首先這兩種藥物都屬於第三代他汀。在心腦血管病方面應用廣泛，比較的話1.在降血脂方面:瑞舒伐他汀為強效他汀，20~40mg時，能夠將LDL-C降低50%以上。而匹伐他汀2~4mg僅能夠將LDL-C降低30%~50%，屬於中效他汀。(各自有各自的劑量，不能相互比較劑量，瑞舒伐他汀降脂更強。)2.抗炎穩定斑塊，尤其是心臟支架術後，心肌梗死，心絞痛，腦梗塞，首選瑞舒伐他汀。這是指南首推。低密度脂蛋白參考值1.8mmol/L。3.副作用，所有的他汀目前都有副作用，都有引起肝損傷，肌肉損傷和糖尿病的風險。相對來說水溶性他汀安全性高於脂溶性他汀。瑞舒伐他汀，是親水性藥物，安全性高。4.吃藥時間，瑞舒伐他汀以及匹伐他汀白天晚上都可以吃。5.影響別的藥物代謝:在藥物代謝方面，瑞舒伐他汀大約10%透過P450酶2C9和2C19代謝，而匹伐他汀僅有極少部分透過P450酶2C9代謝，在藥物相互作用方面匹伐他汀更少些。總體來說，各種他汀都有一定的副作用，我們一定要監測肝功，肌酶，血糖。如果是心腦血管明確的疾病，心臟支架，搭橋，心絞痛等等情況，最好選擇瑞舒伐他汀。如果是普通降血脂，選擇兩種均可。

高血脂患者首先應該從正確飲食入手降血脂，而不是上來就吃什麼降血脂藥物，醫學降血脂飲食處方就能把血脂降到正常。這些降血脂藥物以損傷心臟，肝腎為目的來降血脂，不是正確治療措施。