒物質。

當覆蓋牙根表面的牙齦因為機械性、病理和生理性的原因，不再貼敷到牙根表面時，包裹牙根部的牙骨質就會直接暴露在口腔唾液和各種冷熱刺激的環境下。牙根部本該被保護的深層的牙髓就會受到相應的口腔冷熱刺激，產生痠痛敏感。

特別要指出的是，無論口腔衛生好與壞，均可能發生牙齦退縮。口腔衛生好的情況下，牙齦退縮常與刷牙、牙線創傷以及牙齒唇向傾斜移位有關，好發部位常為唇頰側牙齦的最高點。如果口腔衛生不好，則常伴有牙齒鄰面牙槽骨嵴頂的骨喪失，表現為牙齒鄰面大範圍的牙齦退縮，往往涉及多顆牙齒，常出現塞牙的“黑三角”現象。

牙齦退縮有什麼表現？

牙齦退縮根據Miller分類標準分為4個等級：MillerⅠ類，牙齦退縮未累及膜齦聯合，牙齒鄰面的牙齦乳頭沒有退縮；MillerⅡ類，牙齦退縮累及膜齦聯合，牙齒鄰面的牙齦乳頭沒有退縮；MillerⅢ類，牙齦退縮累及膜齦聯合，牙齒鄰面有輕度的牙齦退縮黑三角；MillerⅣ類，牙齦退縮累及膜齦聯合，牙齒鄰面有明顯的牙齦退縮黑三角。

牙齦退縮主要有以下原因：

1.牙齒排列不整齊，過於偏唇頰側，導致包繞牙根表面的牙槽骨產生結構缺陷。牙齦退縮一部分也可以理解為由骨開裂引起的。骨開裂可以是生理性和病理性產生，也可以是因為刷牙創傷、唇頰繫帶牽拉和不密合的修復體邊緣刺激造成（細菌持續刺激炎症），最終影響了該處牙齦的血運，導致牙齦區域性退縮。

2.不正確的刷牙方法導致機械性的損傷。

3.牙頸部牙齦的質和量欠佳。一方面可能由於患者個人先天基因決定，另一方面是區域性清潔不當導致炎症繼發的改變。

4.長期的咬合功能不調，產生咬合創傷。不當的刷牙習慣是常見因素。沒有掌握正確的刷牙方法和刷牙力度，選用了不當的刷毛型別的牙刷，都會造成牙齦的區域性創傷。如果患者先天基因型決定了是薄齦生物型的牙齦特點，這種情況就很常見，常伴有牙齦退縮和牙頸部楔狀缺損的表現。創傷產生的應力刺激傳導到牙頸部時，牙齦就會有相應的保護性的退縮反應。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

牙齦萎縮，牙縫也越來越大，難道是老了?不，造成這一切的罪魁禍首就是牙周病。

患有牙周病的人，由於牙周組織受到破壞、導致牙槽骨大量流失，牙齒因為鬆動移位、形成縫隙。牙周病形成周期很長，一般都要長達數十年，才能變成牙齦萎縮、牙槽骨萎縮這樣的程度。

如果牙齦萎縮了還有救嗎?

可以考慮試試膜齦手術：膜齦手術是指將自體健康的角化牙齦組織移植到患區，以加寬附著齦，加深前庭溝。較多用於下前牙多個牙齒的唇側。說白了就是拆東牆補西牆~

當牙齦萎縮已經產生時，除了手術治療，你能做的就是保持現狀，防止牙周問題繼續加重。

牙周治療重點在於清除牙菌斑和牙潔石，以便控制齒槽破壞和牙齦發炎的情況，讓牙齒和牙齦恢復健康。

一定要記住：

1、預防勝過治療。有效刷牙+使用牙線+定期洗牙和檢查；

2、早治療，對於已經發生的牙周炎，不要傻傻等它自己痊癒，一定要及時進行牙周治療。

有些牙齒遭受到機械性刺激，可造成機械性的牙周退縮。常見的情況是：刷牙不當或者用過硬的牙刷、潔牙劑顆粒太粗，多見於牙弓彎曲區，如尖牙、前磨牙部位，易受到機械摩擦而發生牙齦和牙槽骨的退縮。修復體壓迫壓迫刺激齦緣，如低位卡環、基託邊緣壓迫牙齦、食物嵌塞、咬硬物等，但是這種情況多伴有炎症和齦溝的加深等。還有就是牙周炎治療後或者牙周手術後也會有牙齦退縮，牙根暴露。，還有一類是早老性萎縮跟老年萎縮差不多，發生於年輕人 ！全口牙周均勻退縮