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1 # 北大腫瘤張成海醫生
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2 # 普外科曾醫生
一般一年後複查需要看胸部,腹部和盆腔有沒有轉移和復發。
胸部選擇低劑量高分辨CT掃描,比胸片準確,放射劑量也不高。
腹部選擇增強CT較好,可以觀察肝臟和腹腔有沒有轉移。有時候發現肝臟的小結節,如果難以判斷是否轉移,可能需要再做一個肝臟MRI的檢查。
盆腔首選MRI,核磁沒有輻射,軟組織解析度高,適合觀察盆腔有沒有復發和轉移。
首先來看CT和核磁共振的成像原理:
CT屬於密度成像,是透過X射線穿透人體後,因為人體不同組織密度不同,對射線的吸收率不同,通過後處理系統產生的密度差別的影象。射線對人體有一定害處(偶而的檢查對人體的損害很小)。優點是檢查速度快,密度分辨力好。
核磁共振(MRI)是水質子成像,利用外加磁場改變水質子周圍電子的自旋方向,然後透過這個原理產生的質子成像,核磁共振機使用較強大的磁場,使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致,這時磁共振機的磁場突然消失,身體中水分子的磁力線方向,突然恢復到原來隨意排列的狀態。目前為止沒有發現核磁檢查對人體有明確傷害。核磁檢查在神經系統、關節軟骨、軟組織病變等方面獨具優勢;在腹部的臟器病變檢查方面因為訊號的變化更豐富,診斷效果也更好一些。
在臨床實踐中,一般的疾病透過CT或MRI檢查的結果幾乎沒有區別,對於疾病診斷的準確率差不多,檢查費用區別不大,都可以選擇。但是對於特殊部位的疾病來說,略有區別。
比如對於直腸癌來說,術前的分期檢查,胸部和腹部一般推薦選擇增強的CT,而對於盆腔檢查標準的要選擇增強的MRI,因為MRI對於軟組織的解析度更高,更好看到腫瘤浸潤直腸壁層次深度,就是判定腫瘤的T分期,另一方面,也更容易鑑別直腸腫物淋巴結的轉移情況、腫瘤對直腸繫膜是否累及,MRI比CT有優勢。
但是對於直腸癌術後複查來說,臨床中CT或MRI都可以,因為常規的複查,主要看有無腫瘤復發,不涉及腫瘤對腸壁侵犯的瞭解,即使有問題,CT完全可以發現。因為MRI檢查費時,預約時間較長,如果患者想檢查的快一點,可以選擇CT,如果對預約時間沒有要求的話,可以選擇MRI。檢查的效果對於術後複查來說沒有區別,都可以。