這個問題在網上很難做出決定，為什麼這麼講呢，爆裂骨折有移位或沒有移位的，有移位的腰椎骨折一定要手術的，還有你父親七十四，身體其他狀況怎麼樣 你也沒有介紹，這麼大年齡一般都有其他疾病，能不能抗住手術帶來的創傷，我沒看到也不敢下定論，那就全面談談我的建議。

腰椎爆裂骨折需要手術嗎？

①腰椎爆裂骨折是否移位 腰椎爆裂骨折是由於外力造成的，有的移位，有的不移位，移位的骨折對血管與神經根都可以造成壓迫，或者影響椎體腰椎的承受力，必須要手術治療的。

比如爆裂骨折沒有移位，合併椎管狹窄，那麼大年齡可以保守治療，靜養，口服傷科藥配伍接骨即可，大約三個月基本恢復。

②身體狀況 一般七十四歲老人多多少少身體都有問題，比如心腦血管疾病，糖尿病或者其他慢性疾病等，有的老人即使爆裂骨折移位情況下，身體不允許也是不能手術的，若老人身體好，也可以考慮手術治療爆裂骨折，合併椎管狹窄都一起治療了，這個年齡做手術，不止是醫生需要做評估，家屬也得做評估的，造成不必要創傷，得不償失。

首先，壓縮性骨折是不可逆的損傷，即使保守治療後症狀消失，椎體也不可能恢復原來的狀態。而壓縮性骨折是需要保守治療為主還是手術治療為主，則要考慮的問題比較多，比如壓縮性骨折的程度，壓縮有沒有超過三分一，骨折面有沒有破裂，是否伴有椎板破裂造成侵入椎管，而且壓縮性骨折是否造成椎體失穩、滑脫，壓縮性骨折中是否誘發椎間盤突出，是否伴有脊旁軟組織損傷，患者的年齡等等，都要綜合考慮，不能一概而論。

而一般比較年輕的患者，如果只是單純的輕度壓縮性骨折，沒有繼發性的損傷，也就是沒有脊髓神經壓迫 椎間盤突出這類情況，通常建議先進行保守治療，控制好骨折面的炎症滲出，緩解疼痛不適。在症狀緩解後，進行適當的功能鍛鍊，增強肌肉力量，代償關節所受到的壓力，從而保持關節穩定，預防惡化，而這類功能鍛鍊是需要長期堅持的，肌肉力量越好，關節就越穩定。

而年紀比較大的患者，伴有椎管狹窄的問題，加上肌肉力量下降，無法保持關節穩定，容易在以後出現椎體滑脫的問題，造成脊髓神經壓迫，因此如果有明顯的下肢麻漲疼痛或抬腿受限的表現，最好還是手術治療比較安全，而如果還沒有這類情況，可以嘗試先進行保守治療緩解症狀，像針灸 藥敷 紅外鬆解都是常規處理，治療期間儘量臥床靜養為主，一般需要臥床三個月左右，下床走動時需要佩戴醫用腰圍保持關節穩定，而且每個月要拍片複查一次，觀察是否有椎體失穩的問題，如果有持續加重的表現，就要考慮手術治療。