你好，我是李繼臣醫生，一位中醫腫瘤科的老中醫。長期從事腫瘤科的診治、教學、科研工作20餘年。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。

肺癌是一種高發性的惡性腫瘤疾病，全球每年大約有120萬人被診斷患有肺癌，在所有的癌症死亡病例中，肺癌死亡比例超過了35%。

根據大體的分型，腫瘤的部位可以分為兩類：中央型的，是指腫瘤發生在段支氣管開口以上的支氣管肺癌，而周圍型只發生在段支氣管開口以下的。組織學分類可以分為鱗癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌、小細胞癌以及其他的型別。

不管是什麼型別的肺癌，在早期因為症狀不太明顯，都是會導致患者的忽視，這也就造成了許多肺癌的患者在檢查的時候大多是中晚期的現象。如果出現了症狀和身體不適，患者一定要及時的去檢查治療，儘早治療，儘快康復！一旦發展到晚期，治療侷限性就會大大增加，到時候痛苦會更大！中醫治癌在醫學中是比較重要的方式，“中醫三位一體療法”採用內服與外用，區域性和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。有效緩解，消除症狀體徵，消減瘤體區域性病灶，增強機體的免疫力，保障免疫監視系統正常執行，以使機體主動消滅轉移的癌細胞，延長生存期5-10年都是有的。

患者也要保持足夠的營養攝入，癌症的任何一種治療或多或少都會給身體造成傷害，如果機體沒有充分的準備貿然進行創傷性的抗癌治療，容易使機體雪上加霜，甚至促進病情的惡化。只有經過充分準備的機體，才能在抗癌治療中發揮更佳療效。營養攝入是機體抗癌所必需，常用的營養物質是蛋白質、脂肪，碳水化合物、維生素、微量元素等，要鼓勵患者多食，可少量多餐。

根據肺癌在支氣管上的發生部位，可將其分為以下幾型。

1．中央型肺癌 腫瘤位於肺的中央部位，發生在第三級支氣管以上，約佔肺癌的3/4，多見於鱗癌和小細胞肺癌(SCLC)。

2．周圍型肺癌 腫瘤位於肺的外圍，發生在第三級支氣管以下，約佔肺癌的1/4，多見於腺癌。

3．瀰漫型肺癌 腫瘤在肺內瀰漫分佈，發生在細支氣管和肺泡。

根據肺癌的分化程度和在顯微鏡下的形態特徵，可將其分為以下兩型。

1．非小細胞肺癌 非小細胞肺癌(NSCLC)約佔肺癌的4/5，其生長及擴散均相對緩慢，又可細分為以下幾種。 ①腺癌：佔肺癌的35%～40%。早期可手術治療對化療不敏感。腺癌可以是周圍型肺癌，也可以是中央型肺癌，前者稍多。腺癌最常見於女性、不吸菸者和既往吸菸者。腺癌的血管豐富，故區域性浸潤和血行轉移較早，易轉移至肝、腦和骨，也易轉移至胸膜而引起胸腔積液。 ②鱗狀細胞癌：簡稱鱗癌，佔肺癌的30%~35%，以中央型肺癌為主，周圍型少見。多見於老年男性，與吸菸關係非常密切。鱗癌的生長緩慢，轉移晚，約1/4的病人有手術機會。 ③大細胞癌：佔肺癌的10% - 15%。大細胞癌的轉移較SCLC晚，僅有很少一部分病人有手術機會。 ④其他：腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、涎腺型癌等。

2．小細胞肺癌 小細胞肺癌(SCLC)約佔肺癌的1/5，對化療和放療敏感。患者年齡最多在40- 50歲左右，多有吸菸史。其惡性程度很高，癌細胞生長快，浸潤力強，極易發生轉移，患者預期生存較差。約70%的SCLC患者在初次診斷時即伴有遠處轉移。由於SCLC起源於支氣管上皮具有神經內分泌功能的細胞，患者常合併內分泌異常綜合徵。SCLC又可大致分為燕麥細胞型、中間型和混合型。

根據腫瘤發生的解剖學部位分類

中央型肺癌

發生於支氣管或葉支氣管，位於肺門附近的肺癌，約75%為鱗癌和小細胞肺癌。

周圍型肺癌

發生在段以下支氣管和肺泡的肺癌，在肺組織周邊形成單個存在的結節狀或球形結節，多為腺癌。

根據組織病理學分類

小細胞肺癌

約佔肺癌總髮生率的15%，因癌細胞呈類圓形或梭形、細胞漿少、體積小而得名。

小細胞肺癌患者多為男性，與吸菸密切相關，是肺癌中惡性度最高的一種，小細胞肺癌增殖快、早期廣泛轉移，大部分患者在發現時即已出現全身轉移，患者常因肺門腫塊和縱隔腫大淋巴結引起的咳嗽和呼吸困難等症狀而就診。

手術切除療效差，但對放療和化療較為敏感。

非小細胞肺癌

約佔肺癌總髮生率的85%，主要分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。

鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌細胞大、呈多形、胞漿豐富、有角化傾向。多起源於段和亞段支氣管，傾向於向氣管腔內生長，常在早期導致氣管狹窄、 肺不張 、阻塞性肺炎，癌組織易發生壞死和空洞。

患者大多數為中老年男性，多有吸菸史。腫瘤一般生長慢、轉移晚、手術機會多。

腺癌

腺癌細胞不規則、核仁明顯、胞漿豐富、常含黏液，是肺癌中最常見的型別，多表現為周圍型。腺癌區域性浸潤，透過血液轉移發生早，易累及胸膜引起胸腔積液。

大細胞癌

大細胞癌細胞大、分化差、形態多樣、核大、核仁顯著、多發生在周邊肺實質，常見大片出血性壞死。癌細胞惡性度高，但轉移較小細胞癌晚，手術切除機會大。

關於肺癌，大部分的人可能都耳聞治療方式，包含放射治療、化學治療，還有近幾年快速發展的標靶治療及免疫治療，但是除了治療有分類之外，其實肺癌本身也有分種類。

究竟肺癌是如何分種類的呢？

又為什麼要區分種類呢？

肺癌是如何分種類的呢？

肺癌其實分成非常多種類，基本上可分為兩大類，一類為「小細胞肺癌」、另一類為「非小細胞肺癌」。顧名思義，它是用癌細胞大、小來做區分，顯微鏡下面看到的腫瘤細胞的大小，如果是和紅血球差不多的，就是小細胞癌。其它都是非小細胞肺癌。

為什麼需要區分肺癌的種類呢？

這就如同人類有分有亞洲人、有白人…這是與種類及地域有關係，雖然都是人，但是事實上他們各有相異之處。同樣地，肺癌也是這樣，在形態學上會先分上述說明的小細胞癌及非小細胞癌，而在非小細胞中，會再去切分更細的種類，例如大家最熟知的肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等。將肺癌區分這麼多種類的原因，與病人的治療及愈後，以及病人後續所使用的藥物方式都有關係，所以我們要去區分這些不同的肺癌細胞，進行更進一步的分析。

我們要怎麼為病友進行肺癌分類呢？

我們拿到病人檢體以後會送去病理科，由病理科醫師做進一步的化驗，他們會將檢體做成蠟塊標本，切片之後在顯微鏡下看其型態，例如大家所熟知的肺腺癌，就是因為腫瘤的形狀接近腺體，所以被稱作肺腺癌。而人身體上有腺癌的位置其實不少，一般大家所熟知的大腸癌、胃癌、乳癌，在形態學上面都是屬於一種腺體的癌症，所以都稱為「腺癌」（圖一）。

另外，腫瘤型態若是出現角質化的細胞，類似於面板及食道上面的細胞，則稱為「鱗狀細胞癌」（圖二）。

病理科醫師就可以依據這些化驗結果彙整成報告提供回給臨床醫師進行後續的治療。可是偶爾病理科醫師也會遇到無法在形態學上區分種類的情況，這時，病理科醫師就會再做更進一步的做「組織染色」或是「分子診斷」的化驗，去確認它是屬於哪一種腫瘤，選擇後續治療。

我們平常所說的肺癌是總稱，其實肺癌可根據不同的特徵分為不同的種類，那麼肺癌有哪幾種類型?

肺癌是全球腫瘤發病率和死亡率最高的癌種。肺癌主要分為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)，非小細胞肺癌約佔肺癌的85%。小細胞肺癌和非小細胞肺癌的增殖和擴增情況完全不同，治療上的措施也是不同的。小細胞肺癌在顯微鏡下可觀察到非常小的細胞，細胞形狀表現為紡錘形或多邊形。

1、大細胞未分化癌

可發生在肺門附近或肺邊緣的支氣管，細胞較大，但大小不一，常呈多角形或不規則形，呈實性巢狀排列，常見大片出血性壞死;癌細胞核仁明顯，核分裂象常見，胞質豐富，可分鉅細胞型和透明細胞型。鉅細胞型癌細胞團周圍常有多核鉅細胞和炎性細胞浸潤。透明細胞型易誤認為轉移性腎腺癌。大細胞癌轉移較小細胞未分化癌晚，手術切除機會較多。

2、小細胞未分化癌

這是肺癌中惡性程度最高的一種，約佔原發性肺癌的1/5。病人年齡較輕，多在40～50歲左右，有吸菸史。好發於肺門近的大支氣管，傾向於粘膜下生長，常侵犯支氣管外肺本質，容易與肺門、縱膈淋巴腺融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，常轉移至腦、腎上腺、肝、骨等臟器。

3、腺癌

女性多見，與吸菸關係不大，多生長在肺邊緣小支氣管的黏液腺，因而，在周圍型肺癌中以腺癌為最常見。腺癌約佔原發性肺癌的25%。腺癌傾向於外生長，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺邊緣部形成直徑2～4cm的腫塊。腺癌含有非常多的血管，故區域性浸潤和血行轉移較鱗癌早。易轉移至肝、腦和骨，更容易累及胸膜而造成胸水。

4、鱗狀上皮細胞癌

是最常見的型別，約佔原發性肺癌的40%～50%，多見於老年男性，與吸菸關係非常密切。以中央型肺癌多見，並有向管腔內生長的傾向，常早期造成支氣管狹窄，引起肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉移晚，手術切除的機會相對多，5年生存率較好，但放射治療、化學藥物治療不如小細胞未分化癌敏感。

一、首先支氣管被癌阻塞，原來正常的肺泡囊腔不再存在，影響氧氣和二氧化碳的交換，病人因此感到胸悶氣短，肺癌佔據肺的大部分時，將嚴重影響肺的呼吸功能。

二、就是咳嗽，支氣管內豐富的神經非常敏銳，長出的病塊，刺激支氣管內神經，就可以引起咳嗽，每個人都有這樣的生活經驗，支氣管內掉進一顆飯粒咳幾聲，將飯粒咳出了就不會再咳了，然而支氣管內長出的癌塊不會被咳出，這樣就可發生一陣陣劇烈的乾咳，且不易終止，有時咳破了支氣管內的血管，可以發生咳血。

三、是由於支氣管被癌種阻塞或半阻塞，支氣管內分泌物及痰液不易排出，可助長細菌繁殖，而發生肺炎出現發熱，這種肺炎稱為阻塞性肺炎，比一般的肺炎要難治。

四、是如何肺癌擴充套件到了胸膜可引起胸疼，也可以出現胸水，胸水多了壓迫肺臟可以加重呼吸困難。

五、就是如果肺癌向全身擴散，播散到腦或肝臟等人體的重要臟器可以引起腦或肝臟的功能紊亂，人體重要臟器受損害擴大，就難以維持正常生活甚至危及生命。

肺癌疾病型別

根據腫瘤發生的解剖學部位分類

中央型肺癌：發生於支氣管或葉支氣管，位於肺門附近的肺癌，約75%為鱗癌和小細胞肺癌。

周圍型肺癌：發生在段以下支氣管和肺泡的肺癌，在肺組織周邊形成單個存在的結節狀或球形結節，多為腺癌。

根據組織病理學分類

小細胞肺癌：約佔肺癌總髮生率的15%，因癌細胞呈類圓形或梭形、細胞漿少、體積小而得名。

小細胞肺癌患者多為男性，與吸菸密切相關，是肺癌中惡性度最高的一種，小細胞肺癌增殖快、早期廣泛轉移，大部分患者在發現時即已出現全身轉移，患者常因肺門腫塊和縱隔腫大淋巴結引起的咳嗽和呼吸困難等症狀而就診。手術切除療效差，但對放療和化療較為敏感。

非小細胞肺癌：約佔肺癌總髮生率的85%，主要分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌。

鱗狀細胞癌：鱗狀細胞癌細胞大、呈多形、胞漿豐富、有角化傾向。多起源於段和亞段支氣管，傾向於向氣管腔內生長，常在早期導致氣管狹窄、肺不張、阻塞性肺炎，癌組織易發生壞死和空洞。患者大多數為中老年男性，多有吸菸史。腫瘤一般生長慢、轉移晚、手術機會多。

腺癌：腺癌細胞不規則、核仁明顯、胞漿豐富、常含黏液，是肺癌中最常見的型別，多表現為周圍型。腺癌區域性浸潤，透過血液轉移發生早，易累及胸膜引起胸腔積液。

大細胞癌：大細胞癌細胞大、分化差、形態多樣、核大、核仁顯著、多發生在周邊肺實質，常見大片出血性壞死。癌細胞惡性度高，但轉移較小細胞癌晚，手術切除機會大。

肺癌屬於呼吸系統的惡性腫瘤，與長期吸菸和環境汙染都有關係。肺癌的分類方法是比較多的，根據發病部位來分，可分為中心性肺癌和周圍性肺癌。從治療學上來說，可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。從組織學上來說，可分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌、大細胞癌、小細胞癌等多種型別。