以下回答摘自 國家中醫管理局重點專科、廣東省重點專科，深圳市重點專科 骨科孫勇副主任醫師《膝關節炎的用藥方法和手術時機選擇——深圳平樂骨傷科醫院孫勇》

膝關節炎的治療方式有很多，下面介紹了其中的藥物治療和手術治療供參考，

膝關節炎保守治療有許多方式，包括多休息、適當運動、物理治療（區域性熱敷、電療、牽引、水療等）、藥物治療（內服、外用、關節腔注射）、富血小板血漿治療等，這裡我們重點聊一聊後兩者。

事實上，藥物治療只能改善症狀，不能根治膝關節炎。主要有以下幾種：①採用消炎鎮痛類的藥物，可以減輕病人關節區域性的炎症反應，降低疼痛；②可以使用一些膏藥，中藥類的膏藥可以透過增加區域性血液迴圈達到消炎治療的作用，而西藥類的膏藥透過面板滲透進去直接發生作用，都能使症狀減輕；③臨床上常用一些氨基葡萄糖類的藥物來營養軟骨，氨基葡萄糖是關節軟骨的成分之一，有一定的潤滑作用；④玻璃酸鈉結合類固醇藥物關節內注射，能明顯改善滑膜組織的炎症反應，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強其潤滑功能，保護關節軟骨，促進其癒合與再生，緩解疼痛，增加關節活動度，但是不能過於頻繁的注射。

此外，近年來研究發現，富血小板血漿對膝關節骨性關節炎有很好的療效，對有“X型腿”“O型腿”患者的後續康復治療也很有幫助。富血小板血漿一般採用自體血，避免了免疫排斥和倫理問題，注射入組織後血小板可分泌多種生長因子，促進關節軟骨修復，減少炎症和積液，改善膝關節內代謝的微環境，有效減輕疼痛、提高運動功能。

手術治療主要用於膝關節炎的中後期及後期。

中後期指關節力線發生一定程度改變，疼痛更加嚴重，嚴重影響生活質量者。其中，力線正常或者接近正常者，可接受關節鏡治療，包括清除對關節產生卡壓的骨贅，修整撕裂半月板，處理炎性滑膜、壞死軟骨和微骨折，調整軟組織張力，區域去神經化等。而力線明顯異常的，可選擇脛骨高位截骨術（HTO）或膝關節部分置換（單髁置換），均屬於保膝治療，效果較佳。例如，HTO透過脛骨近端微創楔形開槽，改變下肢力線的異常分佈，使得受損的膝關節內側不負重或者少負重，可明顯緩解疼痛和改善步態，改善膝關節生物力學環境和有效血液迴圈，促進內側關節軟骨修復，恢復膝關節正常活動，從而避免換關節，或者推遲換關節的時間。

後期指關節力線一般不正常，關節活動度明顯減小，長期腫脹積液，24小時疼痛不適，難以忍受，嚴重影響生活質量者。這個階段一般需要全膝關節表面置換(TKA)，部分患者截骨矯形也有效。膝關節置換手術簡單來說，就是切除膝關節表面嚴重受損的軟骨和一定的骨質，換為特定的人工合金材料。這是一種成熟的術式，絕大多數病人可透過手術獲得長期穩定的良好效果。

這種關節性問題很可能是風溼性的，平時一定要注意保暖和乾燥，不能再讓膝蓋受涼了，再就是要吃藥消炎，來緩解疼痛，不過副作用比較大，就看能不能給你開點溫和的藥。

你外公患的可能是“膝關節骨性關節炎”，這是一種與年齡有關的關節軟骨退變軟化，關節的摩擦會使關節軟骨變薄、裂紋、脫落，脫落的軟骨碎屑成為關節內的異物，刺激關節囊的滑膜產生炎症，炎症又刺激軟骨下骨質增生。這是“骨性關節炎”的病理變化過程。早期主要治療口服“氨基葡萄糖”可以修復關節軟骨；中期以口服“非甾體類消炎藥”為主，必要時也可關節內注射“甾體類消炎藥”；晚期有條件的可以做“膝關節置換術”。要避免蹲、跪、爬山和長時間騎腳踏車，這些活動會加重軟骨的磨損，疼痛時嚴禁熱敷和一切形式的外加熱，加熱會使炎症加重，疼痛嚴重應當冰敷，總之，中醫認為是“受涼、受溼”是不對的，往往貽誤治療。

膝關節長年浸泡在水裡容易引起膝關節的滑膜炎。從而產生滑膜病變滑膜增生。膝關節容易產生積液。而膝關節的長時間積液會導致膝關節軟骨的磨損。從而引起膝關節的退變性的骨關節炎。

膝關節的骨關節炎之所以有疼痛並不是骨刺引起。而是因為膝關節的軟骨退變，軟骨下骨外露。因為軟骨下骨的神經支配非常豐富，所以一旦走路負重的時候軟骨下骨接觸非常疼痛。

對於膝關節骨關節炎。要想緩解。要做到以下幾點。

首先第一點，就是平時日常生活中的注意。儘量少負重走路少運動。少下蹲早上下樓梯。還有就是關節注意保暖。比如挖藕的工作長期處於陰冷潮溼環境的工作，儘量少做。如果想要運動，可以從事一些非負重的運動。我們最推薦的就是游泳。

第二點就是要減重。如果體重比較高，或者肥胖的人儘量注意減肥。儘量注意控制體重。因為體重的增高。使膝關節的負重更加增大。從而引起膝關節骨關節炎的加重。

第三，就是疼痛的時候，可以口服一些非甾體的藥物。平時可以口服一些營養軟骨的藥物比如氨基葡萄糖膠囊。也可以膝關節內注射玻璃酸鈉。

第四點，如果膝關節疼痛比較明顯，但是拍普通的x片膝關節退變，並不是很明顯。那這種情況要考慮膝關節是否有其他的疾病比如說半月板損傷。比如說以滑膜炎為主。對於這種情況，可以考慮做關節鏡微創手術，把軟組織問題解決這樣膝關節疼痛能夠緩解。從而減緩骨關節炎的程序。

第五點，對於終末期的膝關節骨關節炎如果膝關節退變非常明顯，走路疼痛非常嚴重。那這種情況我們建議做關節置換手術。

家裡是否有這樣的老人，膝蓋總是反覆的疼，常常哪也去不了，嚴重的影響了日常的生活，其實這是膝關節炎在作怪，膝關節炎主要是由膝關節活動過度引起關節軟骨受損的一種疾病，多發生於老年人，其症狀多表現為膝關節處疼痛，尤其是在活動後會加重，還會表現關節腫脹、彈響、積液、畸形等，如不及時治療，甚至會有殘廢的風險。 膝關節炎的治療原則是保護關節軟骨、防止其進一步磨損、儘可能修復損傷關節，治療方法如下：1.藥物治療：硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根是合成軟骨的必需成分之一，該藥是常用的關節軟骨保護劑，不僅具有促進軟骨合成、抑制關節軟骨分解的作用，還具有抗炎、緩解疼痛的作用，可作為基礎治療用藥長期服用，必要時也可關節內應用，此外，如果是關節炎的急性期，可以配合使用一些非甾體抗炎藥進行消炎止痛，常用的藥物主要有塞來昔布、布洛芬等，塞來昔布因其不傷胃，較常用。2.物理治療：在藥物治療的基礎上，選用合適的物理治療能更好地緩解關節症狀及促進功能恢復，常用的方法有直流電療、磁場療法、超聲療法、針灸、光療法等，在關節炎的急性期可使用紫外線照射可減輕關節炎症，在關節炎的亞急性及慢性期主要以溫熱療法為主，此外，某些強健腿部肌肉的運動也可以改善骨關節炎的症狀。3.微創及手術治療：微創治療具有創傷小、術後恢復快等優點，在膝關節炎的治療中應用也很廣泛，利用膝關節鏡可以在不進行手術的情況下對關節軟骨進行修復、對關節腔進行清理，如果是嚴重的關節病變必要時則需行手術治療。 膝關節炎雖是老年人常患疾病，減輕體重、避免長時間處於一種姿勢、避免膝關節過度勞累、儘量減少上下臺階、注意防寒保暖等可有效預防膝關節炎的發生。

這個要看是“風溼性關節炎”，或是“滑膜炎”，退行性病變引起的，一定先確定。

治療方法：推拿，艾灸，針灸，塗抹藥酒，藥膏，膏藥，等，要根據情況做出選擇#

1.冰熱敷：急性期膝關節出現發熱、腫脹的，應先進行區域性冷敷，待退熱消腫後再應用熱敷。

2.非甾體類消炎鎮痛藥：它是治療骨性關節炎最常用的藥物，其目的是減輕關節疼痛等症狀、延緩軟骨退化過程和骨性關節炎的病理進展。常用塞來昔布等，鎮痛藥物容易產生依賴性，需在醫師指導下服用。

3.透明質酸鈉膝關節腔注射：透明質酸為膝關節腔滑液的主要成分，是關節軟骨基質成分之一，起到潤滑關節，減少組織間摩擦的作用。關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的癒合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度。

4.服用氨糖或硫痠軟骨素類藥物：氨糖可阻斷骨關節炎的發病機制，能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。此類藥物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用還能夠遲滯關節結構的破壞，可作為基礎治療用藥長期服用。

5.手術治療：藥物治療無效、重度膝關節炎，關節軟骨破壞，需手術治療。手術治療有兩種方式：

（1）關節鏡下膝關節清理術：術後可明顯緩解症狀，但有少部分人症狀並沒有明顯緩解；且這種手術屬於對症治療，術後一段時間後症狀會回覆到術前。

（2）膝關節置換手術：屬於根治性手術，是目前對於嚴重骨關節炎最為常用的治療方式。

2.限制膝關節負重活動：避免過久站立或長距離步行；儘可能少背、少提重物；避免上、下樓梯；稍作長期蹲跪動作。

3.堅持適當運動：運動能夠促進新組織再生，能減輕體重，減少關節的負荷，進而減少膝關節的磨損，降低退化性關節炎的發展。走路、騎腳踏車、游泳是保護膝蓋最好的運動方式。

4.加強膝關節周圍肌肉訓練：能增強肌肉力量，改善膝關節穩定性，減少關節軟骨磨損、撞擊，避免炎症加重。常用的方法有：

（1）伸伸不息。躺在床上，兩腿放鬆，先抬左腿，把腳勾起來，腿伸直懸空，堅持3-4秒，放下。再換右腿抬起，把腳勾起來，腿伸直懸空，左右腿做完算1次，做10-15次。

（2）勾腳：坐在椅子上，將腿懸空伸平，把腳尖儘量往上勾，然後再往下踩，堅持3-5秒鐘。

關節真的發炎，其狀況是如何的?

若還能走，就不能説發炎了！

通常給予物理治療，是以雙手平放在溫度高的地方，稍有溫度了，把雙手拴住你認為不舒服的地方。我都是坐在車內的前塑板的溫度來取溫後（中午時刻至兩點的時侯），然後拴住雙腳，一次到兩次過後，就不見了這種狀況。

另一個方法，要探用之前，先確定雙腳負荷沒問題才可以進行，儘量提升股尾骨的力道，或左右擺動，晃動，蹲跳都好，主要的目的，都是拉起屁股的力度，這種方法還有助於幫助振作男性雄風，有采用熱敷的人，熱度不要太高，主要作用是幫助下肢體的血液迴圈。

膝關節炎是由於膝關節病變、外傷以及過度勞累等原因引起的，主要的症狀是膝蓋紅腫、疼痛、腫脹以及膝蓋積液等。膝關節炎初期不會很嚴重，但如果不及時治療，就可能會引發關節畸形、韌帶損傷以及關節滑膜炎等。膝關節炎常見人群為中老年人群，主要病因是長時間高強度磨損膝關節、膝關節長時間泡在水中受寒等。

膝關節的治療方法有兩種，藥物治療和手術治療，一般較為輕度的膝關節炎用藥物治療是比較好的。因為治療膝關節炎的重點是不要讓軟骨繼續高強度磨損，所以用一些軟骨保護劑可以起到保護軟骨的作用。不僅如此，這些藥物還可以緩解膝關節炎發作帶來的疼痛感，最重要的是藥物治療膝關節炎安全性是比較好的，沒有什麼明顯副作用。

手術治療則適用於一部分膝關節炎症比較嚴重的患者，手術治療指的就是關節鏡手術。把關節鏡放入關節內，然後修復關節中受到損傷的軟骨組織，從而達到治療的目的。但是關節鏡手術治療有一定的危險性，雖然效果會比藥物治療更明顯一些，但是建議患者還是儘量選擇藥物治療。

除了藥物和手術治療，生活中也有很多方法可以改善膝關節炎的病症。具體做法如下：

1、防止膝關節受寒，儘量不要在潮溼環境中工作、生活等，嚴寒會加重膝關節炎症。

2、減輕體重，如果太重的話，膝蓋的負擔就會很大，這樣會使關節軟骨磨損加重，不利於膝關節炎的恢復。

3、儘量不做一些使膝蓋負重很大的工作或者運動，比如搬運、深蹲等。這種工作和運動也會加重關節軟骨的磨損，如果想運動，推薦一些膝蓋負重小的運動方式，比如游泳。

最後，膝關節炎的治療不僅要透過藥物治療，還與生活習慣息息相關，在生活中儘量避免長時間站立、上下蹲等，以最大程度保護的膝關節。

1.物理治療：急性期物理治療的主要目的是止痛、消腫和改善關節功能；慢性期物理治療的目的是以增強區域性血液迴圈和改善關節功能為主。物理治療可以減輕疼痛症狀和緩解關節僵直，包括針灸、按摩、推拿、熱療、水療等。

2.藥物治療：在醫生指導下使用氨基葡萄糖類藥物，其主要作用為營養軟骨，促進軟骨細胞的再生，使關節裡生成更多的軟骨基質，並且修復破壞和磨損的軟骨。另外，還可以注射關節滑潤劑（玻璃酸鈉），主要起到潤滑作用，使關節在負重的時候對軟骨的損傷小一點。

3.中醫治療：中醫主要透過活血化瘀以及補腎壯陽為主，使膝關節骨性關節炎的疾病得到有效的緩解，逐漸的康復，常用的中藥比如熟地、懷牛膝、威靈仙、黃芪、雞血藤還有甘草等，具體用藥需要有專業醫師的指導。

手術治療：包括膝關節表面置換術和保膝術。保膝術分為脛骨高位、脛骨截骨術和單髁置換術。具體的治療方法及用藥需結合臨床，由醫生面診為準。

膝關節炎注意事項？

1.對於膝關節炎、骨性關節炎做適宜的功能鍛鍊對身體非常有好處，不但可以強身健體對關節炎來講還可以緩解疼痛、緩解僵硬，建議儘量少進行上下樓梯、爬山，甚至長途跋涉的體育鍛煉，加重膝關節的磨損的這些鍛鍊，推薦的運動鍛鍊包括有騎單車和游泳，能起到有效的保護膝關節的作用。

2.膝關節炎它的發生跟肥胖有很大的關係，所以對有肥胖或者有超體重的這部分群體，建議要適當的進行減肥從而減輕關節的負擔。

3.另外平時要對膝關節進行熱敷和保暖，減少寒冷對關節的刺激，如果平時經常從事體育鍛煉的人，建議最好佩戴護膝以保護關節，同時如果有條件也可以進行理療，從而可以緩解部分的膝關節、骨性關節炎的症狀。

4.多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌菸、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

常言道人老腿先老。對膝關節炎的調理改善，我認為應該從下面三個方面來做：

1.營養均衡。

飲食中應該保持充足的鈣、維生素、蛋白質的攝入，以保證骨骼健康。

近年來，專家發現骨質疏鬆和骨質增生是相伴而來的，其發生的原因和體內分泌過多的甲狀旁腺素有關。過多了，甲狀旁腺素不僅導致蓋子大量的從谷歌轉移到了身體，其他組織引起了骨質增生、骨質疏鬆軟、組織鈣化，而且是導致全身細胞老化的罪魁禍首。而長期的飲食飲食缺鈣是導致甲狀旁腺素分泌過多的根本原因。所以堅持飲食補鈣也是預防和調理膝關節炎的重要措施，要想飲食中的鈣茨能夠被骨骼吸收，同時還要補充充足的維生素和蛋白質，特別是維生素D、維生素C等。所以中老年人的飲食要注意這些營養的東西，可以預防和調理膝關節炎。

2.堅持適度的鍛鍊。

適度的經常性促進關節擠壓對維護、恢復軟組織功能有積極作用。經常運動，使肢體血液暢通，可以促進關節滑液分泌和吸收有利於保護和恢復關節軟骨。左右即轉身，快步走，左右踢腿，禁止下蹲，反覆下蹲膝關節划船運動等都可以適度做。但是鍛鍊的時候要注意體胖、下肢肌力不強的人不是一長距離跑步，這樣反而會增加關節損傷。所以，重要的是根據自身條件選擇合適的鍛鍊方法。制定階段計劃，隨著功能的鍛鍊水平的提高膝關節的改善而改變。

3.預防外傷，重視傷後處理。

隨著年齡增加，軟組織老化，膝關節外傷很容易發生恢復非常緩慢。不去做起來特別容易的事，現在力不從心。負重、操勞、下坡、涉水等都是量力而行。膝關節炎要注意調理，外傷後不宜隨意揉搓，也不宜熱敷，這樣容易使受傷組織出現腫脹加重。

4.要注意腿部的保暖。

腿不暖和，血液迴圈不暢，恢復起來就會慢些。相反，如果腿部暖和，血液迴圈加快了康復起來也就更快了。