腹痛，俗稱肚子痛，是每個人幾乎都有過的經驗。然而，哪些原因會引起腹痛？腹痛要不要緊？疼痛的分類如下：

1.右下腹痛：首先應想到是否患上闌尾炎。如剛開始為上腹部疼痛，數小時後轉為右下腹痛，伴有噁心、嘔吐等，多為急性闌尾炎。此外，還應考慮小腸、盲腸、右輸尿管問題。如伴有尿頻、血尿等很可能是輸尿管結石。女性還應注意右側卵巢及輸卵管是否出現問題。

2.右上腹痛：應重點考慮肝臟、膽囊的問題，如急慢性肝炎、肝癌、膽囊炎、膽結石等都可能導致右上腹疼痛。此外，還要注意胰腺、十二指腸、右腎、大腸右段等部位是否出現問題。

3.左上腹痛：首先應考慮脾、胃的問題，還需注意胰腺、左腎、大腸左段。如左上腹持續疼痛，伴有陣發加劇，波及兩側腰部，並因進食而增強，則很可能是急性胰腺炎。

4.左下腹痛：可能是下結腸或直腸的問題，如腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、腸道寄生蟲病等，也應考慮是否和左輸尿管有關。女性還應考慮是否左卵巢及輸卵管有問題。

5.腹腔廣泛性疼痛：可能由多種原因引起，如胃潰瘍、闌尾炎、膽囊炎等，都可能導致整個腹腔出現持續劇烈的疼痛。

6.周圍疼痛：主要應考慮小腸及胰腺的問題。

腹部的疼痛不可大意。對劇烈的絞痛或不明原因的持續疼痛，不要覺得忍一忍、用熱水焐一焐就過去了，而要引起警惕，要及時去醫院就診。

引起腹痛的原因有哪些？

引起腹痛的原因很多，既有腹內臟器的病變引起，又有腹外疾患所致。

（一）消化系統疾病 如急性胃炎、消化性潰瘍穿孔、急性胃擴張、急性胃扭轉、急性胃潞留、胃痙攣、急性腸梗阻、急性膽囊炎、膽石症、膽管蛔蟲症、急性胰腺炎等。

（二）泌尿生殖系統疾病 急性腎盂腎炎、腎石病、腎下垂、急性盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉、卵巢破裂、痛經等。

（三）內分泌及代謝障礙疾病 糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、甲狀腺功能亢進症、腹型嗜餡細胞瘤、急性腎上腺皮質功能不全、低血糖症、血葉啉病、高脂血症。

（四）神經系統疾病 腹型癲癇、腹壁神經痛、神經官能性腹痛。

（五）中毒性疾病 如鉛中碌、砷中毒、汞中毒、食物中毒等。

（六）傳染病 流行性出血熱、登革熱、登革出血熱、傷寒、急性細菌性痢疾、急性阿米巴痢疾等。

（七）腹外臟器疾病 胸部疾病，如細菌性肺炎、急性充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性心包炎。

腹部器官很多，每個器官都可以引起疼痛，有很多疼痛醫生也很難快速診斷，需要藉助儀器診斷。常見的腹痛有一下幾種，結石引起，膽結石，腎結石，膀胱結石。腸道引起，腸梗阻，消化道潰瘍，闌尾炎，炎症引起的，如盆腔炎和盆腔附件炎症。腹膜淋巴結炎症，肝炎，胰腺炎。腹部疾病很複雜要第一時間看醫生。

腹痛以肚臍為中心，分為臍上，臍下，臍左，臍右，臍左上，臍左下，臍右上，臍右下！

臍上為胃，臍下為女子宮，男前列腺！

臍左右為腸，臍左上為胰腺，脾臟，臍左下女為左輸卵管及卵巢膀胱尿道，男膀胱尿道，臍右下為闌尾，女包括右輸卵管及右卵巢！臍右上為肝臟及膽囊！

臍周圍為大小腸！

根據不同位置所屬臟器位置，初步辨別基本情況，腸胃多以吃了不當食物導致的不舒服，其他各部位出現不適，並且連日有痛感，需要及時就醫檢查確診！以免耽誤治療！

腹痛，中醫病名。是臨床常病證之一，可由多種原因引起，以臟腑氣機不利，臟腑失養，經脈氣血阻滯，不通則痛為基本病機，以寒熱虛實為辨證綱領。病位在腹，病變髒腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床應根據不同證候，分辨寒熱的輕重，虛實的多少，氣血的深淺，以“通”為治則，實則攻之，虛則補之，熱者寒之，寒者熱之，滯者通之，隨病機兼夾變化，或寒熱並用，或攻補兼施，靈活遣方用藥。

上腹痛：

肚臍以上的腹痛腸胃炎引起的腹痛：吃壞肚子，例如食物中毒，在飯後幾小時開始肚子絞痛，接下來出現噁心、嘔吐的症狀稱為「胃腸炎」；也有人是肚子痛後腹瀉，下痢不止，稱為「小腸大腸炎」。前者以胃、後者以大腸的發炎為主，主要因腐敗的食物或細菌所產生的毒素，刺激腸胃道的發炎，除少數需到醫院打點滴，通常在幾天之內會好。

胃痛：

胃或十二指腸發炎或潰瘍引起的腹痛，痛點通常在肚臍上方，因胃酸分泌過多而引起十二指腸潰瘍；吃點東西會改善，肚子餓時又痛，是典型的十二指腸潰瘍病人。此外，有少數真正的胃痛是因胃癌而起，一定要做胃鏡檢查，找出確實原因，才不會延誤病情。

膽結石：

膽結石掉出來卡在膽囊管出不來，引起膽囊收縮，產生劇烈腹痛，痛點通常在上腹部，常令人以為是胃痛，痛的時間通常是在飯後半小時至一小時；膽囊結石常常併發膽囊炎，陣痛會變成持續的痛，痛點在右上腹，且常合併明顯的壓痛。胰臟發炎或胰臟癌：胰臟炎常見於膽結石患者，而三酸甘油脂高的患者血液濃稠，胰臟分泌的消化液不容易流到小腸內，引起胰液逆流，也會導致胰臟發炎。胰臟炎引起的腹痛通常是慢慢加劇，容易誤以為胃痛。胰臟癌也會引起類似胃痛的症狀，尤其長在胰臟體部或尾部的癌症，常引起胃部甚至背痛，很多人以為是骨刺，等到病況加劇，才發現大事不妙。

肝癌末期：

除了表面的包膜，肝臟並沒有痛覺神經，因此肝癌通常不會痛，除非肝癌很大或末期，包膜被撐開，才會疼痛；或肝癌雖不大，但長在表面，也會在早期就會有胃痛的感覺。痛點通常在上腹部，持續性的痛。在臺灣，另一項常見的腹痛原因是肝癌破裂出血，多痛在右上腹部或右胸下部，有些人會痛到倒伏在地。

身體疼痛多半是生理或病理原因，如果排除了它們，則可能是心理原因。

心理原因主要軀體化能夠引起身上不適，軀體化是指情緒引起的身體上疼痛或不舒服。

敵意、抑鬱、焦慮和恐懼等負性都能夠合併軀體化或軀體化障礙。減少上述負性情緒是治療軀體化的路徑和要點。

關於腹痛的原因

腹痛多由腹內組織或器官受到某種強烈刺激或損傷所致，是臨床常見的症狀。

一、急性腹痛的病原因

1腹腔內臟器疾病：

①腹腔臟器急性炎症：急性胃腸炎、急性腐蝕性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性膽管炎等。

②腹部臟器穿孔或破裂：胃及十二指腸潰瘍穿孔、傷寒腸穿孔、肝臟破裂、脾臟破裂、腎破裂、異位妊娠破裂、卵巢破裂等。

④腹腔臟器扭轉：急性胃扭轉、卵巢囊腫扭轉、大網膜扭轉、腸扭轉等。

⑤腹腔內血管阻塞：腸繫膜動脈急性阻塞，急性門靜脈血栓形成，夾層腹主動脈瘤等。

2腹壁疾病：腹壁挫傷、腹壁膿腫及腹壁帶狀瘡疹等。

3胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心絞痛、肺炎及肺梗死等。

4全身性疾病及其他：風溼熱、尿毒症、急性鉛中毒、血卟啉病、腹型過敏性紫癜、腹型癲癇等。

二、慢性腹痛的病原因

1腹腔內臟器疾病：

①慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎、炎症性腸病等。

②胃、十二指腸潰瘍及胃泌素瘤等。

④臟器包膜張力增加：肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌、脾腫大等。

⑤胃腸運動功能障礙：胃輕癱、功能性消化不良、肝曲及脾曲綜合徵、腸易激綜合徵等。

⑥腫瘤壓迫及浸潤：胃癌、胰腺癌、大腸癌等。

2中毒及代謝障礙：慢性鉛中毒、尿毒症等。

3胸、腰椎病變：如脊椎結核、膿腫等。

4器質性神經病變：脊髓結核、脊髓腫瘤等

腹痛為消化系統共同症狀。

臨床有說法：外科腹痛拒按，內科腹痛喜按之說。基本消化系統疾病的症狀都牽涉及腹痛或伴隨腹痛。

1、急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐

2、胃食管反流病=反酸+胸骨後燒灼感（燒心、反酸、返食）

3、消化性潰瘍病：

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐後痛）+嘔血黑便

十二指潰瘍=飢餓時痛（餐後4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便

4、食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史

5、細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+裡急後重

6、潰瘍性結腸炎=坐下腹痛+粘液膿血便+（便意、便後緩解）+抗生素治療無效 治療：柳氮磺吡啶

7、急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食、慢性膽道病史+持續上腹痛+彎腰疼痛減輕+澱粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死性）=水腫性症狀+腰肋部或臍周紫斑+腹穿息肉水樣液體+血糖高+血鈣低 （血尿澱粉酶值不一定高，有時反而下降。確診需要選CT。)

胰腺炎一週內查血澱粉酶，超過一週測脂肪酶。

8、幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

9、肝硬化=肝炎病史+門內脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝縮小）

10、膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲氏徵陽性+噁心嘔吐

11、膽石症=陣發性右上腹絞痛+墨菲氏徵陽性+B超強回聲光團、聲影。

12、急梗化（急性梗阻性化膿性膽管炎）=夏柯三聯徵（腹痛+寒戰高熱+黃疸）+休克表現+精神症狀（如；表情淡漠、昏迷）五聯症

13、急腹症

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）+WBC（白細胞）高

（2）腸梗阻；腹痛、吐、脹、閉+X線（香蕉/液平）

病因：機器性和動力性

血運：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激徵+膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（+）

（5）卵巢囊腫提扭轉=體位變化+突發腹痛+囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物

14、消化道腫瘤

（1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞嚥困難（中晚期）+胸骨後燒灼樣疼痛（早期）+進食哽噎感（早期）

（3）肝癌=肝炎病史+肝區疼痛+甲胎蛋白高+肝大質硬+腹水黃疸+B超佔位

（4）直腸癌=直腸刺激症狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變化

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+無痛性進行性加重黃疸+陶土色大便+面板瘙癢

（6）結腸癌=老年人+消瘦+排便習慣管改變+癌胚抗原+腹部腫塊（左、潰瘍性/右，腫塊型）

15、肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時便後肛門劇痛+肛門裂口

16、腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激徵+移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激徵+穿刺淡黃色液體

17、腹外疝

斜疝=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進入陰囊

注：1、墨菲斯徵陽性(Murphy氏徵陽性)急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置於膽囊點（膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹璧，然後囑患者行深呼吸。深吸氣時．發炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛徵，為墨菲斯徵陽性。

2、腹膜刺激徵（signs of peritoneal irritation）指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹內臟器破裂後出現的主要體徵。

3、移動性濁音為臨床上檢查腹腔有無積液的常用方法。

很多情況可能會導致突然腹部疼痛，比如闌尾炎、嚴重的胃潰瘍、急性膽囊炎、腎結石，甚至是可能腹部肌肉拉傷。

以下是梅奧診所總結的常見急性腹部疼痛原因：腹主動脈瘤闌尾炎膽管炎克羅恩病膀胱炎糖尿病酮症酸中毒憩室炎腸梗阻宮外孕糞便嵌塞心臟病兒童腸套疊腎臟感染腎結石肝膿腫腸繫膜缺血腸繫膜淋巴結炎腸繫膜血栓形成胰腺炎心包炎腹膜炎胸膜炎肺炎肺梗塞脾臟破裂尿路感染硬化性腸繫膜炎帶狀皰疹脾臟感染脾膿腫破裂的結腸尿路感染病毒性胃腸炎

如果只是略有腹痛，一般來說不會導致特別嚴重的後果。最常見的原因有吃了某些東西導致消化不良，應該會在一個星期之內做好轉。

但在一些特殊情況下應當儘快求助醫生，比如疼痛加劇了或者是短時間內體重下降、有異常的陰道分泌物、肛門出血、大小便發生明顯改變等等。

甚至有一些情況可能症狀背後的疾病會非常兇險，比如突然的劇痛、嘔血、座位上出現了血跡、無法排尿、呼吸受阻、出現嘔吐等等情況，這種情況下還是要及時急救的。

參考資料：

https://www.mayoclinic.org/symptoms/abdominal-pain/basics/causes/SYM-20050728