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1 # 湘村劉叔
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2 # 冰城藥師
高血壓和糖尿病常常合併存在,他們又都是心血管疾病的危險因素,所以要對糖尿病合併高血壓人群根據心血管危險性評估進行積極的干預和治療,對預防糖尿病大血管和微血管的併發症,預防心血管事件的發生和提高患者生存質量,減少致殘率,延長患者壽命具有十分重要的意義。但是不同的糖尿病合併高血壓的降壓目標是不同的:
一、一般糖尿病患者目標血壓為<140/80mmHg;
二、大於等於65對的老年人應將收縮壓控制在150mmHg一下,如果能耐受可以進一步降低。
三、舒張壓小於60mmHg的冠心病患者,應在密切監測血壓的情況下逐步實現降壓目標。
四、合併腎臟疾病或病情穩定的冠心病患者治療目標應該遵從醫生建議個體化;
五、合併妊娠治療目標為130-140/80-90mmHg。
高血壓合併糖尿病患者降壓治療的時機:
血壓大於等於140/90mmHg的患者,應在非藥物治療的基礎上立即開始藥物治療,血壓在130-139/80-89mmHg的糖尿病患者,如果伴微量白蛋白可直接開始降壓治療,不伴微量白蛋白尿可以進行<3個月的非藥物治療,無效則開始藥物治療。
所以,對於一般患者血壓小於等於140/80mmHg,即達到了降壓目標,糖友目前血壓132/82mmHg,是可以的,不建議加大劑量,合併腎臟損害,冠心病及老年人要注意個體化,降壓目標可能還需要適當放寬。降壓藥物可以首選*普利類、沙坦類,優先選擇沙坦類。
這個問題在您說的這個資料來說,是一個相當控制好的資料,完全不需要加大服藥劑量,但是患者也不能停藥,並且繼續按時按原規劃服藥,定期測量血壓、血糖,現在國家政策好,公共衛生服務全覆蓋,不管是城市還是農村都有專業的公共衛生服務人員定期上門服務,免費測量血壓、血糖及一般的常規體檢。並指導用藥、生活方式指導,如果在正常的服藥情況下,血壓、血糖檢測值有變化,忌禁亡莫亂增加服藥劑量,一定要諮詢專業醫生,合理調整用藥方案和用藥劑量,否則會造成不良後果。