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1 # 菊花使者林國樂醫生
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2 # 腫瘤醫師王曉陽
大腸癌病患運動會有良好的預後
運動是最簡單減少癌症風險的方式,之前也有相當多文獻報告關於運動可以減少癌症發生,罹患癌症的病患運動也可以延長生命,最近又有一篇研究報告是美國Arem研究員從美國癌症登入統計發現大腸癌病患如果有足夠的運動可以延長生命。
他問卷調查了1995年到1997年560,000名民眾,年齡在50歲到71歲,結果有4700名被診斷為侵犯性大腸癌,但是這些病患有3800人存活且並沒有癌症的復發及轉移。他發現每週運動4小時以上,而且坐著不動、看電視小於2小時確實可以延長病患生命,休閒活動包含網球、Golf、騎單車、游泳、園藝工作、跳舞等都可以。假如一個禮拜運動7小時比不運動者可以減少20%癌症死亡,可以減少10%各種原因的死亡。
相反的,如果每天有5小時在觀看電視比每天只有2小時看電視增加了22%的死亡率。這不止是包含罹患癌症的病患,沒有罹患癌症者每天運動可以減少體重,維持適當體重並且比較健康,如果再加上不抽菸、少看電視,罹患癌症的機率會aw比這些有不良習慣、不運動者低。在2009年美國大學的運動醫學也報導過每個人一個禮拜必須運動150分鐘,每天至少中等度的運動要20分鐘以上,身體達到出汗,這樣可以使大腸癌病患延長生命。
圖騰益生提醒在中國,很多人一回家後就看電視吃熱量高的零食、少運動,這些人不只會容易肥胖,而且確實容易增加癌症發生的風險,所以這種習慣應該要改善。
已有流行病學研究清楚地表明,靜態生活方式和肥胖強烈地影響各種腫瘤性疾病的發展,該影響對於大腸癌也非常顯著。超重在癌變中的重要作用是由於肥胖誘導的胰島素抵抗,這導致血漿中胰島素、葡萄糖和脂肪酸水平升高,而胰島素對結腸黏膜有促進有絲分裂的作用。此外,與胰島素抵抗相關的慢性炎症反應似乎是一個重要的影響因素。相反,運動、減肥和低GI(升血糖值)的食品對大腸癌的預防和治療有著重要的意義。
那麼我們該如何運動呢?首先,對於大腸癌患者來說,良好的體力是恢復的基礎,是保證生活質量的前提。耐力性的訓練是必不可少的,而癌症患者又不可以做過於劇烈的運動,所以低強度的有氧運動是首推的專案,比如散步、健步走、游泳、騎腳踏車等。需要注意的是心率保證在40%到60%的最大氧攝取量就可以。如何計算這個心率值呢?我們需要取三天的清晨醒來時,還沒有起床時的心率的平均值,這個值叫晨脈。假設該平均值為A,最大心率需要在實驗室去測量,我們可以大體取值為220-年齡。則運動時的心率為(220-年齡-A)*(40%~60%)+A。假設你年齡為30,晨脈為60,帶入公式(220-30-60)*(40%~60%)+60=112~138。則這個時候你運動時所需要達到的心率為112到138之間是最好。
除去有氧運動,我們也可以做一些抗阻力運動,目的更多的是“啟用肌肉系統”,而不是增強力量。所以訓練的負荷,應以一個重量能重複執行12到15次為標準,間歇為一分鐘左右。但同時應注意心率表現不要超過60%的最大氧攝取量。
運動時,需要把訓練的方法制定好,以啟用肌肉系統的訓練計劃,一般為分離的訓練計劃。比如說,一週的訓練中有兩天的訓練是該目的的話,可以設定為一天鍛鍊上身肌肉,一天鍛鍊下身的肌肉;要是三天的計劃,可以設定為,一天胸,一天背,一天腿。為什麼要以這樣的計劃展開呢?因為肌肉發展的基本原則是超量恢復原則,每次訓練其實是消耗了肌肉,然後肌肉以超量的恢復來應對消耗,造成肌肉維度的增大。而恢復期一般為48小時以上,而長期超過兩星期不練,肌肉又會逐漸恢復初始狀態。所以分離的訓練計劃更能讓肌肉更好的恢復,更好的增長。
另外,運動強度和持續時間應逐漸增加,或者在患者主觀過度疲憊的情況下適當的減少。目的是逐漸達到一週三到四次的有氧運動,和兩到三次的抗阻力訓練,每次持續30分鐘,然後最終增至 60分鐘。每個訓練必須能適應伴隨的治療(例如,化療或放射治療)、血細胞計數以及病人的主觀疾病的感知。
無論如何,大腸癌患者在治療過程中的運動訓練必須緊密結合所有醫療學科,遵循專家的建議:比如初級保健醫生、胃腸病、腫瘤科、運動醫學、運動專家和心理學家。但手術後傷口癒合的過程必須考慮:注意過早的和非計劃的鍛鍊可能產生的併發症以及對疤痕的影響。尤其是造口患者,可能導致造口旁疝的問題。游泳應至少推遲到病人確信造口已處理好才考慮。