B超看見的卵巢囊腫主要分兩類，一類是生理性囊腫，也就是正常的囊腫，這種囊腫包括卵泡囊腫 黃體囊腫。第二類是病理性囊腫，病理性囊腫提示卵巢和輸卵管可能有疾病。需要進一步診斷和治療。

一、下面解釋一下生理性囊腫:也就是正常囊腫。

什麼是卵泡囊腫？

月經正常卵泡發育，所起在排卵前，月經週期28-30天的女性，在月經週期10-14天B超可看見卵泡，影響學看上去就是一個囊腫，這個囊腫大小不等,可以波動在1-3cm,如果當個月有促排卵，那這時候卵巢內卵泡更多，更大。卵泡囊腫的特點是囊液澄清，囊壁非常光滑。所以很多女性體檢是發現卵巢囊腫，一般都建議月經週期第五天或月經乾淨了馬上覆查。選擇這時候複查的原因就是上個月卵泡已萎縮，這個月卵泡還沒長起來的時候。如果這時候囊腫不見了，那提示上次囊腫可能就是一個生理囊腫，卵泡囊腫或黃體囊腫，沒關係，不用理她，放心睡大覺就可以。

什麼是黃體囊腫？

黃體囊腫也就是卵泡把卵子排出來了，剩下來的組織就形成了黃體。黃體囊腫特點裡面回聲有點雜，B超會經常描述成混合性回聲。如果當月排出來的卵沒有懷孕，那黃體囊腫就沒有任務了，就自行萎縮掉。如果懷孕了，黃體囊腫繼續增大，分泌更多的孕酮維持妊娠。這時候黃體囊腫的名字就變成了妊娠黃體。

所以懷孕的初期做B超時經常會發現卵巢有囊腫，如果囊腫在5cm以內，醫生一般首先考慮妊娠黃體囊腫。這時候卵巢囊腫屬於正常的囊腫，到懷孕70天左右，黃體功能慢慢被胎盤取代的時候，妊娠黃體囊腫完成了自己的使命，慢慢的萎縮，消失。

二、病理性囊腫

包括 卵巢腫瘤，卵巢巧克力囊腫，附件炎症性包塊。

這些囊腫的特點是月經乾淨後複查，囊腫不會縮小，大小不變或會增大。或者B超下看上去回聲亂糟糟。這些囊腫需要及時的治療。

三、如果近一年內沒懷孕的時候做過B超，沒有發現卵巢囊腫，懷孕後早期發現卵巢囊腫，那基本就是黃體囊腫，也就是正常囊腫，不用理她。如果以前沒查過，第一次發現也考慮黃體囊腫可能性大，但為了保險起見，懷孕3個月後再複查一下還有沒有。如果沒有了，也提示正常囊腫。

懷孕期間有左卵巢囊腫，不會影響懷孕和生小孩的，但在整個孕期，要密切注意囊腫是否長大，平時要避免動作幅度太大，以免造成囊腫扭轉。卵巢囊腫一般都是良性的，只要囊腫不超過六釐米，可以不要問它，如果在臨產前確診囊腫大於六釐米，可以考慮在剖腹產時把囊腫取出。

妊娠期卵巢腫瘤的發生機率和性質：絕大多數為生理性或良性囊腫，65%～80%的無症狀卵巢包塊會自然消退

隨著產檢超聲的廣泛使用， 更多的妊娠期無症狀卵巢包塊在常規產檢中被意外發現， 根據不同文獻報道， 妊娠期卵巢包塊的總體發生率為0.19%～8.80% 。孕期卵巢包塊多數發生在早孕期， 發生率為21.4%～75.7%， 隨著孕周增加， 發生率逐漸下降：中孕期為10.9%～44.4%， 晚孕期為4.0%～22.2%，產後為0～7.1%。妊娠期卵巢包塊絕大多數為生理性或良性囊腫。65%～80%的無症狀卵巢包塊會自然消退； 持續存在的卵巢包塊中有3.6%～6.8%為惡性， 其中大部分為低度惡性潛能（交界性）的上皮性腫瘤或生殖細胞腫瘤，而這兩種腫瘤通常預後良好。

研究顯示妊娠期卵巢包塊中，很大一部分是功能性囊腫，包括濾泡囊腫、黃體囊腫和黃素化囊腫。其中最常見的為妊娠相關黃體囊腫，佔妊娠期卵巢包塊的13%～17%。黃體出現於排卵後，持續到孕8～9周，如果在9周後沒有被吸收則形成卵巢囊腫，其中含有血塊。多數黃體囊腫在孕16周消失。其餘腫瘤按發生率依次為：良性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、副卵巢囊腫、粘液性囊腺瘤、子宮內膜異位囊腫和惡性腫瘤 。妊娠期卵巢惡性腫瘤的發生率是1/32 000～1/15 000次妊娠 。其中約50%為卵巢上皮性腫瘤，30%為生殖細胞腫瘤。

如前所述，多數妊娠期的卵巢包塊會自行消失，不需要處理。因此，對於早孕期的卵巢包塊，只要評估認為其非惡性、出現併發症的風險不高，就應鼓勵進行期待治療、繼續妊娠過程。對於持續存在的卵巢包塊，需要再次評估其惡性的風險。

孕期卵巢包塊出現以下情況時，需要進行手術干預，包括：高度懷疑為惡性卵巢腫瘤，腫瘤直徑大於8 cm，出現急腹症（如囊腫扭轉、破裂）或者嚴重的臨床併發症（如腎積水），估計腫瘤會引起產道梗阻等。關於手術時機的選擇，早孕期手術明顯增加流產的風險；而在23周之後手術，不良結局（如流產、早產、胎死宮內等）的風險也是增加的。因而推薦擇期手術的時機在中孕期早期至中期進行。這個時間段手術的理由在於：（1）將藥物引起的致畸風險降到最低。（2）早孕期已經完成對胚胎異常的自然選擇，不會錯誤的將流產歸因於囊腫手術。（3）黃體的激素分泌功能由胎盤接替，手術切除卵巢導致的孕酮降低不會造成妊娠丟失。（4）幾乎各種生理性卵巢囊腫在中孕期都已經消失。（5）仍可以有足夠的手術空間。在中孕早期手術可以最大程度減少對子宮的影響，降低產科併發症。在晚孕期發現的卵巢包塊，如果評估沒有惡性徵象可以選擇在剖宮產（如果有產科剖宮產指徵）時或者陰道分娩後6周進行處理。如果因為急腹症而行急診手術，流產或者早產的風險將明顯增加。

參考文獻

[1]蔣芳,向陽.妊娠合併卵巢包塊的診治策略[J].中國實用婦科與產科雜誌, 2018, 34(10): 1087-1091.

一般來說，孕早期的媽媽有5~6公分左右的囊腫，極有可能為生理性囊腫，會隨著妊娠的繼續而消失，不必盲目擔憂，應及時就診，讓醫生判斷如何觀察與處理；若B超顯示囊腫超過6公分，就要引起重視，可能需要及早進行手術切除。