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  • 1 # 克堯診療

    因為西醫是建立在實驗室基礎上的,每一個學科都有它的建立基礎與發源地,在肯定它的重要性時,同時不要忽略它的侷限性!

  • 2 # 遠端中醫2

    謝謝邀請!本人從醫30年,中醫藥大學畢業後,一直在西醫醫院工作,對西醫、中醫頗為精通。西醫對疾病的診斷,依靠的是:1)問診。透過對病變發生、發展變化的原因、過程、治療經過、療效結果的詢問,獲取對疾病的第一印象。2)體格檢查。透過從頭到足的詳細的體格檢查,找出陽性體徵(不正常的資料)。3)實驗室檢查。常見的是三大常規化驗、肝腎功能、血脂血糖、電解質等等。當然,根據懷疑疾病的不同,會開更多的有針對性的化驗,如心肌酶等。4)儀器裝置檢查。如心電圖、X光、CT、磁共震、胃鏡等等。透過以上所有這些資料,作為診病的依據,以最終確定病人到底得的是什麼病,不是什麼病。可見,西醫診病,需要依懶很多化驗、檢查。它不象中醫,一個有經驗的中醫師,可以透過對病的望聞問切(如看看病人的神情、面色、指甲、舌質、舌苔、大小便、出汗情況等,嗅到病人的體味、呼吸的氣味、大小便的氣味等,問問病人哪裡不適、怎麼不適,如疼痛是哪裡疼痛、是脹痛還是刺痛、悶痛、燒灼感痛等,再按按痛處,看有沒有異常,把把脈,看看脈象是快是慢、有力沒力、是滑利還是澀遲、是表淺還是深沉等等)就可以判斷出患者患的什麼病,並知道疾病的性質(是寒證還是熱證,是表證還是裡證,是虛證還是實證,是陰證還是陽證),從而決定是用溫藥還是用涼藥,用補法還是用瀉法,最後開出治療用藥,並透過對病人持續的用藥後病情變化的觀察,持續改變用藥(藥隨證變,病情變化後,藥物也要做相應調整),最終把病治好。可見,中醫不象西醫那樣會開很多檢查。而西醫從重依據出發,開適量檢查,也是正常的。之所以現在西醫開出很多檢查,有的或者與患者病沒多大關係,這其中原因很多,比如有的是為了鑑別相似疾病的需要,有的是為了排除傳染病,更多的是因為近年醫患關係緊張,患者動不動就鬧醫院、打醫生,甚至殺醫生,醫生都怕了,只有多開檢查,全面排除其它疾病,以防止患者告醫院、醫生,說有病沒查出來造成的誤診。所以說,病人打醫生殺醫生,最後吃虧的還是患者,誰敢再給你看的啊?不檢查醫生放心嗎?所以,做為醫生,我常常給我的學生講,就是一隻腳在醫院,一隻腳在法院,戰戰驚驚,如履薄冰。臨床用藥如用兵,診斷對了,用藥合適了,藥到病除,所向披靡;用藥克不住病,如不詳加辨識、調整用藥,那就如兵敗如山倒,情形危矣。另外,這也是醫療改革降低“藥佔比”的要求。醫改要求,病人的消費,其中藥品比例,不得高於總費用的30%,於是,為了降低藥品比例,醫生不得不開出較多的檢查,以降低藥品比例。這也是屢次醫療改革失敗的原因,抓不住要點,片面追求資料指標。個人以為,要想做好醫保工作,應該把醫保範圍擴大到診所,特別是中醫診所,不要怕這樣做醫保基金吃不消,實際上,在病人總數不變的情況下有相當比例的病人到診所就診,由於沒有過多的檢查,將會大大降低醫保支出,同時也減輕了廣大患者的經濟負擔。試想想,病人在診所就能把病看好,還能報銷,誰還會把小病耽誤成大病,進醫院去誤工誤時、花更多的錢呢?當然需要做好監督工作,以防騙保情況發生。

  • 3 # 使用者55127447378

    說實話,現在撿查度太普遍,倘不用儀器難道過去的醫生就不能看病了嗎?望觸,叩,聽,現在醫生幾人用,又有幾人會用,我看是太懶了,退化了。要真離開儀器還真不知道會怎樣。而儀器再先進,也只是對器質性病變管用。對功能性病變也就一個瞎子。就撿測資料而言很難確切,一天撿查三次也許會是三個不同結果,究竟依哪次?

  • 4 # 毛醫生

    以前沒有儀器的時候,那是沒有辦法。現在可以透過機器裝置獲得更準確的診斷,為什麼不用呢?例如大家最熟悉的腦出血。沒有ct的時候,只知道頭疼,而頭疼的原因太多了。哪怕考慮是顱內血腫,也只能保守治療,說白了就是生死由天。有了ct後,可以非常明確的診斷顱內血腫,並且可以知道血腫的位置。治療上就可以針對性的手術減壓。現在有了cta,血管造影等手段,不僅知道顱內血腫以及血腫的位置、範圍,還可以知道是什麼原因引起的,例如動脈瘤破裂出血。除了處理血腫,還可以針對病因進行治療。這就是儀器裝置的發展,促進了治療技術的發展。同樣的還有很多。包括各種血液體液的檢查,以及各種影像學的檢查。而且功能性的檢查一樣是可以做的。最簡單的例子就是胃腸造影。可以瞭解胃、腸道蠕動的情況。腎臟的造影檢查,可以瞭解腎臟功能的好壞。這些只是最簡單的例子。哪怕是中醫,現在也會需要西醫的檢查手段來輔助診斷。畢竟人的生命不是都可以靠經驗和猜測來保障的。

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