胃癌癌前病變是癌症相關的疾病或狀態，如萎縮性胃炎，被稱為癌前疾病。只是意味著這樣的病人更容易患上癌症，而不是說一定會患上癌症。癌前病變在遺傳學和組織細胞學上發生了決定性的變化。細胞已經具有腫瘤的某些特徵。如果這些疾病得不到及時治療，就會癌變。

謝謝邀請。胃癌是常見的一種惡性腫瘤，它佔據了癌症死亡人數的接近1/4，而中國為胃癌的高發地區，其胃癌的年患病率和死亡率均為世界平均水平的2倍多。胃癌不同期別生存相差非常大，假如病變僅僅侷限於粘膜層其5年生存率可以高達95%！但在中國，由於很少有胃癌患者在早期發現，因此其5年生存率始終在20-50%之間徘徊。因此早期發現胃癌，提高對胃癌前病變的認識非常重要。

一般來說，胃癌的發生不是一蹴而就的。從一般情況來講，與所有的癌症一樣，胃癌的形成一般都需要經歷各種有害因素刺激→胃正常細胞突變→胃細胞不典型增生→正常細胞癌變→癌變細胞聚集→胃癌形成這樣一個過程。

胃癌癌前病變是一個病理學術語，它指的是可能具有癌變風險的胃的粘膜的一種組織病理學改變。如果不進行干預有發生胃癌的風險。這種病理學的改變包括腸上皮化生和異型增生。下面問題來了，哪些疾病會導致胃粘膜腸上皮化生和異型增生？這些疾病又是如何發生的？

先看看我們熟知的病變：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉，儘管它們是不同的疾病，但它們都有導致胃癌發生的基礎：粘膜上皮細胞發生腸上皮化生和異型增生。胃粘膜腸上皮細胞化生通常是慢性萎縮性胃炎病變的一部分，而胃息肉、胃潰瘍經常會出現粘膜細胞異型增生。

大部分人一聽說是癌前病變可能都會感到恐慌，按照字面意思癌前病變接下來就是癌症了。其實癌前病變並不意味著必然發展為癌，而是病變惡變可能性增加，這也並不意味著所有癌的發展都要經過癌前病變的階段。為了說明這個問題老劉從以下幾個方面給大家科普一下。

惡性腫瘤的發生是一個逐漸演變的過程，人體上某些器官的一些良性病變容易出現細胞異常增生，具有惡性變化傾向，這些異常增生具有癌變傾向的病變稱為癌前病變。癌前病變是惡性腫瘤發生前的一個特殊階段，並非所有癌前病變都會變成惡性腫瘤。而癌前病變也分為輕、中、重等不同階段。

癌前病變常常繼發於某些慢性疾病。患這些疾病的人比其他人得癌症的機會要大大增加，因而這些疾病就被稱為癌前疾病或癌前狀態。癌前疾病是一個臨床學概念，是一類疾病，包括病因病理、臨床症狀、體徵和輔助檢查的異常改變。

實際上，細胞癌變過程是分階段發展和逐漸演變的。從致癌因子攻擊正常組織細胞到產生癌症，一般需要10年以上甚至更長的時間。當然也有進展迅速、病程較短者。在這個漫長的過程中，癌前疾病是透過癌前病變發展成癌症的。

癌前疾病是指發生癌的危險性增高的一種臨床狀態，它在發生發展過程中可出現某種具有癌變潛能的病變—癌前病變，比如慢性萎縮性胃炎不是癌前病變，但其胃黏膜上皮可出現異常增生，後者才稱為癌前病變，前者稱為癌前疾病。

胃癌的癌前疾病主要有: 慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等，這些疾病在發病過程中都有可能發生胃黏膜腸上庋化生或異型增生(又稱為上皮內瘤變)，進一步有演變為癌可能。

慢性萎縮性胃炎：從中國胃癌高發地區的人群調查顯示，胃癌死亡率與慢性萎縮性胃炎患病率水平之間呈等級正相關。高發區慢性萎縮性胃炎程度越重，腸上皮化生檢出率就越髙。國內資料顯示慢性萎縮性胃炎的胃癌發生率為4~7.1%，而國外資料報道為8.6~10%。

胃潰瘍：當胃潰瘍反覆發作時，胃黏膜反覆受到破損刺激，就可能會惡變，發生胃癌。惡變率約為2~5%

胃息肉：胃息肉癌變的癌變率與有無不典型增生有很大的關係。腺瘤性息肉有不同程度的不典型增生，管狀腺瘤癌變率約10%、絨毛狀又稱乳頭狀腺瘤癌變率高達50%~70%、混合型腺瘤居於兩種之間。而增生性息肉屬於腺體增生延長，絕大多數無不典型增生，癌變率只有0.4%。

殘胃：殘胃作為一種癌前狀態，它與胃癌的關係也一直受到重視。一般認為，因良性病變做胃大部切除術後10年以上在殘胃發生的癌。殘胃患者胃癌的發生率是健康人2~12倍。

胃癌前病變是指:胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生。

異型增生是胃癌的前一步，根據細胞的異型程度，分為輕、中、重度，輕中度異型增生稱為低級別上庋內瘤變，重度異型增生稱為高級別上皮內瘤變，與分化較好的早期胃癌有時很難區分。10年癌變率:輕度異型增生25%~11%，中度異型增生14%~35%，重度異型增生10%~83%。

腸上皮化生或簡稱腸化生，係指胃粘膜內出現了腸腺或腸型上皮。腸化生是胃炎中比較常見的病變‚幾乎在慢性萎縮性胃炎中經常出現，腸化生的出現與胃粘膜的損傷和不能完全再生修復有關。現在認為僅僅一部分腸化生是胃癌的癌前病變。

作為一種癌前疾病，慢性萎縮性胃炎可進一步發生腸上皮的異常增生而癌變，癌變率與其病史長短和嚴重程度有關。一般認為慢性胃炎發展成胃癌的過程是：慢性淺表性胃炎-慢性萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌。

不少患者被診斷為癌前疾病後，因擔心癌變而思想負擔沉重，整日憂心忡忡，這完全沒有必要。胃癌的癌前疾病畢竟不等同於胃癌，這是兩種不同的病理過程。大部分萎縮性胃炎的患者經過合理、系統的治療可轉化為淺表性胃炎或維持現狀，只有很少一部分重度萎縮性胃炎，在經過較長時間後可以發生癌變，這主要見於有中度以上不典型增生和腸上皮化生的病例。

雖然不是全部癌前病變都能發展成為胃癌，但從胃癌的預防及早期發現角度來看，對這類病變化生應該認真對待。

首先，已經有上述癌前疾病的患者，要定期做體檢。胃鏡檢查是胃癌二級預防的重要手段，一般一年一次，重症半年一次。胃鏡檢查時一定要送病理檢查，應特別注意不典型增生的情況。對重度的或疑似癌變的異型增生，應當採用內鏡處理或手術切除的治療手段。重度異型增生患者不願接受上述治療，如果條件許可，可以每季度或每半年隨診複查，一旦懷疑有惡性轉化，應及時予以處理。對於中度的異型增生，可以使用一些促使上皮細胞分化的化學藥物，同時定期複查。而對於輕度的異型增生，不給予任何處理，暫時觀察。

其次，加強對慢性萎縮性胃炎等疾病的治療也是預防胃癌的重要措施。最近的研究證實，清除胃內幽門螺旋桿菌感染後，可使癌前病變及胃癌的發病風險降低40%。

最後，生活與飲食調理也很重要。生活上要放鬆心情，減少煩惱，避免過量飲酒、吸菸。飲食上定時定量、細嚼慢嚥，多吃蔬菜和高纖維食物，少吃油炸、煎炒、生冷、辛辣、高脂肪高蛋白食物。

小結：胃癌的癌前疾病主要有: 慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等。胃癌前病變有:胃黏膜萎縮、腸上皮化生、異型增生。胃癌的癌前病變並不意味著必然發展為胃癌，定期體檢，積極治療，生活飲食調理可以預防癌前病變的發展。

早期會食慾不振，患者會感到噁心，想要嘔吐，後期大便顏色加深，程為黑便，包括胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃部分切除以後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症的過程