從醫院裝置來看，有些二三線城市，尤其是經濟較為發達地區的二三線城市，其實和一線城市的裝置差距已經不大了。雖然說現在對於公立醫院購買高階裝置還有一定的限制，但總體上來看，這些地區的大醫院大部分也已經配齊了相應的裝置。以現在最常見的高階診療裝置Petct為例，現在大部分東部地級市已經配備了此類醫療裝置。只是數量相對較少，不能和一二線城市相比。可見對於這個影響最大的主要還是經濟因素，而不是政策因素。

至於醫生的水平，這種差距就比較大。

原因實際上是三個方面導致的。

第一，三甲的評選現在其實已經比較寬鬆了。有不少縣級醫院現在也已經進入了三甲行列。還有不少市區以前長期按照三乙管理的醫院，近些年也紛紛升格。但是明眼人都知道這些級別的醫院，實際上除了升級以外，醫術上面並沒有特別大的競爭。畢竟還是原來的那批人馬，不可能換了一個牌子之後醫術就迅速上升。從這個角度上講，10年前就評選上三甲的那批醫院，水準應該是比較好的。而這些醫院大部分都集中在大中城市。

第二，大城市的醫院有醫學院支援，和一般獨立運作的醫院相比，這些大學或者科研機構附屬的醫院，無論是在引進新的診療方法，還是在探索實驗診療方法方面，相比較而言都有巨大優勢。這就是科研能力帶來的好處。醫學院主要分佈在大中城市，大部分中小城市是沒有醫學院的。雖然現在很多地方醫院也掛上了大學附屬醫院的牌子。但畢竟不是真正意義上的全面管理，很多時候只是一種掛靠式的互惠互利行為。這種情況下，醫學院和醫院之間不能形成有效的資源互補和互動。

第三，醫療資源集中所導致的馬太效應。醫學是一個很特殊的經驗科學。一個醫生的成長需要長時間的臨床經驗作為累積。大城市的大醫院由於自身醫療資源雄厚，所以可以吸引全國各地的病患前來診療。因此這些醫生不僅診療的患者數量多，而且能夠見識到各種不同型別的病症，對於疑難雜症的處理經驗更為豐富。也就是說從臨床成長方面來看，這些醫院具有更大的優勢。這也就使得這些醫院的醫生成長起來更快，這又進一步強化了病人的集中選擇。也就形成了好的醫院，越來越好的情況。而對於地方醫院來說，近些年隨著病人經濟實力的上升以及交通便利性的進一步提升，病患向外地大醫院集中的趨勢越來越明顯。這也就形成了地方醫院逐步衰落的一個結果。兩者就形成了目前中國醫療比較明顯的馬太效應。

一二級城市三甲醫院醫療裝置優於其它城市，但醫生的水平醫德參差不齊，尤其是專家可能有水平，但看的病人多了基本是不太認真。

這可不是一點點差距，同樣的三甲醫院，一線和三線城市硬體.軟體不在同一檔次。同城的三甲醫院，也各有所長，參差不齊。

為什麼一線城市醫療資源緊張，老百姓還是喜歡扎猛子，不惜舉債千里迢迢趕赴大城市就醫，看中的是先進的醫療裝置和超水平的醫術。朋友說過好幾起病例。在小地方醫院確診手術病人，到上海專家門診，卻被告知無須手術。現在有些三甲醫院，收治病人與績效工資掛鉤，大處方，小病大治，不需手術也診斷要開刀。這種案例帶有普遍性，有些病人會多跑幾家醫院，也造成了一線城市醫院人滿為患。

在上海三甲醫院，都實行專家預約制，否則，熙熙攘攘，比肩接踵的病人和陪護家屬比菜市場還熱鬧。

醫療資源不均衡，長期下去，會更加重實力的懸殊。一線三甲醫院消化不了，小城市三甲醫院門可羅雀。缺乏信任度，還會惡化醫患關係。吃不飽的醫院會採取激勵措施，往往獎懲制度會損害病人的利益。而病人在治療時，心裡永遠充滿疑惑。這種形態下，必然滋生許多不確定因素。

醫生的水平和醫院平臺以及他看的病人數正相關。平臺好，病人多，自然水平就高。

不過話說回來，平臺再好，無心看病，只寫文章的水平一定不好，不過上牆的資料看起來很牛。

在大城市，最好的醫學院招的最好的考生培養成醫生，最後都留在大城市三級甲等，這就是人才優勢！全國各地，一些疑難和為重病人，在條件允許的情況下，當然選擇大城市的醫院！這就是學科優勢！所以，再如何評判！已經說明事實了！

這可不是一點點差距，同樣的三甲醫院，一線和三線城市硬體.軟體不在同一檔次。同城的三甲醫院，也各有所長，參差不齊。

為什麼一線城市醫療資源緊張，老百姓還是喜歡扎猛子，不惜舉債千里迢迢趕赴大城市就醫，看中的是先進的醫療裝置和超水平的醫術。朋友說過好幾起病例。在小地方醫院確診手術病人，到上海專家門診，卻被告知無須手術。現在有些三甲醫院，收治病人與績效工資掛鉤，大處方，小病大治，不需手術也診斷要開刀。這種案例帶有普遍性，有些病人會多跑幾家醫院，也造成了一線城市醫院人滿為患。

在上海三甲醫院，都實行專家預約制，否則，熙熙攘攘，比肩接踵的病人和陪護家屬比菜市場還熱鬧。

醫療資源不均衡，長期下去，會更加重實力的懸殊。一線三甲醫院消化不了，小城市三甲醫院門可羅雀。缺乏信任度，還會惡化醫患關係。吃不飽的醫院會採取激勵措施，往往獎懲制度會損害病人的利益。而病人在治療時，心裡永遠充滿疑惑。這種形態下，必然滋生許多不確定因素。

其實有些醫院是真正的三假醫院！評三甲需要醫院提供很多病例和一些資料的。很多都是造假的！所以有些醫院即使評上了三甲，也不是真正的三甲。而是三假！

一，二，三線城市的三甲醫院包括醫療裝置，人員配備，及專業醫療水平等等都有差距的，如果直屬醫學院附屬醫院差距不大，掛牌那種醫療水平比直屬附屬醫院差距不是一般般小。

人那對人講大道理誰都會講，但是有事輪到自己就不是那麼一回事了，啊走題了，講到每個醫院，醫生裝置都是有差別的，好的會越好，因為去好醫院看病的人多，醫生見到和處理的病歷也多良性迴圈，沒有幾個人願意自己去差點的醫院讓那裡的醫生也有更多的機會熟練一下技術，很多經驗是要慢慢積累的，所以說去小醫院看病的人是大公無私的人！

我可以用天壤之別來形容嗎？

一線城市，北上廣深。除了深圳是醫學窪地，剩下的北上廣，哪一個不是一流醫院齊聚。協和宣武301等等等等，華山瑞金長海東方肝膽等等，中山醫院等。這些都是在世界上排的上號的醫院。擁有的技術是中國最先進的，擁有的人才也是最先進的。

深圳，由於本身歷史不長，在高等教育和醫療上有所不足，因為這兩個行業都是需要長時間歷史積澱的。但是，深圳有錢啊。深圳政府捨得砸錢給醫療事業。深圳都是上百億的砸錢建醫院，引進醫療人才。我知道，很多知名教授都到深圳去創業了，待遇是真的好。

人往高處走，城市建設的好壞，可以吸引不同層次的人才。誰都向往過上更好的生活，這個沒毛病把。

在這些一流醫院中，很多技術都是國內領先的，甚至是世界領先的，很多最先進的技術，都是最早在這些醫院開展。比如我說的7.0t磁共振，術中磁共振，機器人手術等。

當然，二線城市中，也有全國一流水平的醫院，都是地區霸主級別的。比如西安的西京醫院，成都的華西醫院，武漢的同濟，長沙的湘雅，重慶的西南醫院等。其中華西還是全國醫院綜合排名第二名。

全國排行前十的醫院，七個在北上廣一線城市，三個在二線城市成都華西，武漢同濟，西安西京。前100名的醫院裡面，幾乎沒有除了省會城市以外的三線城市。溫州是個例外，不過溫州也比較有錢。

醫療事業，是一個非常燒錢的行業，需要大錢砸，更需要時間的積累。