現在高血壓病人老年人居多，短效藥一天吃兩次，比較容易忘記，所以《基層高血壓防治指南》推薦的ABCD四類降壓藥中都首推長效製劑。

現在臨床上除了長效製劑，還推薦複方製劑，一天一片非常方便，這些藥物也是病人非常喜歡使用的，比如頡沙坦氨氯地平片等。

長效降壓藥的特點有起效時間慢，但是作用效果長。高血壓屬於一種慢性疾病，對於患者來說，需要服用藥物來控制血壓達到目標標準，所以更多的選擇長效製劑。

推薦使用長效藥物的原因服用方便，不容易忘記，許多老年人早上起床活動後就吃藥，相比較短效那些一天吃兩三次那種，不會忘記吃。長效藥物能24小時平穩降壓，有利於患者維持平穩有效的血藥濃度，達到平穩降壓的作用。在目前高血壓治療藥物中，除了本身長效的藥物之外，透過控釋技術也可實現完美的24小時平穩藥效。即透過精準的控釋技術，有效地控制藥物釋放速度。長效藥由於控制24小時血壓較好，血壓波動小，能預防靶器官心、腦、腎等器官損害，對併發症如中風、心臟事件等的發生，較短效降壓藥好。目前《基層高血壓防治指南》推薦使用的長效藥物非常多，需要我們根據自己實際情況選擇藥物。ACEI降壓藥，代表藥物有馬來酸依那普利片，依那普利片降壓作用強而持久。不良反應較卡託普利輕。用於高血壓和心力衰竭的治療。ARB類藥代表藥有纈沙坦、厄貝沙坦等。這類藥物可以用於各型高血壓治療。對高血壓、糖尿病合併腎功能不全患者有保護作用。高血壓合併高尿酸血癥的病人使用，可以促進尿酸排洩，目前來說這一類藥物不良反應較少。β受體阻斷藥，代表藥物美託洛爾，低劑量時主要作用於心臟，對支氣管的影響小，對伴有阻塞性肺疾病患者相對安全。同時它可以調節心率，如果心率快的病人最適合使用。臨床多見於高血壓合併心衰、心肌梗死的首選，也經常和A類藥物比如沙坦類藥物聯合使用。鈣離子拮抗劑，代表藥物有氨氯地平、現在使用的硝苯地平控釋片等（硝苯地平緩釋片是短效藥物，但控釋片是長效藥物）。目前臨床上使用非常廣泛的一類藥物，氨氯地平降壓藥主要擴張外周小動脈，使外周阻力降低，從而減少心肌耗能和氧需求；擴張正常和缺血區的冠狀動脈及冠狀小動脈，增加冠脈痙攣（變異型心絞痛）患者的心肌供氧。臨床上主要用於慢性穩定性心絞痛或血管痙攣性心絞痛，常和洛爾類藥物使用，預防心臟疾病。利尿劑，代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。氫氯噻嗪藥物單用輕度、早期高血壓或與其他降壓藥合用於各種型別的高血壓，作用溫和，不易產生耐受性，易被病人接受。不良反應較少，長期用藥可致低鉀血癥，應適當補鉀。吲達帕胺是強效、長效降壓藥，適用於輕、中度高血壓。

高血壓病人除了使用藥物治療，還需要堅持開展健康生活方式干預，只有這樣，藥物控制達標的血壓才能長期穩定。

目前中國的高血壓指南推薦降壓時間長的藥物，這些藥物還有一個名字叫做長效降壓藥，

它相比短效降壓藥有哪些好處呢？

1.它的藥效作用時間長，可以保持一整天血壓平穩，能有效減少心肌梗死，腦梗死的發生率。

2.每日服藥次數少，患者更不容易漏服；而且這些藥因為是長效發揮作用，哪怕你漏服一次，影響比短效降壓藥影響小，沒多大影響。

總結：長效降壓藥更優秀，如果經濟條件支援的話，建議口服長效降壓藥。

那麼長效降壓藥哪種又最好？

其實各有千秋，如果某種降壓藥降壓效果好，而且長效，大家都去口服這一種不就行了，但是為什麼市面上降壓藥可以說是琳琅滿目，這是因為不同的人更適合不同的降壓藥。

1.鈣離子通道拮抗劑，代表藥物：苯磺酸氨氯地平（絡活喜），硝苯地平控釋片（拜新同），苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達）等等。

這些藥都屬於長效降壓藥，一天吃一次就行，更適合於老年高血壓，單純的高壓高，低壓不高的患者，有冠心病，穩定性心絞痛的患者。臨床經驗，這種降壓藥降壓效果相對最好。

2.ACEI類藥物，代表藥物：福新普利，賴諾普利等等。

一天只需要吃1次，更適合於高血壓合併糖尿病，高血壓合併房顫，合併心力衰竭，心肌梗死後，糖尿病腎病，有蛋白尿的患者。

這類降壓藥降壓的同時可以保護腎臟，減少蛋白尿，延緩腎臟疾病的進展。

3.ARB類藥物，代表藥物：纈沙坦，厄貝沙坦等等。它是個備胎。

一天也只用吃1次，適應症和第2類降壓藥一樣，只有**普利不耐受，吃了出現咳嗽，乾咳，才會考慮選擇它，優先選擇**普利。

4.可以減慢心率的降壓藥：美託洛爾緩釋片，比索洛爾。

一天需要吃1次，比索洛爾也可以1天吃兩次，適用於高血壓合併心率快，冠心病，有心衰，交感神經活性增高的患者。

5.利尿劑，包括呋塞米，氫氯噻嗪，吲達帕胺(壽比山)。

這類藥降壓的同時，增加了小便次數，適合高血壓合併心衰，老年高血壓患者，難治性高血壓患者。

總結：

不同的降壓藥有不同的適應症，沒有那種最好，只有最適合你的就是最好的降壓藥。

《中國高血壓防治指南》推薦五大類降壓藥物，包括鈣拮抗劑、RAS阻斷藥物即ACEI、ARB、利尿劑、β受體阻斷劑五類藥物。這五類藥物對於華人，不同的高血壓人群，降壓藥推薦具體如下：

1、年輕人：鈣拮抗劑和RAS阻斷藥物效果較好；

2、老年人：鈣拮抗劑加利尿劑效果較好；

3、冠心病患者：β受體阻斷劑、鈣拮抗劑、RAS阻斷藥物較好；

4、心衰患者：RAS阻斷藥物，如ACEI、ARB、β受體阻斷劑首選；

5、有蛋白尿的患者：ACEI、ARB首選；

6、糖尿病患者：ACEI、ARB和鈣拮抗劑較好。

因此對於不同型別的高血壓，不同年齡的人可選擇不同的藥物，不能同一而論。高血壓哪個最好，是針對某種疾病。

現在在臨床當中使用的其他藥物一般都是一天吃兩次，或者是一天吃三次，因為它需要根據實際的情況進行調節，而且在得其他疾病的狀態下，只有把血壓控制的相對比較穩定，才能更好的去解決其他疾病的問題，所以在住院的過程當中，肯定是吃一些相對而言促銷的降壓藥物，但是回家了之後就需要改成長效的降壓藥物。

現在隨著技術都不斷的進步，一般來講有以下幾個臨床當中比較常用型別的長效而且效果比較好的降壓藥物。

第1個最常用的就是硝苯地平控釋片，大家一定要與硝苯地平片，硝苯地平緩釋片這些相互進行區別，一定要注意它是控釋片。

這樣才能夠一天只需要吃一次，而且效果還是相對比較不錯的。

但是吃藥的劑量一定要與實際情況進行調節，如果確實血壓控制不平穩還需要加量。

第2個最常用的就是纈沙坦或者是厄貝沙坦之類的，相對而言起效比較慢，作用時間，長一天也只需要口服一粒即可。

但是同樣也需要根據實際的血壓情況進行調整。

總的來講，血壓的調節是一個漫長的過程，要想在一天兩天就調節的，非常穩定是不可能的，而且這裡邊還有各種的注意事項，血壓都是隨著不一樣的情況進行波動的。

祝福大家都能夠身體健康！

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。因此加強高血壓患者健康管理和規範治療，提高合理用藥水平及高血壓控制率至關重要。

那有哪些效果比較好且降壓時間長的降壓藥呢？

1.非洛地平緩釋片

非洛地平半衰期為11-14h,每日一次給藥。可早上空腹口服，緩釋片要整片吞服，勿掰開或嚼碎後服用。腎功能不全患者應一日一次，每次一片，按照正常給藥劑量，無需調整劑量。

2.福辛普利鈉片

福辛普利半衰期為12h，宜一日給藥一次。福辛普利經肝、腎雙通道排洩，對於肝、腎功能不全患者可以服用，無需特殊調整劑量。如出現乾咳或聲音嘶啞等症狀，可能與藥物有關，應及時就醫。

3.氯沙坦鉀片

每日給藥一次，空腹或餐後服用均可，建議每日在同一時間用藥，不隨意改變。氯沙坦鉀還具有增加尿酸排洩和降低血尿酸作用，尤其適用於高血壓合併痛風過高尿酸血癥的患者。另外，氯沙坦鉀是降血壓藥物中致糖尿病危險很低的藥物，也適合高血壓合併糖尿病患者。

4.琥珀酸美託洛爾緩釋片

緩釋製劑可掰開服用，但不能嚼碎，服用時應該用至少半杯液體送服。應從小劑量開始，並應定期監測血壓和心率，千萬不能擅自停藥。可用於甲狀腺功能亢進症的高血壓患者。但美託洛爾可影響血糖、血脂代謝，糖尿病患者慎用。

降壓藥作用時間長效果又好，首先，這種理想的藥不是對每一個高血壓的人都那麼幸運，作用時間長的每天只用服一次藥就可以，這種長效藥可以選擇:硝苯地平控釋片，氨氯地平，拉西地平，左旋氨氯地平，非洛地平緩釋片，纈沙坦，纈沙坦氫氯噻嗪，纈沙坦氨氯地平，替米沙坦，厄貝沙坦，厄貝沙坦氫氯噻嗪，依那普利片，福辛普利片，琥珀酸美託洛爾片等。

但是，‘’效果好‘’就不能一概而論，因為每個人的體質自己對藥的敏感性不同，有的人吃一片可能很快降下來（大概幾天時間），有的人需要更長時間（大概20天左右），還有的人吃了不那麼敏感，那就需要調換。調整藥物時還要慎重考慮患者的其他疾病等狀況！

什麼是長效降壓藥：

長效降壓藥，每天只需服用一次。優點：①控制24小時血壓平穩，對血管的損傷更輕；②方便服藥，不容易忘記。

降壓藥常用的有五類，其中屬於長效製劑的有：

（1）鈣通道拮抗劑，稱為“某某地平”

有硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、等。

（2）血管緊張素轉化酶抑制劑，稱為“某某普利”

依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、福辛普利、群多普利、咪達普利等。

注：卡託普利不屬於長效製劑，每天需要服用2～3次。

（3）血管緊張素抑制劑，稱為“某某沙坦”

所有的沙坦類都屬於長效製劑，有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊貝沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、依普沙坦等。

（4）利尿劑：

屬於長效的氫氯噻嗪、吲達帕胺、阿米洛利等。

（5）β受體阻滯劑

屬於長效的有美託洛爾緩釋片、比索洛爾。

段醫生特別提醒：

（1）中短效降壓藥當然也可以服用，只是每天需要服用2～3次，比較麻煩，而且血壓波動還大。

（2）降壓藥必須長期服用。

（3）如果一種降壓藥不能把血壓控制到正常，最好是聯合其他種類的降壓藥，小劑量服用。一般不建議大劑量服用單一種藥。

（4）請檢查一下自己的降壓藥：是否是長效製劑，是否按照規定次數服用。

關注段醫生，健康又養生！

一般情況下長效的降血壓藥物每天只需要服用一次，服用方便，容易一直堅持下去，不容易忘記服用或者漏掉服用，能夠最大限度的保證患者長期和規律降血壓治療，最終達到每天24小時平穩的控制血壓，發生不良反應少.

不像短效降壓藥每天均要服用幾次，患者容易忘記服用或者漏服，而且血壓容易波動，忽高忽低的，患者因此最終沒有堅持下去，最終發生高血壓腎病、高血壓腦出血等嚴重併發症，後患無窮.

有哪些降壓時間長並且效果較好的降壓藥？

1、鈣通道阻斷藥:代表長效降壓藥物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片，這幾個藥的半衰期均比較長，一般情況下連續服用7～10天血中降壓藥濃度到達穩定狀態，才能發揮最大降壓效應

2、β受體阻斷藥:代表藥有卡維地洛和比索洛爾，這兩個藥均是長效降壓藥，一天只要服用一次，就能維持藥效到達24小時

3、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB):代表藥有貝那普利、福辛普利、培哚普利和纈沙坦等,這幾個降壓藥的作用均可以持續24小時

4、利尿降壓藥:如吲達帕胺(壽比山)

通常情況下，服用這些降壓藥物，服藥前幾天雖然有降壓作用，但降壓的效果一般都不會立竿見影，主要是因為這些降壓藥物要達到穩定的降壓效果通常需要1周左右的時間，我們也經常遇到這種情況，開始服藥的前幾天降壓效果並不明顯，也曾懷疑是測量的原因還是患者對這個降壓藥不敏感，都琢磨更換降壓方案了，但是在耐心的等待觀察一兩天，血壓降下來了，這裡要說的是如果遇到這種情況，不要過早的更換降壓方案，在等一等，事情往往會柳暗花明.

當然了任何事情都不是絕對的，如果出現高血壓危象等危及生命的時候選擇長效降壓藥就不合適了，這時則需要選擇短效降壓藥甚至有些患者還要靜脈使用降壓藥，在短時間內把血壓降到安全水平，等到患者血壓平穩後在過渡到使用長效降壓藥控制血壓.

很多高血壓患者需要長期服用降壓藥來控制血壓，以減少心腦血管疾病的發生。選用降壓藥的原則之一就是選擇長效製劑，一方面避免漏服，患者的依從性更好，另一方面能夠避免血壓波動過大，可以更平穩地控制血壓。

有哪些長效降壓藥？

1.鈣通道阻滯劑：硝苯地平緩釋片或者控釋片，氨氯地平或者左旋氨氯地平和非洛地平緩釋片都是臨床上常用的用於維持血壓的降壓藥物，這類藥物效果可靠，尤其適用於老年高血壓患者。

2.ACEI或ARB：普利和沙坦類大部分都是長效製劑，一天只需服用一次就能很好地維持全天血壓，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利、氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦。需要注意的是卡託普利為短效製劑，沙坦類藥物的不良反應要少於普利類藥物。

3.β受體阻滯劑：美託洛爾緩釋片和比索洛爾均為長效降壓藥，適用於心率較快的高血壓患者，但支氣管哮喘或心率緩慢的患者不宜使用。

4.利尿劑：氫氯噻嗪和吲達帕胺均為長效製劑，價格低，療效也比較好。痛風患者禁用氫氯噻嗪，長期服用利尿劑可能會引起電解質紊亂。

一般建議每日清晨服用降壓藥，可以更好地控制晨峰血壓。長效降壓藥的缺點在於起效較慢，一般需服滿一週才能達到最大的降壓效果。但如果是高血壓急症需要快速降血壓，可以選用短效製劑如卡託普利或硝苯地平普通片（逐漸淘汰）。

高血壓目前是一種無法治癒的慢性疾病，而且需要長期服用藥物控制血壓，高血壓主要是由於年齡增長、不合理飲食、吸菸喝酒、精神壓抑、遺傳、還有就是一些病變所導致的血管收收縮壓及舒張壓均升高的一種病變。高血壓時間長了而且控制不平穩還會導致出現心腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等疾病，而目前為止高血壓的用藥也是一個難題，有些合併有很多併發症的高血壓患者用藥及其困難，血壓過高會導致人體出現頭暈、頭痛、心悸乏力、肢體麻木、胸悶等多種症狀，而有些則血壓很好但是症狀不明顯。

高血壓的藥物應用在注意飲食休息的基礎上還是推薦大家用長效的降壓藥比較好，有利於降低心腦血管的病發率，下邊小克為大家普及一下長效降壓藥物有哪些？

1、利尿劑（雙氫克尿噻，吲達帕胺等藥物)，一般是以降低收縮壓為主，主要適用於老年性的高血壓伴有心衰的患者。2、β受體阻滯劑（美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾)，主要適用於心衰、快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的患者，但是有哮喘及糖尿病周圍血管病變者不能使用此類藥物。3、鈣拮抗劑（硝苯地平片、尼莫地平、氨氯地平片)，有利於阻斷鈣離子的內轉，利於適用於高血壓、冠心病及心律失常的患者。

4、ACEI和ARB類藥物（替米沙坦、纈沙坦)，這類藥物是目前應用比較廣的藥物，對於糖尿病、腎病合併的高血壓、左心功能不全、心衰、心肌梗死患者有很好的療效。這些藥物一般藥物半衰期都在24小時以上，所以藥物維持時間長，療效好，而且能夠平穩的控制血壓，有利於防止夜間及晨起血壓過高所導致的猝死。

我們常說，高血壓患者最好選擇長效的降壓藥，這也是從用藥依從性方面的考慮，長效的降壓藥物，一方面每天只需要服用一次，可以大大減少降壓藥誤服漏服的機率；另一方面，長效降壓的藥物，往往作用持久，對於血壓的控制也更加平穩。因此，優選長效藥物，是改善高血壓患者長期用藥依從性，保持血壓平穩的重要用藥原則。

給大家介紹常見降壓藥物的一些長效的口服藥物製劑

1. CCB類藥物，各種地平最為常見，這類藥物中長效的降壓藥物最常見的就是氨氯地平，它的藥物半衰期長達35~50小時，普通片就能夠有效的在24小時內平穩控壓；除了氨氯地平外，拉西地平、樂卡地平等長組織半衰期藥物也屬於長效的降壓藥；另外，有一些藥物屬於短效的藥物，由於特殊的藥物製劑劑型，也可以起到長效降壓的作用，如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。地平類藥物臨床應用非常廣泛，在初級高血壓的治療，鹽敏感性高血壓的控制，老年性高血壓的控制等方面，都有著非常廣泛的應用，是降壓效果好，而且具有抗動脈粥樣硬化作用的降壓藥。

2. ACEI類藥物，這類藥物名字裡都帶普利兩個字，這類藥物中除了最老的卡託普利以外，其他的藥物如依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、福辛普利等，都屬於長效的降壓藥物。普利類藥物除了能夠降血壓，對於心臟、腎臟還有一定的保護作用，對於糖尿病合併高血壓，糖尿病腎病合併高血壓，心衰合併高血壓等，都是應用非常廣泛的降壓藥。

3. ARB類藥物，這類藥物名字裡都帶有沙坦，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦等都屬於這類藥物，所有的沙坦類藥物都屬於長效的降壓藥物，其作用機理與普利類藥物類似，因此臨床應用上也有類似，但沙坦類藥物通常沒有普利類可能引起的乾咳的不良反應，可以用作普利類藥物的替代藥物。

4. β受體阻滯劑，這類藥物除了能夠降血壓，還可以有效的控制心率，緩解心絞痛，保護心臟，常見的長效藥物有美託洛爾緩釋片（倍他樂克），比索洛爾、奈必洛爾等，這些藥物都是每天服用1次即可的長效藥物。對於高血壓合併心力衰竭患者，高血壓合併心梗患者，高血壓合併心動過速性房顫的患者，這類藥物都是常用的降壓藥物。

5. 利尿劑類，利尿劑是一類老的降壓藥，也是很常用的降壓藥，經常與其他的降壓藥聯合應用，用於協同降壓。這類藥物中，氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑藥物，也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。

6. 複方長效製劑，高血壓經常需要聯合用藥控制，目前市面上有很多固定的複方長效藥物製劑來控制高血壓，這樣每天服用一次藥物，就等於服用兩種藥物控制血壓，對於需要聯合用藥的高血壓患者，也是很好的選擇。從傳統的較老的藥物複方利血平片、北京降壓0號等，到現在較新型的複方製劑，如氯沙坦氫氯噻嗪、替米沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平、賴諾普利氫氯噻嗪、氨氯地平貝那普利等藥物，都屬於長效的降壓藥，高血壓患者可以根據實際情況選擇應用。

最後還是宣告一下，以上介紹僅僅是藥物知識介紹，不作為高血壓患者自行用藥參考，具體如何選擇用藥，用哪個藥，服用多大劑量，還是經過專業評估後，遵醫囑服用。

最新《中國心血管報告2018》指出中國目前有2.45億高血壓，對於高血壓，我們一直提倡選擇長效平穩的降壓藥，因為長效的降壓藥不但服藥方便，一天只要一次，更主要是長效降壓藥控制血壓更平穩，減少和避免血壓波動大造成對人體的傷害。

目前醫院和市面上大部分都是長效降壓藥，我們先記住幾種常見的短效降壓藥:硝苯地平平片、硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片II、尼卡地平、尼群地平、卡託普利、酒石酸美託洛爾，這些是目前比較常見的短效降壓藥。還有就是我們可以看說明書，一天一次就是長效的，一天兩次或3次就是短效的。我們建議服用一天一次的降壓藥。

具體用藥，我們很難這樣千篇一律的回答，我們先看看不同年齡的特殊用藥:

少年兒童降壓藥要慎重，小於18歲的小朋友，如果要用降壓藥:

1、普利類是最常使用的兒童降壓藥之一，被批准的兒童用藥僅有卡託普利。

2、 利尿劑，被批准的兒童用藥有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。

3、被批准的兒童用藥有氨氯地平。

4、被批准兒童用藥有普萘洛爾、阿替洛爾及哌唑嗪。

5、沙坦類目前尚無被批准的兒童用藥。

老年人用藥也要注意，大於65歲的人:

利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選，但臨床中很多人會合並很多疾病，那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓藥，一般沒有特殊情況洛爾類降壓藥不作為首選。

五大類降壓藥比較常用的長效降壓藥:

地平類:硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片III，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平等均是長效降壓藥一天一次。地平類降壓藥適合單純收縮壓偏高，及鹽敏感性高血壓，常見副作用腳腫、心慌、臉紅、牙腫等。

普利類:貝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利等等也是長效降壓藥，可以一天一次。適合合併心功能不全、心衰患者，以及糖尿病、腎病患者，常見副作用乾咳。

沙坦類:沙坦類降壓藥都是長效降壓藥，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄貝沙坦等等。一般作為普利有副作用的時候應用。

洛爾類:琥珀酸美託洛爾，富馬酸比索洛爾，不但降壓，還能控制心率，緩解心絞痛，治療心衰，預防治療心律失常。常見副作用 心動過緩，加重哮喘，男性ED。

利尿劑類:氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑藥物，也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。雖然是長效降壓藥，但一般不作為單獨使用，近年來在聯合用藥是，利尿劑效果更佳。副作用是會引起電解質紊亂。

當然，在臨床要選擇降壓藥，大原則就是長效平穩，但具體到每一個人身上，我們必須結合血壓情況，根據年齡、性別，合併的糖尿病、心絞痛、腎病、心衰、心肌梗死等等方面綜合選擇用藥。

高血壓會帶來動脈粥樣硬化、心腦血管病、腎臟疾病等併發症，控制血壓到正常水平可以減少這些併發症的發生率。

降血壓要求持續、平穩才能帶來更大獲益。因此，降壓藥一般也會推薦長效降壓藥，降壓效果更平穩。

一般來說，一天吃一次就可以穩定降血壓的降壓藥 都可以看做長效降壓藥。主要包括兩種型別，一種是藥物半衰期長，服用一次在體內發揮作用的時間長；另一類雖然藥物本身代謝時間並不長，但是透過緩釋或者控釋技術達到了讓藥物能在更長時間內發揮作用，這些降壓藥名字往往就帶有緩釋或控釋的字樣。

下面就從常用的幾類降壓藥詳細來說一說，臨床上究竟有那些常用的長效降壓藥物：

一、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，俗稱沙坦類藥物。

這一類藥物自身半衰期較長，都是長效降壓藥，一天可以僅服用一次。

常用的有：纈沙坦，終末半衰期9小時，藥效可持續24小時；

替米沙坦，終末半衰期20小時，對血管緊張素II的抑制作用達24-48小時；

此外常用的還有：氯沙坦，終末半衰期6-9小時；坎地沙坦，終末半衰期9-13小時、厄貝沙坦，終末半衰期11-15小時。它們也都是一天服用一次的降壓藥。

二、血管緊張素轉化酶抑制劑，俗稱普利類。

與沙坦類類似，大部分普利類降壓藥也是長效降壓藥。常用的有培哚普利、雷米普利、福辛普利、貝那普利等。福辛普利的半衰期為11.5-14小時；培哚普利的藥效也有24小時，貝那普利終末半衰期為22小時，這些都是可以一天服用一次的長效降壓藥。不過，要注意第一代普利卡託普利是短效降壓藥，第二代普利依那普利是中效降壓藥。

三、鈣離子拮抗劑，俗稱地平類。

苯磺酸氨氯地平，終末半衰期為30-50小時，是“真正”的長效降壓藥。

此外有一些鈣離子拮抗劑雖然半衰期較短，但被製成了緩釋或控釋片，也被當做長效降壓藥用。這些包括：硝苯地平控釋片/緩釋片；非洛地平緩釋片，鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等，由於這些藥物釋放系統的緩釋或控釋作用，在實際用藥時也達到了長效平穩降壓的作用。

四、β受體阻滯劑，俗稱洛爾類。

這一類藥物大部分為短效藥物，不過其中有一些做成了緩釋製劑，如酒石酸美託洛爾緩釋片；

比索洛爾為長效降壓藥，它的血漿半衰期為 10－12 小時，在血漿中可維持 24 小時的降壓效果。

五、一些複方降壓

如沙坦類和普利類與利尿劑或地平類的複方製劑等，也屬於長效降壓藥。

大家可以根據自己的血壓水平、有無合併的其他慢性病等來選擇自己合適的降壓藥。降壓的目的首先是要達標，平穩很關鍵。

苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦沙坦氫氯噻嗪片，為什麼呢？

因為這兩個藥既長效，降壓效果好，不良反應低，而且這兩種藥都屬於國家集採藥，只要去公立醫院購買，幾元錢一盒。比以前便宜十幾倍，可謂質優價廉！公立醫院是指：鄉鎮衛生院及縣級以上等級醫院。

補充說明：合併糖尿病，冠心病和外周血管壁的高血壓患者，服用該藥不受影響；長期治療具有抗動脈粥樣硬化作用。但是這個藥服用初始起效慢，一般一週後才能達到平穩降壓作用，效果通常需要一週後才能體現，所以服用初始不要著急，需要耐心等待。當血壓很高需要緊急降壓時，不適合服用該藥！

補充說明：是長效降壓，不容易產生電解質紊亂（相對單獨服用厄貝沙坦或者氫氯噻嗪片來說），相對於普利（卡託普利）類降壓藥，不易產生乾咳副作用，對心、腦、腎臟器具有保護作用！

好的降壓藥應該滿足兩個基本條件，第一:降壓作用時間長，第二:血藥濃度波動小，降壓平穩。此外，還應該具有較少的不良反應，患者耐受性好，如果在降壓之外，還具有心臟腎臟等重要臟器的保護作用，就更是錦上添花的事情了。

目前臨床常用的降壓藥主要包括普利類血管緊張素轉換酶抑制劑，沙坦類血管緊張素2受體拮抗劑，地平類鈣通道阻滯劑，美託洛爾等β受體阻滯劑和小劑量氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑。每一類藥物都有特定的降壓作用機制，都有最適合使用的人群，無所謂誰好誰壞，如普利類或沙坦類藥物最適合伴有左心室肥厚，或者糖尿病腎病的高血壓患者，β受體拮抗劑最適合高血壓合併心率快，慢性心衰的人群等。每一類藥物各個品種之間，由於化學結構側鏈的差異和藥代動力學的不同特點，在降壓強度和降壓作用時間方面也存在著或多或少的區別。

沙坦類藥物

沙坦類藥物中，單從藥物的半衰期來看，替米沙坦的半衰期最長達20小時，且該藥具有較強的脂溶性和組織穿透性與AT1受體親和力更高，對血管緊張素2的拮抗性更強，具有強效，長效的特點，雖然半衰期長降壓作用強，但是也有它的短板，就是起效緩慢，需要經過四到八週的時間才能獲得最大降壓療效，因此初期使用過程中若血壓不達標不要急於考慮增加藥物劑量。

普利類藥物

普利類藥物中，半衰期最長的是培哚普利，半衰期長達30-120小時，其次是群多普利和雷尼普利，但是半衰期並非決定藥物降壓時長和降壓強度的唯一因素，降壓作用好壞除了要看藥物的血藥濃度維持時間長短，更重要的是要看藥物對組織親和力如何，藥物的組織親和力高，才能更好的抑制不同組織(血管，心臟，腎臟)的血管緊張素轉換酶，發揮降壓和心臟腎臟保護作用。如與其他品種比較，化學結構中含有羧基的品種依那普利對組織的親和力更高，而含有巰基的卡託普利和含有磷酸基的福辛普利對組織的親和力就弱於依那普利。

鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑主要包括各種地平類藥物，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，等，其中半衰期最長是是氨氯地平，半衰期長達30-50小時，可以基本是維持一天24小時的血壓控制，硝苯地平控釋片採用特殊的控釋技術另藥物在24小時之內平穩勻速緩慢的釋放，理論上也能獲得24小時的平穩長效降壓作用，但是因受到控釋技術水平高低的影響，不同廠家的產品在維持長效降壓作用方面可能存在較大的出入，

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑中，以美託洛爾和比索洛爾比較常用，美託洛爾有酒石酸美託洛爾，琥珀酸美託洛爾緩釋片等不同的劑型，以琥珀酸美託洛爾緩釋片最為優異，琥珀酸美託洛爾緩釋片可以以幾乎恆定的速度釋放約20小時，血藥濃度平穩，起到長效平穩降壓作用。與酒石酸美託洛爾平片比較，琥珀酸美託洛爾緩釋片一天只需要服用一次，飯前飯後服藥均可，還可以掰開服用，而美託洛爾平片則需要服用2-3次，飯前服用。酒石酸美託洛爾也並非一無是處，對心率快的患者需要快速控制心率時，酒石酸美託洛爾比琥珀酸美託洛爾緩釋片起效更快，發揮作用更迅速，緩解症狀更明顯.富馬酸比索洛爾與琥珀酸美託洛爾緩釋片相比，對β1和β2受體的選擇性更高，在治療慢性心衰需要控制心率時，富馬酸比索洛爾對心臟β1受體的抑制作用更強，能更有效的控制心率，對支氣管平滑肌上β2受體的影響更小，因此在治療慢性心衰合併合併哮喘，慢阻肺等氣道高反應的人群，富馬酸比索洛爾比琥珀酸美託洛爾緩釋片更有優勢。

利尿劑

目前臨床用於降壓的利尿劑主要包括氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑和吲達帕胺等噻嗪樣利尿劑，氫氯噻嗪很少單獨作為降壓藥物使用，一般都是與普利類或者沙坦類藥物聯合使用，原因在於這類藥物對血糖，血脂，尿酸，血鉀等代謝因素都有不良影響，因此噻嗪類利尿劑都是提倡小劑量與其他藥物聯合使用。利尿劑適用於老年高血壓，高鹽攝入以及鹽敏感性高血壓，合併慢性心衰的高血壓，也是難治性高血壓患者的基礎用藥之一。