高尿酸血癥是繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”以後的第四高，目前中國的高尿酸血癥的發病率為30 %，其中50歲以上發病率達68%。

當血液中尿酸長時間處於高水平時，身體一直無法自行處理，就會促使尿酸集合，形成細小的尿酸鹽，沉積在關節腔或皮下，此時的身體的免疫系統會識別出異物，並激活免疫系統，引起關節的急性炎症反應，從而出現劇烈的關節疼痛。

為了解決這個疼痛，我們肯定會想到一個辦法，如何快速的將尿酸排出體外？

從此苯溴馬隆應運而生，苯溴馬隆目前為促尿酸排出藥物中的代表藥物。

服用苯溴馬隆5小時後尿酸排洩達到峰值，作用可達15-21小時，藥效持久，從而被很多痛風患者所選擇。

但是任何一個藥物都是療效和風險並存的，安全總是相對的，苯溴馬隆雖然是四十餘年的經典老藥，但是它的副作用依然不能小覷。

1、消化系統：腸胃不適感，如噁心、嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等。

2、面板：蕁麻疹（風疹），區域性面板溼疹（皮疹），面板瘙癢感，顏面發紅，紅斑，光過敏等。

3、肝功能異常。

4、其他：眼結膜炎，陽痿，頭疼，尿頻等。

其中在2014年國家食品藥品監督管理總局（CFDA）釋出了關於《警惕苯溴馬隆肝損害風險》的通報。最後CFDA表示：苯溴馬隆在中國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。

雖然CFDA最後算是為苯溴馬隆做了澄清，但是我們依然要充分掌握苯溴馬隆的用藥原則，對於有禁忌症的要嚴格禁用，例如：肝功能損害，腎功能低，孕婦以及哺乳期婦女等。痛風發作期的需要慎用。由於苯溴馬隆是促尿酸排出，當尿液不足時，患者可能會因尿酸排洩過多形成泌尿系統結石，因此對於有腎結石，泌尿道結石以及尿路狹窄的患者不宜使用，使用苯溴馬隆時，應增加飲水量，每天不少於1500-2000ml，且定期檢測腎功能。

倪先生今年43歲，和幾個朋友約好一起熬夜看比賽、喝啤酒、吃海鮮。就在凌晨的時候，突然覺得自己腳趾的第一個關節處紅腫，劇烈的疼痛讓他無法行走，朋友們都湊了過來問發生了什麼事，原來倪先生的痛風發作了。

倪先生前兩年就患有痛風，但後來調理了一段時間後沒怎麼復發也就忘了這事，到現在這痛風說翻臉就翻臉，讓他感到非常的無助。於是被朋友送回家之後就馬上服用芬必得和立加利仙，以前痛風發作時吃點止痛藥就沒事了，可現在不僅疼痛沒有緩解，反而變本加厲了。

專家介紹，痛風是一種由於嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩減少而引起的一組臨床綜合徵。臨床特點包括無症狀高尿酸血癥、急（慢）性痛風性關節炎和痛風性腎病。一般不良飲食是誘發痛風的主要病因。

倪先生現在的情況屬於急性痛風性關節炎，西藥是不可能了，於是他求助於中醫療法。中醫推薦了2盒<御農降酸茶>給他，一共是兩個週期的用量。現在倪先生的尿酸值終於穩定了下來，前天去醫院體檢，尿酸降了80微摩爾/升，好在治療的及時，要不然身體就要遭罪了。

痛風，高尿酸血癥，長時間服用苯溴馬隆用什麼副作用呢？我們從以下幾個方面來解釋這個問題：

1、什麼是苯溴馬隆？

苯溴馬隆是一類應用非常廣泛的促進尿酸排洩的藥物，是尿酸-轉運蛋白1 （URAT-1）抑制劑，抑制腎臟近曲小管重吸收尿酸的。由於大部分的痛風患者，高尿酸血癥的原因都是尿酸排洩減少引起的，所以，苯溴馬隆在治療高尿酸血癥上面，療效還是非常顯著的。

2、苯溴馬隆容易導致結石麼？

苯溴馬隆最顯著的一個副作用就是會增加結石的風險，既往有研究表明大約有10%的患者長時間使用苯溴馬隆後可能會出現腎結石。所以，既往有腎結石，尤其是尿酸鹽結石的患者，是禁用苯溴馬隆的。如果沒有腎結石，是可以考慮使用苯溴馬隆的，但是注意需要先使用碳酸氫鈉或者其他藥物鹼化尿液1-2周，再使用苯溴馬隆，這樣發生腎結石的風險就很低了。

3、苯溴馬隆有其他副作用麼？

其實苯溴馬隆，相對是比較安全的藥物，在痛風患者腎功能輕中度不全的時候，還是可以安全使用苯溴馬隆，同時還能夠有效的降低尿酸。有研究報道，在肌酐清除率低至20-40ml/min的時候，苯溴馬隆仍然具有降尿酸的作用。既往研究表明，苯溴馬隆的肝毒性發生的風險相對較低，比非布司他肯定更低；苯溴馬隆其他的副作用主要有皮疹、偶有噁心嘔吐等。

個人痛風經歷：經醫生治療後，血液指標恢復正常後，我就多吃利尿水果、蔬菜，其它食品不過量。苯溴馬隆我沒吃過。

首先要明確這樣一個概念：所有藥物都有副作用，不能片面強調藥物的副作用，而忽略了痛風本身對機體的損害。與痛風和高尿酸血癥對機體的損傷相比，藥物的副作用可以說是小巫見大巫。

苯溴馬隆的不良反應主是尿酸性腎結石，少數可有消化道症狀，罕見肝功能異常。為了預防服用苯溴馬隆期間可能發生的腎石症，必須同時採取下列措施：

1、大量飲水，確保每日尿量在2000ml以上，以稀釋原尿中的尿酸濃度

2、鹼化尿液，使尿pH維持在6.2~6.9，增加尿酸在原尿中的溶解度

3、苯溴馬隆起效快，多數風友在7~10d血尿酸即能達標，故鹼化尿液一般為2周，此後定期檢測尿pH即可

另外，如果對別嘌醇沒有禁忌症，可以別嘌醇和苯溴馬隆交替服用，比如一個月服用別嘌，下一個月則服用馬隆。

苯溴馬隆屬於促尿酸排洩的藥物，主要透過抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排洩,從而降低血中尿酸鹽的濃度,可緩解或防止尿酸鹽結晶的生成,減少關節的損傷,亦可促進已形成的尿酸鹽結晶的溶解。臨床常用於原發性和繼發性高尿酸血癥,痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。

應用苯溴馬隆可出現腸胃不適感，如噁心，嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等現象。苯溴馬隆還可引起肝損傷，嚴重的可致命。國外曾有報道，發生率為1/17000。在個別情況下還會出現眼結膜發炎(結膜炎)，短時間的陽痿，變態性的區域性面板溼疹(皮疹)，頭疼和尿意頻增感。據報道，服用苯溴馬隆有瘙癢感，顏面發紅，紅斑，光過敏症，浮腫，心窩部不適感等不良反應發生。

注意事項: 嚴重腎功能損害者(腎小球濾過率低於20 ml/ min)及患有嚴重腎結石的患者禁用。孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

治療期間需大量飲水以增加尿量(治療初期飲水量不得少於1 500 ~2 000 ml),以促進尿酸排洩,避免排洩尿酸過多而在泌尿系統形成結石。在開始用藥的前2 周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑,使患者尿液的pH 控制在6. 2 ~6. 9 之間。定期測量尿液的酸鹼度。

大家好，我是一名腎內科醫生，嚴格來講，痛風、高尿酸血癥它是屬於內分泌、代謝系統的疾病。但是由於長期的高尿酸血癥、痛風也會對腎臟造成重大的負面影響，如痛風相關性腎病，所以痛風病人也是我們腎內科的常見就診人群。今天我不拿資料說話，就單單從近幾年來我科就診的痛風人數來看，痛風的罹患率是越來越高，而且呈年輕化的態勢。談到痛風，它是一個慢性病，所以需要長期吃藥控制尿酸，而苯溴馬隆可以說是最常用的藥物了，那痛風病人長期服用的話有什麼副作用呢？下面我就來談談我的看法。

說白了，痛風發作時區域性紅腫熱痛確實難受，而這一切都是“尿酸”在從中作梗，所以我們有必要了解一下尿酸究竟是什麼來頭，臨床上我們才能做到有的放矢。

●尿酸它是由我們體內的DNA和（或）RNA代謝所產生的，我們人體所產生的尿酸有2/3是經腎臟排洩，而剩下的1/3則是由腸道進行分解。所以在臨床上不論你是尿酸產生增多還是腎臟排洩減少或者是兩者疊加在一起都會導致體內的尿酸水平升高，我們稱之為高尿酸血癥，這其中就會有一部分人最終發展為“痛風”。

●請注意，如果在正常飲食、非同日兩次空腹檢測的情況下，男性的血尿酸水平＞420umol/l、女性＞360umol/l的話我就可以說你是高尿酸血癥，然而痛風又是以高尿酸血癥及尿酸鹽結晶沉積所致的痛風性關節炎，所以這就是尿酸、高尿酸血癥、痛風之間的關係。

●確實，臨床上有的病人就有這樣的疑問，痛風急性期關節以及區域性面板出現紅腫熱痛需要用藥我理解，但是好轉後進入緩解期一點症狀都沒有，為什麼還要一直吃藥呢？所以不少人出院後或者門診治療好轉後就會自行停服相關藥物。但是請注意，你病情好轉了並不意味著尿酸已經恢復正常，因為長期的高尿酸一方面會導致尿酸鹽結晶析出沉積在周圍軟組織、關節中，另外還會沉積在腎小管間質並引起腎臟的血管病變從而出現慢性的腎損傷。

●有大量的臨床試驗證實，臨床痛風患者中有20％-86％存在著輕至中度的腎臟損傷，屍檢結果也顯示79％-99％的痛風患者存在著腎小球硬化、腎間質纖維化及尿酸晶體沉積，所以不論是為了減少痛風的發作次數還是減少高尿酸對腎臟的損害而言，正常、穩定的尿酸水平至關重要，而這一要求就需要“降尿酸藥物”的幫助了。

●談到降尿酸的藥物，當今世界上從作用機制來看無非就是三大類，即促進尿酸排洩類藥物、抑制尿酸生成類藥物、促進尿酸分解類藥物。由於促進尿酸分解類藥物國內還未上市，國外也還在臨床試驗中，所以應用的最多的就是另外兩大種了。像苯溴馬隆就是促進尿酸排洩的經典藥物，而非布司他、別嘌醇就是抑制尿酸生成的經典藥物，今天我著重分析的是苯溴馬隆。

●苯溴馬隆它屬於苯駢呋喃衍生物，主要是透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而發揮其降低血尿酸濃度的藥物功效，臨床上有25mg、50mg、100mg的規格，僅需早餐後服用一次即可。所以該藥適用於具有痛風史的高尿酸血癥、慢性痛風性關節炎、痛風石伴高尿酸血癥的患者使用。

●俗話說的好，是藥三分毒，談到藥物的副作用，我覺得撇開治療談副作用是不理性的。大家不妨拿出任何一個西藥說明書，往往都是密密麻麻的一張紙或者幾張紙，關於藥物的毒副作用、半衰期、禁忌症、動物實驗等都寫的非常之多，那難道看到這些副作用難道就不吃藥了嗎？當然不是，最重要的還是在藥物對我們的利弊之間做選擇。

●言歸正傳，服用苯溴馬隆常見的副作用/不良反應如下:①胃腸道反應，這也是很多藥物的副作用之一，也就是說服用這個藥物之後有可能出現噁心、腹瀉、腹脹等不適，故我們要將它放在早餐後吃，②會出現面板過敏，具體表現如出現風團、斑疹、潮紅、瘙癢、過敏性結膜炎等，③出現敏泌尿生殖系統損害，如暫時性“yangwei”，腎結石、腎絞痛、尿酸結晶尿等。但是請注意，如果出現這些不是症狀那及時停藥即可，所以不良反應/副作用呈現的是“個體化”的特點。

●有一點務必重視，由於該藥並未在孕婦、哺乳四婦女中進行過臨床試驗，所以這類人群是禁用的。其次，苯溴馬隆是一個促進尿酸排洩的藥物，如果你已經有中度至重度的腎功能不全（腎小球濾過率低於20ml/min），那也不能用這個藥，因為當你腎臟功能不全時，尿酸排洩本來就有障礙，你吃了這個藥還在讓尿酸排洩的更多，可事實上你已經因為腎功能的原因更多的尿酸已經排不出去了，這就變成火上澆油了。所以這種型別的患者禁用，否則有可能造成尿酸鹽結晶堵塞腎小管引發急性腎功能衰竭。

●由於痛風急性發作的根本原因是由於體內血尿酸水平的波動引起，所以在痛風的急性期該藥是不適合用的（會導致尿酸水平進一步下降，痛風發作的更厲害），在緩解期服用該藥物的時候一定要多喝水，建議在2000ml以上，多排尿，從而促進尿酸的排洩，在此基礎上可適當的服用碳酸氫鈉片以鹼化尿液，提高PH值，減少尿酸鹽的沉積。

由於題主的問題就只有這麼一句話，具體的病情情況不詳，所以我也只能大概的分析一下，但從你620umol/l的尿酸水平來看，還是偏高的。建議你服藥將血尿酸水平控制在300umol/l以下後繼續服用3個月；如果你已經有痛風石形成，那需要在尿酸值達到300umol/l以下後繼續服用6個月以鞏固。同時還要嚴格遵守低嘌呤飲食的原則，具體該怎麼吃我這就不過多贅述了，在服藥期間如果有嚴重的胃腸道反應或者面板過敏等不良反應時及時停藥或者更換其它降尿酸藥物即可。

痛風是現如今高發於中青年的常見病，著名相聲演員郭麒麟，剛剛24歲，就曾在一檔節目中坦言，自己患有痛風，每次發作時痛得渾身顫抖。

痛風發作是由尿酸鹽沉積在關節處所致，它的發生與高尿酸血癥直接相關。因此，對於痛風的預防和治療，降低尿酸就是最根本的手段。而苯溴馬隆就是一種降低尿酸的藥物，它主要是透過促進尿酸排洩，來實現降低尿酸的治療目的。

苯溴馬隆價格便宜，效果顯著，適合於通風患者長期服用，以降低尿酸，預防痛風發作。但是，是藥三分毒，大家對於需要長期服用的藥物，都會有一定的擔心，總害怕哪一天會發生嚴重的副作用。而事實上，任何藥物都存在一定的副作用，只不過醫生既然推薦長期服用，這說明它的副作用對於絕大多數患者來說，都比較輕微，是可以耐受的，吃藥的獲益會大於風險。至於苯溴馬隆，它可能存在的副作用主要有幾點。

1、胃腸道不適

多數藥物都會對胃腸道產生一定的刺激性，患者在初始服用苯溴馬隆的時候，可能會因此而出現胃腸道不適感，如噁心、嘔吐、飽脹、腹瀉等，一般來說症狀輕微，患者可以耐受，而且之後會慢慢好轉，自行消失。

2、腎結石

目前研究發現，苯溴馬隆一般不會損傷腎功能。但是，對於長期使用苯溴馬隆的患者而言，要警惕腎結石發生，尤其是已經有腎結石的患者，必須慎重服用。這是因為，苯溴馬隆可擴張腎小管，增大尿酸排洩量，使得原本沉積於腎臟內的尿酸結晶、結石等固體物質進入腎小管，導致腎小管擁堵，容易誘發急性腎絞痛，嚴重可致急性腎衰。

3、肝功能異常

服用苯溴馬隆少見肝臟損傷，表現為肝功能指標異常、肌酐升高，不過該類表現一般很少發生，而且停藥後可恢復正常，只要不是嚴重的肝功能異常，不會有太大問題。

4、其他副作用

除了上述副作用外，長期服用苯溴馬隆還可能出現蕁麻疹、斑疹、瘙癢以及短期陽痿等症狀，一般極少見，患者也不必擔心。

總之，對於痛風患者來說，長期服用苯溴馬隆，一般獲益都要大於風險，它的副作用發生率較低，只要是患者遵醫囑正確服用，注意監測肝腎功能，無需太過緊張。

1、用藥前的風險評估

苯溴馬隆可能會加重肝臟和腎臟的負擔，造成一定的肝腎損傷風險，對於肝腎功能嚴重不全者、腎結石患者等，要向醫生說明情況，進行用藥前的詳細檢查，評估用藥風險，慎重服用苯溴馬隆。

2、用藥期間的風險監測

痛風患者在用藥期間，應注意監測肝功能、腎臟功能等，必要時要做個泌尿系統超聲檢查，幫助發現腎結石的風險。

3、用藥期間的干預措施

想要預防苯溴馬隆的副作用，除了明確個人風險因素外，還需注意用藥期間應該做好尿液鹼化，幫助促進尿酸結晶溶解，更順暢的排出體外，防止對腎臟的傷害，預防腎結石發生。一般要求患者將尿液鹼化至6.2-6.8。而鹼化尿液最簡單有效的辦法是服用碳酸氫鈉。另外，期間也要保住飲水量，每天至少2000ml，促進尿液排出。

除此之外，要求痛風患者無論何時都要管理好個人的飲食，遠離高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮、肉湯、肉類以及豆製品、各種豆類、菌菇類等食物；遠離酒精，尤其是啤酒，一定不能喝。另外要注意加強鍛鍊，堅持每天適度活動，保持健康體重等。

首先糾正一下題目的錯誤，題目所說的痛風高應該指的是尿酸高，痛風指的是尿酸鹽沉積所致的關節炎性疾病，主要是由於高尿酸引起！高尿酸除了會引起痛風發作，還會腎臟損害、腎結石、冠心病、腦梗死等一系列疾病。

尿酸是嘌呤的代謝產物，絕大部分嘌呤（>80%）由於人體自身代謝所生產，只要極少部分（<20%）透過飲食得來，這些嘌呤經過肝臟的加工生成尿酸。這些尿酸主要透過腎臟排洩（70%左右），其餘的透過消化道排洩。

不吃藥降尿酸的方法無非就是透過控制飲食來控制嘌呤的攝入、運動降低體重、大量飲水來促進尿酸的排洩，但是這些方法控制尿酸的效果有限，對於輕度升高的尿酸，不吃藥或許能夠控制下來，但是對於程度嚴重的高尿酸就比較困難了，你看啊，就算你能夠做到一點嘌呤都不攝入也隻影響不到20%的尿酸水平，對於這部分患者我們就得藉助藥物來降尿酸了。

一、抑制尿酸生成類：非布司他、別嘌醇就是透過減少尿酸合成來達到降尿酸的作用。

二、促進尿酸排洩類：苯溴馬隆透過抑制腎小管對尿酸的重吸收、促進尿酸排洩來降低血尿酸。

1.肝損害：這是極其罕見的副作用，而且經過調查，很多出現肝損害的病例在服用苯溴馬隆的同時也在服用其它藥物，所以導致肝損害的藥物是由苯溴馬隆導致還是多藥物共同影響尚未確定，但無論如何，長期服用苯溴馬隆的過程中還是得定期複查肝功能，警惕肝功能損害。

2.尿酸性腎結石：苯溴馬隆透過促進尿酸透過腎臟排洩來降尿酸，這就導致尿液的尿酸濃度升高，如果這時候喝水少、排尿少或者尿液偏酸，就會導致尿酸沉積形成尿酸性腎結石。所以，在服用苯溴馬隆的同時注意要多喝水來保證尿量充足，服用弱鹼性的蘇打水鹼化尿液（碳酸氫鈉）有助於預防尿酸性腎結石的形成。

因為苯溴馬隆是透過促進尿酸經腎臟排洩而起作用的降尿酸藥物，對於嚴重的腎功能損害或者已經有腎結石的患者，亦或者本身有腎積水、多囊腎、海綿腎等導致尿酸排出障礙的疾病患者，這些情況下就不適合使用苯溴馬隆了。

總的來說，苯溴馬隆還是很安全的降尿酸藥物，治療高尿酸的獲益遠大於風險，只要嚴格按照醫生的建議使用，這些風險也是可防可控的。

苯溴馬隆是一種廣泛應用於臨床的降尿酸藥物，是高尿酸血癥及痛風患者需要口服的藥物。所以大家也是格外的關心，長期服用這種藥物會對身體造成什麼嚴重副作用嗎？今天，我來意義為大家解答！

苯溴馬隆片是西藥，屬苯駢呋喃衍生物，主要成份為苯溴馬隆，其化學名稱為3,5-二溴-4-羥苯基-2-乙基-3-苯駢呋喃基-甲酮。 苯溴馬隆片為促尿酸排洩藥，作用機制主要是透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。

在使用方法上為：成人每次50mg(1片)，每日一次，早餐後服用，一週後檢查血尿酸濃度；或可在治療初期每日100mg(2片)，早餐後服用，待血尿酸降至正常範圍時改為每日50mg(1片)。或遵醫矚。

1.需要注意過多排洩尿酸引起泌尿系統結石的風險，因此， 服藥期間，特別是治療初期，一定要多喝水增加尿量，減少結石風險。建議治療初期飲水量不少於2000ml。

2. 服用期間，可能會出現胃腸不適感，如噁心，嘔吐，腹脹，腹瀉等問題，如果長期服藥出現持續性腹瀉，應停藥。

3. 服藥期間需要注意監測肝功能，特別是長期用藥的情況，苯溴馬隆長期用藥可能會引起ALT，AST和鹼性磷酸酶的升高，有些患者甚至出現細胞溶解性肝炎急性發作，較難控制。避免肝功能異常首先要在起始用藥時選擇低劑量，其次是用藥期間定期檢查肝功能，同時應該避免其他具有肝毒性藥物合用，儘量減少不良反應的發生機率。

4. 還有極少數患者會出現蕁麻疹，角膜炎，短時間陽痿，皮疹，頭痛，尿頻等問題。

1.急性痛風發作結束之前，不要用藥。

2.為了避免在治療初期痛風急性發作，建議在給藥最初幾天合用秋水仙鹼或抗炎藥。

3.治療期間需大量飲水以增加尿量(治療初期，每日飲水量不得少於l.5-2升)，定期測量尿酸的酸鹼度，為促使尿液鹼化可酌情給予碳酸氫鈉，並注意酸鹼平衡，高尿酸血癥和尿酸血癥的病人尿液的pH應調節在6.2-6.8之間。

4.長期用藥時，還應定期檢查肝功能。

在服藥期間，定期檢查尿酸，如果尿酸值降到較低的範圍，如240μmol/L以下，說明這個藥物降尿酸效果很顯著，可以考慮停服藥物，同時嚴格生活控制，定期監測尿酸值，如果尿酸值能夠抑制控制在360μmol/L以下，那麼可以不用繼續服藥，如果生活上嚴格自律，尿酸仍然持續升高，這種情況下，還是要繼續用藥，但用藥過程中，還是要注意上面談的可能發生的不良反應和注意事項。

苯溴馬隆是一種比較安全的降尿酸藥。

高尿酸血癥除了引起痛風性關節炎之外，還導致腎臟損害、心血管系統損害等多臟器損害，降尿酸治療是目前臨床普遍開展的治療措施。

尿酸從腎臟排洩，各種原因導致的尿酸排洩障礙是高尿酸血癥的主要原因。苯溴馬隆（商品名利加利仙）是臨床常用的一種降尿酸藥，透過作用於腎臟促進尿酸的排洩來降低血尿酸。那麼，長期使用苯溴馬隆對腎臟有損害嗎？

一、苯溴馬隆的降尿酸機制

正常情況下，血液中的尿酸經腎小球濾過到腎小管中。這些濾出的尿酸98~100%又經過近曲腎小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到腎小管腔中，在近曲小管的S3段，40~44%的尿酸又被回吸收到血液中，最後，僅僅6~12%的尿酸才隨尿排出體外。

苯溴馬隆，就是抑制近曲小管S1段和S3段對尿酸的回吸收，使大量的尿酸隨尿排出體外，也就是說，苯溴馬隆是透過促進尿酸排洩而降低血尿酸的。

二、苯溴馬隆的腎臟安全性

國外的一項研究發現，35位中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪研究7年後發現，長期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對腎小球濾過率無明顯影響。也就是說，長期使用苯溴馬隆對腎功能沒有損害。

中毒慢腎衰病人使用苯溴馬隆都是安全的，正常人使用更無需擔心。

苯溴馬隆進入人體後，經肝藥酶（細胞色素P450 2C9）分解成羥基苯溴馬隆，後者絕大部分經過膽汁和糞便排出體外，僅僅6%的經過腎臟排洩，所以，慢性腎功能衰竭患者使用苯溴馬隆，既不會給腎臟增加負擔，又不會導致苯溴馬隆在體內的蓄積。

苯溴馬隆既不損害腎臟，又不透過腎臟排洩，因此，苯溴馬隆對腎臟是安全的。

三、苯溴馬隆的副作用

1、尿酸性腎結石：苯溴馬隆由於促進尿酸排洩，尿尿酸濃度明顯升高，尿酸在腎小管沉積容易形成尿酸性腎結石。所以尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆降尿酸。

據統計，常見的腎結石，絕大部分是草酸鈣結石，尿酸性腎結石還不到20%，所以腎結石患者對苯溴馬隆也不必恐慌。

解決辦法：服用苯溴馬隆，平時要大量飲水以稀釋尿液，或者同時服用碳酸氫鈉片（小蘇打片），以鹼化尿液，減少尿酸性腎結石的生成。

2、肝損害：2004年到2013年十年間，中國曾上報了28例使用苯溴馬隆發生肝損害的病例，為此，2014年中國食品藥品監督管理總局釋出了關於“警惕苯溴馬隆肝損害風險”的通報。後來調查發現，這28例患者中有10例同時服用了別嘌醇、吲哚美辛、他汀、來氟米特、尿毒清顆粒、腎石通顆粒等藥物，這些藥物同樣存在 “可能肝損風險”，肝損害是由苯溴馬隆引起還是多種藥物聯合作用尚不能肯定。因此，中國食藥監局表示：“苯溴馬隆在中國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。”

四、苯溴馬隆如何使用

腎小球濾過率＜20ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害患者以及尿酸性腎結石患者禁止使用苯溴馬隆。

苯溴馬隆的成人起始劑量為25~50mg/天，2～5周後根據血尿酸水平調整劑量至75~100 mg/天，早餐後服用。輕中度腎功能衰竭患者（腎小球濾過率＞60ml/min）無需減量，對腎小球濾過率20~60ml/min的患者推薦劑量為50 mg/天。

苯溴馬隆是抗痛風病常用的藥物，它屬於苯駢吡喃衍生物，透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，使得更多的尿酸從尿中排出，從而降低血中尿酸的濃度，從它的機制我們就可以知道它屬於促進尿酸排洩藥，適用於原發性高尿酸血癥、痛風性關節炎間歇期、痛風結節腫等，一般口服一日一次，一次50mg,早餐進餐時或者餐後服用。

苯溴馬隆常見的不良反應有胃腸道不適，如噁心、嘔吐、胃內飽脹感、腹瀉等。少見不良反應有面板瘙癢、顏面發紅、紅斑、光過敏症、浮腫、心窩部不適等，皮疹的不良反應較少見。有些在用藥期間還可能出現眼結膜炎、短時間的陽痿、皮疹、頭痛等，還有加重肝病（細胞溶解性肝炎）的風險。長期服用苯溴馬隆可能會出現腎功能損害的情況，對於苯溴馬隆過敏、孕婦、哺乳期婦女、準備懷孕者是禁用，中至中毒腎損害者（腎小球濾過率<20ml/min）以及有腎結石者均應禁用。長期服用苯溴馬隆者，應定期監測肝、腎功能，密切觀察有沒有不良反應出現，不管出現的不良反應是不是說明書上所提及的，均應告知醫生，在醫生的指導下看是否要調整用藥方案。

另外在服用苯溴馬隆期間應大量飲水，目的增加尿量，以免大量的尿酸在尿中形成結晶，也可以酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑以鹼化尿液。

尿酸是嘌呤代謝的最終產物，在正常生理情況下，嘌呤合成與分解處於相對平衡狀態，尿酸的生成與排洩也較恆定。部分高尿酸血癥患者隨著尿酸水平的升高，過飽和狀態的尿酸鈉微小結晶析出，沉積於關節、滑膜等組織或器官，形成痛風結石。

苯溴馬隆是苯並呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的再吸收作用，來降低血中尿酸濃度。透過促進尿酸排洩，達到降尿酸目的。

對於苯溴馬隆的一些注意事項如下：（1）痛風急性發作者不宜服用，以防發生轉移性痛風。（2）在治療初期宜同時服用秋水仙鹼或NSAIDs，以避免誘發痛風急性發作，直到高尿酸血癥被糾正至少1個月後。（3）腎功能不全者仍有效，注意大量飲水，保持尿量超過2000 ml/d，以免在排洩的尿中由於尿酸過多導致尿酸結晶，鹼化尿液（Ph值維持於6.5）。(4) 不宜聯合服用阿司匹林等水楊酸鹽，因其可抑制本品的排除尿酸作用。(5) 與別嘌醇合用有協同作用。(6) 服藥期間如痛風急性發作，建議將所用藥量減半，必要時服用秋水仙鹼或NSAIDs。（7）對痛風性關節炎急性發作期、腎結石者、嚴重腎功能不全者、妊娠及哺乳期婦女、過敏者禁用，對肝病患者慎用。用藥期間如出現持續性腹瀉，應立即停藥。

苯溴馬隆是在1967年開始用於痛風的治療。苯溴馬隆是促進尿酸排洩的藥物。在美國促進尿酸排洩的藥物應用最廣泛的是丙磺舒和笨磺唑酮。而在中國，使用率最高的促進尿酸排洩的藥物就是苯溴馬隆。

苯溴馬隆在美國和歐洲是被列為二線降尿酸藥物的。苯溴馬隆曾在多個國家上市，取得了良好的治療效果。但在2002年發生過4例肝嚴重的不良反應，所以曾經停止使用。但是因為沒有很好的藥物替代苯溴馬隆，所以很多醫生和患者要求恢復苯溴馬隆的生產和使用。後來進一步研究得出，苯溴馬隆並未明顯增加肝嚴重損害的發生率，是一種安全有效的降尿酸藥物。

雖然苯溴馬隆是安全有效的降尿酸藥物，但它也有一些副作用的。如胃腸道不適、眼結膜發炎、面板溼疹、短期陽痿等。

所以，痛風患者不要長期服用苯溴馬隆，還是應該在醫生的指導下正規服用苯溴馬隆的。

苯溴馬隆具有較強的降血尿酸作用，它促進尿酸排洩的能力比目前任何一種降尿酸藥物都要強。因此，苯溴馬隆特別適用於腎尿酸排洩減少的高尿酸血癥和痛風患者，而原發性痛風和高尿酸血癥患者中，使用苯溴馬隆治療痛風是對症的，不會有什麼影響。至於說對身體有什麼影響，這個就不能一概而論的講了，畢竟每個患者的病情不同，無論是苯溴馬隆還是其他的任何藥物都不建議長期服用，俗話說的好“是藥三分毒”因此，不建議長期服用某一種藥物。另外，痛風患者要時常觀察腎功能的變化。

任何藥都會傷身子！只有營養品不傷身子！營養品不是保健品！要區分開來！保健品裡有營養素和藥物成分！營養品沒藥物成分！為什麼營養品調理疾病有效呢！因為人體的組成是二百多種主要營養和幾千種次要營養組成的！不是藥物組成的！出現問題就是營養素不充足導致功能下降出現疾病！所以要從根本上解決問題！疾病才能消除！

無論在發展中國家還是發達國家，高尿酸血癥(hyperuricimia，HUA)和痛風的患病率逐年增加，因此，導致的死亡率亦不斷增高。據估計，中國普通人群高尿酸血癥的患病率大約為10%，與糖尿病患率相當；中國沿海和經濟發達地區高尿酸血癥的患病率達20%。來自2007～2008年美國健康和營養調查的結果顯示，5.9%的美國男性和2%的美國女性患有痛風。高尿酸血癥為痛風發生的最重要的生化基礎，可以影響機體多個臟器的功能，也是多種代謝相關性疾病和心血管事件(代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等)發生、發展的獨立危險因素。臨床上，高尿酸血癥和痛風患者往往伴有其他疾病，包括高血壓、慢性腎臟疾病、肥胖和心血管疾病等。

國家藥品不良反應監測資料庫分析顯示，苯溴馬隆的嚴重不良反應中肝損害問題比較突出。根據國內藥品不良反應監測及國外監管措施情況，食品藥品監管總局組織開展了苯溴馬隆的風險效益評估，認為苯溴馬隆在中國治療痛風或高尿酸血癥的獲益仍大於風險。

一、什麼是苯溴馬隆？

苯溴馬隆是一種排尿酸藥物，它是透過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，以利於尿酸排洩，從而降低血中尿酸濃度的。臨床上主要用於原發性和繼發性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節炎非急性發作期的治療。

上世紀70年代苯溴馬隆首先在法國上市，2003年國際上報道了該藥嚴重肝毒性後，陸續在一些國家撤市，目前苯溴馬隆在德國和日本、新加坡等一些亞洲國家使用。中國上市的苯溴馬隆主要是片劑和膠囊劑，規格為50mg。2004 年1月1日至2013年12月31日，國家藥品不良反應監測資料庫中收到苯溴馬隆藥品不良反應/事件報告 533 例，不良反應/事件主要為胃腸系統損害、面板及其附件損害、全身性損害、肝膽系統損害、泌尿系統損害等。

二、苯溴馬隆的作用機制

人體內尿酸的排洩主要透過腎臟、胃腸道等途徑排出體外，其中約70%的尿酸是經腎臟排洩的。尿酸鹽陰離子轉運蛋白(urate anion transporters 1，URAT1)是一個重要的腎臟尿酸鹽轉運體，主要位於腎皮質近曲小管的上皮細胞刷狀緣，主要參與尿酸在腎近曲小管的重吸收。URAT1抑制劑透過抑制腎臟URAT1對尿酸重吸收作用，增加尿酸排洩，控制血尿酸水平的效果顯著。苯溴馬隆為苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對尿酸的重吸收而增加尿酸排洩，降低血中尿酸濃度，是一種強有力地促進尿酸排洩藥物。

三、肝損害病例報告情況

1.在533例報告中涉及肝損害報告28例（佔5.25%），不良反應表現主要為肝功能異常14例次、肝細胞損害9例次，肝酶升高2例次、肝炎2例次、谷丙轉氨酶升高2例次、穀草轉氨酶升高1例次、肝區疼痛1例次。

其中，用藥人群28名患者，男性26人，女性2人；平均年齡 59.55±14.84歲，45歲以下7例，45-64歲11例，65歲及以上9例，年齡不詳1例。

2.用藥情況分析

（1）用法用量

28例患者均為口服用藥，26例用藥劑量在用藥說明書規定範圍，50mg/次，1次/日；僅2例為超說明書用藥，分別為100mg/次和150mg/次。

（2）用藥時間

用藥10天以內的14例，11-30天7例，30天以上7例，多數肝損害病例（75%）報告發生於用藥1個月之內。

（3）合併用藥

28例肝損害報告中有10例存在合併用藥並用藥物主要涉及秋水仙鹼、別嘌醇、洛芬待因、吲哚美辛、潑尼松、甲氨蝶呤、辛伐他汀、阿託伐他汀、來氟米特、甲磺酸倍他司汀、尿毒清顆粒、腎石通顆粒等。在這些並用藥物中，別嘌醇、吲哚美辛、辛伐他汀、阿託伐他汀、來氟米特、尿毒清顆粒、腎石通顆粒亦存在肝損害風險。

3.肝損害程度

根據國家藥品不良反應監測中心制定的肝損害藥品不良反應判定評價標準（輕度肝損害：ALT 異常伴 1×ULN<TB≤5×ULN，病人無症狀或僅有輕微症狀；重度肝損害：ALT≥10×ULN，伴5×ULN<TB≤10×ULN，病人出現明顯肝損害症狀和體徵），對28例肝損害病例進行了分類，輕度肝損害16例，重度肝損害3例，無法分級的9例，無肝衰竭病例。

4.典型病例

男性患者，67歲，因痛風服用苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片一個月，自行停藥2周後出現全身乏力，食慾不振，厭油膩，尿色深黃。1周後，患者感覺症狀加重，自行口服嗎丁啉1粒，上述症狀較前加重，患者到醫院檢查：肝功能：ALT：1257U/L，AST：797U/L，TBIL：134.7umol/L，DBIL：102.6umol/L，γ-GGT：375U/L，AKP：128U/L，TBA：135.2umol/L，診斷為藥物性肝炎。給予複方甘草酸苷注射液等藥物抗炎保肝治療後，肝功能恢復正常。（摘自國家食品藥品監督管理局藥品不良反應資訊通報（第 65 期））

四、苯溴馬隆其他不良反應：

苯溴馬隆不良反應還涉及肝膽系統 、運動系統 、迴圈系統等。主要表現為噁心、嘔吐、乏力 、腹痛、腹瀉、黃疸 、肝損害、關節紅腫 、疼痛 、與華法林合用導致出血、INR升高、皮疹、瘙 癢、尿頻、尿急、頭昏、眩暈、共濟失調、咳嗽、咳痰、肺泡出血以及眼部發癢、異物感、結膜充血等症狀。

1.停藥接受治療後

18例患者均對症處理治療，其中17例停用苯溴馬隆，1例急性痛風行關節炎患者症狀穩定後減量繼續使用，6例肝膽系統損害中，3例死亡，1例痊癒，2例緩解。除肝膽系統損害外，其餘系統損害均治癒，轉歸較好，治療時間不等，最短2d，最長3月。

五、男女比例

苯溴馬隆ADR／ADE性別比例統計發現，男性明顯多於女性，可能與HUA發病率男性高於女性，男性使用苯溴馬隆的基數更大有關。

六、用藥時間越長，損害程度越嚴重。

苯溴馬隆可致嚴重的肝臟損害，且有致死性報道。CFDA資料顯示多數肝損害病例 (75 )發生在1月內，而綜述結果顯示致死性肝衰竭發生在用藥第11周～5月後，可能意味著用藥時間越長，肝損害程度越嚴重，預後越差。綜述還顯示苯溴馬隆存在致嚴重腎損害的案例，可能是由於尿酸排洩過快，導致腎小管高濃度尿酸析出結晶致腎損害。建議長期用藥者應定期複查肝功能，當出現食慾不振、噁心、嘔吐、全身倦怠感、腹痛、腹瀉、發熱，尿液、鞏膜、面板 黃染等，應及時諮詢就診。

用藥小貼士：

1.用最小的有效藥量

目前，藥典及一些有關痛風的文獻規定，苯溴馬隆的劑量為每日50-100毫克，這個定量是從西方國家醫書中轉抄過來的，西方人多高大，平均體重遠大於華人，所以用藥量大。中國病人一般每日苯溴馬隆25毫克，即可達到血尿酸下降的目的，約30%-40%的病人間日服25毫克也能維持血尿酸正常。

2.常監測血尿酸

血尿酸的濃度不但受藥物的影響，還受飲食、機體代謝、腎臟排洩功能及氣候、環境等諸多因素的左右，這些因素的變化都會影響血尿酸的升降，所以要經常測試血尿酸的水平，根據血尿酸的高低調整苯溴馬隆的用量。監測血尿酸的間隔時間，在用藥初期或調整藥量時一般15-30天測試一次，待血尿酸基本穩定後適當延長檢測時間。

3.不併用其他降尿酸藥

一些痛風病人為了迅速降低過高的血尿酸濃度，常在用苯溴馬隆的同時何用別嘌醇，其結果往往因血尿酸下降太快，引起“外轉移性關節炎”發作，藥物不良反應也明顯增加。

4.合理用藥

尿液中尿酸濃度與應用苯溴馬隆的量和血尿酸水平呈正相關，用藥量愈大、血尿酸愈高，尿液中尿酸濃度愈高，形成腎結石和尿酸鹽阻塞排尿系統通道的可能性愈大。

5.多飲水

多飲水可淡化因服用苯溴馬隆後尿液中出現的高濃度的尿酸，減少腎中尿酸鹽對腎臟的損害。每日飲水量在2000-3000毫升為宜。

6.用藥前檢查腎功能

據統計數千痛風病例發現，腎臟功能下降者佔70%以上，美國痛風病專家也發現，痛風合併腎病發生率很高。對這些腎功能損害嚴重的病人，一般不宜使用苯溴馬隆，以免增加腎臟的負擔，如需使用苯溴馬隆，最好並用補腎健脾、活血化瘀、增強免疫功能的中成藥。

注意事項：

苯溴馬隆不能在痛風急性發作期服用，因為開始治療階段，隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病情。如果患者既往長期服用苯溴馬隆，痛風急性發作，苯溴馬隆則可以繼續使用。孕婦、妊娠期婦女以及哺乳期婦女禁用。伴有腫瘤、放化療患者均不宜使用苯溴馬隆，不推薦兒童、老年人、消化性潰瘍者使用。如果覺得我的文章對您有用，請分享給您的朋友並關注我們。您的支援便是我的動力！

苯溴馬隆是透過抑制腎臟近端小管對尿酸的重吸收，以達到增加尿酸的排洩，降低血尿酸的作用。臨床上常用於原發性和繼發性高尿酸血癥以及痛風性關節炎的非急性發作期

作為藥物苯溴馬隆當然是有副作用的，常見的主要不良反應是腹瀉、胃部不適、噁心等消化系統症狀，也可能出現面板瘙癢、斑疹、潮紅、風團等過敏症狀。

需要警惕的是苯溴馬隆的肝腎臟毒副作用。國家食品藥品監督管理局對苯溴馬隆可能造成肝損害發出過警告：2004年-2013年共收到苯溴馬隆藥品不良反應533例，嚴重不良反應有23例，不良反應主要表現為肝功能異常、肝細胞損害、以及腎功能損害。

鑑於苯溴馬隆可能出現的肝腎損害，一般建議該藥服用從最小劑量開始，中度以上肝功能不全以及有腎結石患者不建議使用該藥；

對於長期使用藥苯溴馬隆的患者應該定期檢查肝功能，治療期間需要大量飲水，每天飲水量大於1500ml，這樣可以避免尿酸沉積在尿道，形成尿道結石。

在痛風急性發作期一般建議不要使用該藥，因為有可能加重炎症症狀；出現腹瀉、噁心、嘔吐，全身倦怠，尿濃染眼球結膜等黃染現象的時候應該停藥，避免與其他肝腎有損害藥物合用。

對該藥成分過敏，腎小球濾過率小於20ml/min，孕婦以及哺乳期婦女禁用此藥。

苯溴馬隆是痛風病人常用藥物之一，由於療效明確，在痛風治療藥物中的江湖地位可以說是至尊之一！

苯溴馬隆長期服用副作用有以下幾點

苯溴馬隆服藥後，常見副作用是胃腸道反應，如噁心，嘔吐，胃內飽脹感和腹瀉等現象。

罕見有蕁麻疹（風疹）、眼結膜發炎（結膜炎），短時間的陽痿，變態性的區域性面板溼疹（皮疹）。

說明書還提到一項罕見不良反應，就是肝功能損害，說明書提示：頭疼和尿意頻增感在有些情況下還要觀察是否加重了肝病（細胞溶解性肝炎）。

這是因為2014年年末，中國國家藥監總局釋出公報，警示苯溴馬隆可能有嚴重肝功能損害，提醒注意監測肝功能，關注該藥的肝損傷風險。

但由於苯溴馬隆治療痛風療效明確，而肝功能損害的機率非常之地，好比飛機飛行遇到空難的機率，不能因為有空難可能就禁止飛行吧，因此，最終苯溴馬隆還是廣泛用於痛風治療。

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苯溴馬隆用藥注意事項有4點：

1.痛風急性期、中重度腎功能損害、妊娠和哺乳期、已經有泌尿繫結石、尿路梗阻或結石的，禁止服用苯溴馬隆。

2.用藥過程中，藥物會促使尿酸大量從尿液排出，為防止尿酸在尿道形成結晶，需要大量飲水，每日不少於2升水。

3.在醫生指導下用藥，開始服用苯溴馬隆時，從較低劑量起步，逐漸加量。

4.服藥過程中監測肝功能，同時儘量避免和其它肝損傷藥物同時服用。

苯溴馬隆是促進腎臟排除尿酸的一種藥物。相對來說是比較安全的。

但是有但是有以下兩類人群是不能使用苯溴馬隆的，這個需要大家去注意：

第一類人群是有腎結石的患者，特別是尿酸性腎結石，是不能夠口服苯溴馬隆的。

第二類是腎功能不好的人。比如說向球濾過率小於50以下，一般不推薦在吃苯溴馬隆。

關於控制尿酸或者是降尿酸的藥物，其實還有一隻尿酸生成，比如說像別嘌呤醇，非布司他。當然這兩個藥也有各自的一些副作用，或者說是不良反應啊，尤其是別嘌呤醇，對於華人一定要警惕它的致死性皮炎等嚴重副作用。