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1 # 血液內科醫生王洪志
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2 # PET中心蔣書情醫生
貧血是在人體血液內紅細胞數量減少,血紅蛋白含量降低,血液的攜氧能力下降,引起機體對氧的需求增加,根據以營養性貧血常見,其中缺鐵性貧血最多,貧血常見的症狀有頭暈、耳鳴、失眠健忘、面色及結膜甲板倉白,重度貧血還好有心慌心悸,胸悶等症狀
貧血是在人體血液內紅細胞數量減少,血紅蛋白含量降低,血液的攜氧能力下降,引起機體對氧的需求增加,根據以營養性貧血常見,其中缺鐵性貧血最多,貧血常見的症狀有頭暈、耳鳴、失眠健忘、面色及結膜甲板倉白,重度貧血還好有心慌心悸,胸悶等症狀
貧血bai的病因,血液攜氧能力du下降的程度,血容量下降的程度zhi,發生貧血的速度和血液、迴圈、dao呼吸等系統的代償和耐受能力均會影響貧血的臨床表現。最早出現的症狀有頭暈、乏力、睏倦;而最常見、最突出的體徵是面色蒼白。症狀的輕重取決於貧血的速度、貧血的程度和機體的代償能力。
1.神經系統
頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢、記憶減退、注意力不集中等,乃是貧血缺氧導致神經組織損害所致常見的症狀。小兒貧血時可哭鬧不安、躁動甚至影響智力發育。
2.面板黏膜
蒼白是貧血時面板、黏膜的主要表現。貧血時機體透過神經體液調節進行有效血容量重新分配,相對次要臟器如面板、黏膜則供血減少;另外,由於單位容積血液內紅細胞和血紅蛋白含量減少,也會引起面板、黏膜顏色變淡。粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時面板、黏膜的另一類表現,可能還與貧血的原發病有關。溶血性貧血,特別是血管外溶血性貧血,可引起面板、黏膜黃染。
3.呼吸迴圈系統
貧血時紅細胞內合成較多的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),以降低血紅蛋白對氧的親和力,使氧解離曲線右移,組織獲得更多的氧。氣急或呼吸困難,大都是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。故輕度貧血無明顯表現,僅活動後引起呼吸加快加深並有心悸、心率加快。貧血愈重,活動量愈大,症狀愈明顯。重度貧血時,即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。長期貧血,心臟超負荷工作且供氧不足,會導致貧血性心臟病,此時不僅有心率變化,還可有心律失常和心功能不全。
4.消化系統
貧血時消化腺分泌減少甚至腺體萎縮,進而導致消化功能減低、消化不良,出現腹部脹滿、食慾減低、大便規律和性狀的改變等。長期慢性溶血可合併膽道結石和脾大。缺鐵性貧血可有吞嚥異物感或異嗜症。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。
5.泌尿生殖內分泌系統
血管外溶血出現無膽紅素的高尿膽原尿;血管內溶血出現血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿,重者甚至可發生遊離血紅蛋白堵塞腎小管,進而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。長期貧血影響睪酮的分泌,減弱男性特徵;對女性,因影響女性激素的分泌而導致月經異常,如閉經或月經過多。在男女兩性中性慾減退均多見。長期貧血會影響各內分泌腺體的功能和紅細胞生成素的分泌