《通知》要求，各地要圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，按照總量控制、結構調整的原則，同步調整醫療服務價格，重點降低大型醫用裝置檢查治療和檢驗等價格，提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格；在此基礎上，透過規範診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整醫療服務價格。要改革醫療服務專案管理和定價方式，國家負責制定醫療服務專案技術規範，指導醫療機構規範開展服務，地方確定醫療服務收費的具體專案，逐步減少按專案收費數量，擴大按病種、按服務單元收費範圍。要加強醫療服務價格監管和醫藥費用控制，嚴肅查處醫療機構違規收費行為，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。

一，對中國醫改的黃金建議:全部放開:1.取消醫師執業地點，醫師在中國任何地方看病都是合法的；2.取消鄉村醫師資格證，統一考核變成助理醫師資格證，最終讓村醫都具備成為執業醫師，以後沒有鄉村醫生這個稱呼。以後醫師像律師一樣可以自由執業。讓中國醫師走入市場。 醫師晉升:取得國家執業醫師在農村從事醫療，5年晉升為主治醫師，15年為副主任醫師；基層醫療機構的基礎設施和最基本的檢查裝置要全國統一，可以保證處理基本的疾病診療。衛計委要組織配送。讓基層人民看普通小病在家門口，不用到大城市去，讓有了大病才到大城市去看。3取消中西醫師資格證要麼是西醫臨床，要麼就是中醫，西醫取得醫師資格證可以考中醫醫師資格證，中醫取得醫師資格證可以考西醫醫師資格證。只有同時取得臨床和中醫醫師資格證才可以開中藥和西藥。4凡是取得第二學歷是本科臨床學歷的可以參加助理醫師資格證考試。5.以後考醫師資格證第一學歷必須是大專學歷，第二學歷必須是本科學歷，都考助理醫師，取消中專學歷參加考試，提高醫師整體文化素質，爭取2030年後醫師必須最低是臨床本科學歷。6.醫師凡是到了75歲醫師資格證在衛計委官網自動取消，不得行醫，可以做學術交流，60歲不能再參加醫師資格證考試。7.醫師取得醫師資格證，每2年要在國家指定的考核微機上做技能題和理論題，不合格不能執業。每10年都要規培一次，規培時間是6個月。醫師必須每年買醫強險（每年每個人850元保險13萬），國家強制執行，醫療機構如診所需要買保險100萬元，社群醫療站200萬元，醫院以500萬元--50億不等。取消以床位為前提的保險而以醫師和醫療機構為單位的保險種，讓醫療機構和醫師有承擔醫療風險的能力。醫療保險具體細節和流程可以按車險程式操作。中國醫療警察可以叫食藥警察，具體有警察和衛監組成，國家要組成第三方醫療鑑定，由法醫，專家，公檢法組成。完善醫療機構和醫師發生醫療事故可以立即取證，處理，賠付流程的時效性。8.每個醫療機構都可以在衛計委網站上都可以查詢，每個醫療機構都可以刷卡，刷卡統一叫公民疾病一卡通，卡號就是每個人身份證號碼。在全國任何地方都可以刷.9 .全國每個地區都要設立全國統一大型的規範的具有在本地區最權威的體檢中心，檢查結果可以到本地區任何醫院看病，都有效 ，這樣減輕醫院人流壓力和過度檢查 。 二， 中國有執業助理醫師148萬人，執業醫師152萬人，也就是說具有處方權的總共152萬人，去掉死了沒消戶口的，去掉考了執業醫師證改行的，去掉考了執業醫師證到衛生學校當教師的，去掉考了執業醫師證後到衛生部門上班的，中國醫師在臨床一線的沒有100萬，處方權的執業醫師，讓100萬人看中國13億人的病，能看過來嗎？我們單位去年就過度疲勞猝死2個，中國執業醫師要擴大到2000-3000萬人，才能讓中國不會看病難，那怕你取得醫師資格證，以後不從事醫療，你起碼可以為自己和親戚看吧，緩解看病壓力，讓中國的醫師隊伍壯大並流動起來，看病難，就是醫師少了，看病貴，就是華人沒有疾病保險意識，農村9億人，每人每年買醫療保險1000元，城市4億人，每人每年買醫療保險2000元，中國一年華人醫療總費用多少，拿總費用去掉9億農村和4億城市的集資醫療保險款，剩下的國家財政補貼上，全華人民醫療免費，謝謝你把我們的心聲帶到兩會。另外，醫療保險完全可以按車險程式操作。醫師也可以扣分處理，滿12分掉銷執業醫師證，學習合格後方能上崗。考核微機要有每個考生的指紋才能開啟考題，並安裝攝像頭，那時我們醫生不在怕醫鬧和不怕路邊急救而擔心受牽連而拒絕施救了，也不怕醫師違規了，這樣國家就好管理了。 三，好處:1醫師自由執業，工資待遇收入提高了 。2醫師和醫療機構風險降低了，有保險保障，可以救路邊的危急病人。3這樣中國醫師 隊伍壯大了，執業醫師數達到3000萬人。4農村和城市醫師待遇，技術都一樣了，農村病人不會都往大城市去看病了。4出現醫療事故受害方有賠償保障了，醫鬧也沒了。5醫師時時刻刻怕違規掉銷證件了。6.因為取得執業醫師在農村執業5年可以直接晉升為主治醫師，這樣大大緩解農村沒醫師看病問題。7醫師時時刻刻都要學習了，不然考核不過，不能執業，這樣技術也提高了。7.國家衛計委要在全國找醫技高超，和理論紮實的一批先進醫務人員組成10個全國普及規範化的醫療普及團，全年在國家各個地方來回演講和培訓，專門培訓基層醫師，讓他們和大城市醫師技術一樣，醫師要一生都天天學習，天天提高醫技。8.護士資格證考試要簡單，中國護士很少，改行很多，農村基本都是沒有護士，醫生即當醫生又當護士，具備護士職格多是好事，福利院，敬老院，按摩院，都需要，以及家庭護理等等，而且護士壽命又短，招工35歲以上的護士一般都不要，除非你表現好當護士長和護理管理。中國兒科醫生缺，其實護士更缺，望上層建築多多考慮給與調整。

現徵集對醫療衛生方面好的黃金建議

一，對中國醫改的黃金建議:全部放開:1.取消醫師執業地點，執業證一旦註冊就像身份證一樣，在中國任何地方看病都是合法的，都有效，不用變更，只允許備註即可；2.取消鄉村醫師資格證，統一考核變成助理醫師資格證，最終讓村醫都具備成為執業醫師，以後沒有鄉村醫生這個稱呼。以後醫師像律師一樣可以自由執業。讓中國醫師走入市場。 醫師晉升:取得國家執業醫師在農村從事醫療，8年晉升為主治醫師，16年為副主任醫師；基層醫療機構的基礎設施和最基本的檢查裝置要全國統一，可以保證處理基本的疾病診療。衛計委要組織配送。讓基層人民看普通小病在家門口，不用到大城市去，讓有了大病才到大城市去看。3取消中西醫師資格證要麼是西醫臨床，要麼就是中醫，西醫取得醫師資格證可以考中醫醫師資格證，中醫取得醫師資格證可以考西醫醫師資格證。只有同時取得臨床和中醫醫師資格證才可以開中藥和西藥。4凡是取得第二學歷是本科臨床學歷的可以參加助理醫師資格證考試。5.以後考醫師資格證第一學歷必須是大專學歷，第二學歷必須是本科學歷，都考助理醫師，取消中專學歷參加考試，提高醫師整體文化素質，爭取2030年後醫師必須最低是臨床本科學歷。6.醫師凡是到了75歲醫師資格證在衛計委官網自動取消，不得行醫，可以做學術交流，60歲不能再參加醫師資格證考試。7.醫師取得醫師資格證，每2年要在國家指定的考核微機上做技能題和理論題，不合格不能執業。每10年都要規培一次，規培時間是6個月，不是我們每個醫師拿到醫師資格證和執業醫師執業證就是萬事大吉了，要定時規培定期考核才可以的。醫師必須每年買醫強險（每年每個人850元保險13萬），國家強制執行，醫療機構如診所需要買保險100萬元，社群醫療站200萬元，醫院以500萬元--50億不等。取消以床位為前提的保險而以醫師和醫療機構為單位的保險種，讓醫療機構和醫師有承擔醫療風險的能力。醫療保險具體細節和流程可以按車險程式操作。中國醫療警察可以叫食藥警察，具體有警察和衛監組成，國家要組成第三方醫療鑑定，由法醫，專家，公檢法組成。完善醫療機構和醫師發生醫療事故可以立即取證，處理，賠付流程的時效性。8.每個醫療機構都可以在衛計委網站上都可以查詢，每個醫療機構都可以刷卡，刷卡統一叫公民疾病一卡通，卡號就是每個人身份證號碼。在全國任何地方都可以刷.9 .全國每個地區都要設立全國統一大型的規範的具有在本地區最權威的體檢中心，檢查結果可以到本地區任何醫院看病，都有效 ，這樣減輕醫院人流壓力和過度檢查 。

二， 中國有執業助理醫師148萬人，執業醫師152萬人，也就是說具有處方權的總共152萬人，去掉死了沒消戶口的，去掉考了執業醫師證改行的，去掉考了執業醫師證到衛生學校當教師的，去掉考了執業醫師證後到衛生部門上班的，中國醫師在臨床一線的沒有100萬，處方權的執業醫師，讓100萬人看中國13億人的病，能看過來嗎？我們單位去年就過度疲勞猝死2個，中國執業醫師要擴大到2000-3000萬人，才能讓中國不會看病難，那怕你取得醫師資格證，以後不從事醫療，你起碼可以為自己和親戚看吧，緩解看病壓力，讓中國的醫師隊伍壯大並流動起來，看病難，就是醫師少了，看病貴，就是華人沒有疾病保險意識，農村9億人，每人每年買醫療保險1000元，城市4億人，每人每年買醫療保險2000元，中國一年華人醫療總費用多少，拿總費用去掉9億農村和4億城市的集資醫療保險款，剩下的國家財政補貼上，全華人民醫療免費，謝謝你把我們的心聲帶到每年兩會或者國家衛計委有關部門。另外，醫療保險完全可以按車險程式操作。醫師也可以扣分處理，滿12分掉銷執業醫師證，學習合格後方能上崗。考核微機要有每個考生的指紋才能開啟考題，並安裝攝像頭，那時我們醫生不在怕醫鬧和不怕路邊急救而擔心受牽連而拒絕施救了，也不怕醫師違規了，這樣國家就好管理了。

待續下

續上

三，好處:1醫師自由執業，工資待遇收入提高了 。2醫師和醫療機構風險降低了，有保險保障，可以救路邊的危急病人。3這樣中國醫師 隊伍壯大了，執業醫師數達到3000萬人。4農村和城市醫師待遇，技術都一樣了，農村病人不會都往大城市去看病了。4出現醫療事故受害方有賠償保障了，醫鬧也沒了。5醫師時時刻刻怕違規掉銷證件了。6.因為取得執業醫師在農村執業5年可以直接晉升為主治醫師，這樣大大緩解農村沒醫師看病問題。7醫師時時刻刻都要學習了，不然考核不過，不能執業，這樣技術也提高了。7.國家衛計委要在全國找醫技高超，和理論紮實的一批先進醫務人員組成10個全國普及規範化的醫療普及團，全年在國家各個地方來回演講和培訓，專門培訓基層醫師，讓他們和大城市醫師技術一樣，醫師要一生都天天學習，天天提高醫技。8.護士資格證考試要簡單，中國護士很少，改行很多，農村基本都是沒有護士，醫生即當醫生又當護士，具備護士職格多是好事，福利院，敬老院，按摩院，都需要，以及家庭護理等等，而且護士壽命又短，招工35歲以上的護士一般都不要，除非你表現好當護士長和護理管理。中國兒科醫生缺，其實護士更缺，望上層建築多多考慮給與調整，我們現在國家醫師和護士要疏導大家都取得醫師證書護士證書，而不是去圍堵大家去拿到醫師證和護士證，醫師和護士多是好事，讓我們華人絕大多數人都擁有這兩個證書，那時我們華人才真正是人人享有衛生服務和保健服務。

待續(望哪位醫療衛生有才同行續寫或者修改，一旦時機成熟，一併給國家衛計委有關部門，這些內容是大家一起努力集思廣益的，國家衛計委有關領導可以考慮有些問題，然後出臺一些利於國家醫療衛生方面的改革和相關政策的制定的)

現徵集對醫療衛生方面好的黃金建議

一，全部放開:

1.取消醫師執業地點，執業證一旦註冊就像身份證一樣，在中國任何地方看病都是合法的，都有效，不用變更，只允許備註即可。

2.取消鄉村醫師資格證，統一考核變成助理醫師資格證，最終讓村醫都具備成為執業醫師，以後沒有鄉村醫生這個稱呼。以後醫師像律師一樣可以自由執業。讓中國醫師走入市場。 醫師晉升:取得國家執業醫師在農村從事醫療，八年晉升為主治醫師，十六年為副主任醫師；基層醫療機構的基礎設施和最基本的檢查裝置要全國統一，可以保證處理基本的疾病診療。衛計委要組織配送。讓基層人民看普通小病在家門口，不用到大城市去，讓有了大病才到大城市去看。

3.取消中西醫師資格證要麼是西醫臨床，要麼就是中醫，西醫取得醫師資格證可以考中醫醫師資格證，中醫取得醫師資格證可以考西醫醫師資格證。只有同時取得臨床和中醫醫師資格證才可以開中藥和西藥。

4.凡是取得第二學歷是本科臨床學歷的可以參加助理醫師資格證考試。

5.以後考醫師資格證第一學歷必須是大專學歷，第二學歷必須是本科學歷，都考助理醫師，取消中專學歷參加考試，提高醫師整體文化素質，爭取2030年後醫師必須最低是臨床本科學歷。

6.醫師凡是到了75歲醫師資格證在衛計委官網自動取消，不得行醫，可以做學術交流，可以做講座，可以寫書講治病心得和醫術經驗，一句話就是不開處方和治病就可以的，畢竟80歲還在堅持坐診還是少數，60歲不能再參加醫師資格證考試。

7.醫師取得醫師資格證，每兩年要在國家指定的考核微機上做技能題和理論題，不合格不能執業。每十年都要規培一次，規培時間是六個月，不是我們每個醫師拿到醫師資格證和執業醫師執業證就是萬事大吉了，要定時規培定期考核才可以的。醫師必須每年買醫強險（每年每個人850元保險13萬），國家強制執行，醫療機構如診所需要買保險100萬元，社群醫療站200萬元，醫院以500萬元--50億不等，醫師和護士個人可以買50-100萬商業醫保險。取消以床位為前提的保險而以醫師和醫療機構為單位的保險種，讓醫療機構和醫師有承擔醫療風險的能力。醫療保險具體細節和流程可以按車險程式操作。中國醫療警察可以叫食藥警察，具體有警察和衛監組成，國家要組成第三方醫療鑑定，由法醫，專家，公檢法組成。完善醫療機構和醫師發生醫療事故可以立即取證，處理，賠付流程的時效性。

8.每個醫療機構都可以在衛計委網站上都可以查詢，每個醫療機構都可以刷卡，刷卡統一叫公民疾病一卡通，卡號就是每個人身份證號碼。在全國任何地方都可以刷.

9 .全國每個地區都要設立全國統一大型的規範的具有在本地區最權威的體檢中心，檢查結果可以到本地區任何醫院看病，都有效 ，這樣減輕醫院人流壓力和過度檢查。

10.所有的醫師和護士工資要國家統一核准，農村鄉村醫師和護士要工資月薪3500元左右，縣級醫師月薪5000元左右，地區市醫師和護士每人月薪1萬元左右，省級醫師和護士月薪2萬元左右，直轄市醫師和護士每人月薪3萬元左右，門診掛號費用執業醫師每人每次10元，主治醫師每人每次20元，副主任醫師每個人每次50元，主任醫師每人每次100元，經濟發達地區可以適當調整，國家適當經濟投入一點。

11.醫師資格證考試每年一次可以改成多次考試，分數線可以定助理醫師180分，執業醫師360分，也可以不定分數線，必須一年錄取人數和以前一致即可。

請繼續看續下！！

多點執醫，那麼問題來了，醫生，護士，檢驗，影響，藥房等等一大堆穿白大褂的，能出去的只有醫生，醫生裡面又只有年齡大點的有經驗的才敢，而在中國人之常情是憑什麼你出去做兼職我卻只能等死工資，紅眼導致內耗最後肯定玩不下去。滴滴門檻這麼低，最後各種因素導致如同過街鼠，網路醫療下場可知，做大資料醫療肯定都是盈利為目的的，利從何來？再說說體質捆綁大夫，大夫無法出去多點醫療，建議取消編制，這個問題好解決，做一個高三學生家長調查，學醫以後沒有編制，你還學醫麼？

醫改，一是要老百姓分級獲得醫療服務，二是要醫療單位分級提供服務，三是財政減少投入，僅保證公務員的分級服務，四是要體現市場經濟，想要好服務必須要有大的個人支出，

若此項醫院改革實施，醫生收入將降低一半？

眾所周知，前段時間很火的“魏則西案”與私有的莆田繫有關，這就是公立醫院與社會資本合作的案例。一般是公立醫院將整個科室承包給私人，或者私人醫院冠公立醫院之名。

公立醫院之所以“公立”，是因為它的公益性，所以不應該與“莆田系”之流合作營業。就在前幾天，《基本醫療衛生與健康促進法(草案)》已經提交人大常委審議，基本內容包括禁止與社會資本合作，一旦透過，對民眾是好事，對醫務人員打擊卻是很大。

因為很多人的收入可能大幅降低。據調查，湖北某三甲醫院醫務人員的薪酬中，獎金佔了人均收入的56%-60%，醫院的服務和合作專案創收是獎金的主要來源。如果沒了創收的收入，醫生收入要降低超過一半。在中國，應該還有很多類似的醫院，否則國家不會制定新政策來治理。

而現在正逢事業單位改革，醫院事業編制將會越來越少，醫院的財政補貼也只是杯水車薪。如何給醫護人員有效的保障，醫護人員本來工作強度就大，如何發出對得起醫護人員的工資，也是相關部門需要做的。

當然，雖說這項政策順應社會，但這項草案是否能透過？透過之後是否能不打折扣地執行？咱們拭目以待。

文：湖北中公事業單位