眩暈，眩指眼前發黑，暈指運轉之意，是臨床上一種常見的症狀。輕者如坐舟車，發作的時間短暫，平臥閉目片刻即安；重者即覺天旋地轉，不能站立，有時噁心，甚至暈倒。治療眩暈，名老中醫李成光教授很有經驗，他臨床常用4方，效果甚好。我們一起來看看是哪4方吧。

在古代醫書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。在西醫學中，眩暈多見於高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能症、耳源性疾病、頸椎病等。中醫學認為，眩暈可由風、痰、溼、虛引起，故有“無風不作眩”“無痰不作眩”“無虛不作眩”的說法。

李老在臨床上，根據患者眩暈伴隨症狀辨證施治，體會如下：伴有舌苔白膩，咳痰，頭重如裹者，半夏白朮天麻東加減；伴有怕風，乍熱乍寒（或者寒熱往來），口苦，目眩，脈弦者，小柴胡東加減；伴有乏力明顯，睏倦，短氣，舌淡紅，薄白苔者，補中益氣東加減；伴有腰膝痠軟，主觀症狀較多（女性圍絕經期綜合徵），舌紅，少苔，脈細者，滋水清肝飲加減。

典型病案

病案1：陳某，女，37歲。2012年11月17日就診。

反覆頭暈、頭痛4月餘，復發加重4天，如坐舟車，伴有心悸胸悶，腰痛，頸項痠軟，無耳鳴，無噁心嘔吐，二便調，舌紅，苔薄白，脈弦。結婚多年未孕，既往有高血壓病史。

腹部B超示：多發卵巢囊腫。

診斷：腎虛肝鬱。

處方：滋水清肝飲加減。

藥物組成：生地黃15g，山茱萸15g，山藥15g，茯苓15g，雞血藤15g，白芍15g，柴胡10g，生甘草10g，天麻15g，丹參15g，牛膝15g，川杜仲15g，鉤藤30g（後下）。10劑，每日1劑，水煎服。

回訪：患者服藥後症狀明顯緩解，未復發。此前患者因反覆頭暈曾在我院就診，眾醫均予半夏白朮天麻東加減治療，效果不理想。後延請李老診治，考慮其眩暈為腎虛肝鬱證，處方滋水清肝飲加減後治癒。

病案2：王某，女，68歲。2013年4月11日初診。

頭眩重、稍痛，反覆兩月餘，伴有乏力，尿頻，食慾一般，睡眠可。曾靜脈滴注活血針劑治療，未見明顯效果。

曾行頭顱CT：未見異常。舌略紅，白苔，脈弦細。

診斷：眩暈，腎虛肝鬱證。

處方：滋水清肝飲加減。

藥物組成：生地黃15g，山茱萸15g，懷山藥15g，茯苓15g，柴胡10g，白芍15g，天麻15g，麥芽15g，蔓荊子10g，芡實15g，丹皮15g，雞血藤15g，太子參15g。3劑，水煎服，日1劑。

2013年4月15日複診：患者自訴服藥後病去一半，因明天要回老家，懇請複診。上症明顯減輕，眼睛稍乾澀，舌脈同前。

處方：上方加菊花15g，5劑，水煎服，日1劑。

電話隨訪：服藥後上症繼續好轉。

病案3：楊某，女，40歲。2012年10月11日初診。

患者半年前不明原因出現頭暈，病情反覆，曾服藥30餘劑，未見好轉。現胸悶、氣短、頭暈，伴有噁心欲吐，無視物旋轉，無耳鳴耳聾，無頸項強痛，睡眠可，食慾一般，大便成形或幹，小便調，舌淡紅，白苔，脈沉細無力。血壓96/70mmHg。

診斷：眩暈，中氣虛證。

處方：補中益氣東加減。

藥物組成：黃芪15g，白朮10g，陳皮10g，升麻5g，柴胡5g，黨參15g，生甘草10g，雞血藤15g，石菖蒲5g。5劑，日1劑，水煎服。

2012年11月22日回訪：自訴服藥後，諸症若消，未復發。

眩暈病因病機較多：一曰風眩，始見《內經》：“諸風掉眩，皆屬於肝。”明確了眩暈發病與肝之間的密切關係。孫思邈等均認為肝風引起眩暈。及至清代，醫者每多從肝陽化風立論，如葉天士雲：“所謂眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳。”陳修園《醫學從眾錄》雲：“風非外來之風，指厥陰風木而言。”二曰痰眩，始見於《金要要略》：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。”張仲景並提出治療痰飲的原則“病痰飲者，當以溫藥和之”。朱丹溪亦認為“無痰不作眩”。《濟生方》等亦主張胖人停飲而眩。三曰火眩，金元時期河間倡火熱立論，認為由風火引起。王肯堂以為由火致眩。四曰虛眩，《靈樞·口問》雲：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”《靈樞·海論》雲：“髓海不足，則腦轉耳鳴。”乃虛眩之理論源泉。明·張景嶽強調“無虛不作眩”，認為：“眩運一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者不過十中一二。”但亦有人主張下虛上實而眩。五乃七情內傷、過勞、失眠等引起眩暈，亦是臨床常見。雖病況繁多，只要詳為辨證論治，即能收到應有的療效。

如病案1、2，如非細心體會，用心揣摩，是不會達到如湯沃雪之效果的。再如病案3既非風、火、痰的實證，亦非肝腎不足之虛候，辨證論治當有見微知著之能力，查其脈沉細無力，症見胸悶、氣短等，系中氣不足，方中黨參、黃芪益氣，柴胡、升麻升提陽氣，白朮、陳皮化溼健脾，雞血藤養血，石菖蒲開竅，諸藥合用達到益氣定眩之效。對於臨床中經多方反覆治療未有進展者，當拓寬思路，窮究病源，膽大心細，“進與心謀，退與心謀”，方能中的。否則，將落“延醫三年無方可用”之臼。

臨床常見因痰而起，喜用半夏白朮天麻東加減，乃為眩量一線用藥也，或拘泥於肝風成眩，用平肝息風之類，抑或清火而洩熱，則恐本病非但不效，並且不無虛虛之弊！因此，臨床必須牢牢把握辨證論治之精髓！

想要提高臨床療效，於診療時得心應手，學習名老中醫的經驗不失為一個不錯的辦法，不少人都會選擇這種辦法。這位名老中醫的經驗你想了解嗎？他就是全國老中醫藥專家學術經驗繼承第四批、第五批指導老師李成光。

本書共分為五個部分。第一部分為學術經驗總結，此部分是對李成光老中醫40餘年的臨床經驗進行了詳細介紹。第二部分為驗案彙集，彙集了李老的經典醫案，其中內科病有23種，共76例；婦科病4種，共7例；男性病3種，共3例；五官科病10種，共11例；面板科病2種，共7例。全書經驗以內科為主，每個病例均詳細闡釋了病名、就診時間、主症、辨證、治則、選方用藥、按語等，進行了深入的分析。第三部分為薪火傳承，乃伺診學生伺診心得匯聚而成。

眩暈症是指病人對空間障礙的病症，可能產生自行運動性或位置性的錯覺。醫學上將眩暈症分為真性眩暈症和假性眩暈症。真性眩暈症可有明顯的外物或自身旋轉感，假性眩暈症幾乎每位都有輕重不等的頭暈症狀，常感覺飄飄蕩蕩，需要去醫院做體格檢查、血常規、血液生化檢查等，檢視更多原因檢查診斷。